邹方园
湖南省长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究复方苷草酸苷在治疗慢性荨麻疹中的药物经济学价值。方法：将我院2014年09月至2015年12月共收治120例慢性荨麻疹患者，随机将其平均分为治疗组和对照组各60例。两组采用不同的药物临床疗效，连续治疗2周，停药，记录观察结果，判断药物经济学疗效价值。治疗组采用复方甘草酸苷注射液40mL加人生理盐水250mL内，每日1次静滴，同时给于氯雷他定片10 mg，每晚1次口服；对照组：氯雷他定片10mg，每晚1次口服。连续治疗2周，停药，记录观察结果，判断疗效。结果：两组患者的治疗结果比较分析；治疗组总有效率为95%；对照组总有效率为65%。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P< 0.01），治疗组的疗效优于对照组。在药物成本分析，治疗组单位效果成本高于对照组。提示对照组有更好的成本效果优势。结论：运用药物经济学理论指导临床合理用药，可使有限资源得到合理配置。
【关键词】复方苷草酸苷；荨麻疹；研究。
慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，复方甘草酸苷、氯雷他定等是治疗荨麻疹的有效药物[1]。成本效果分析作为药物经济学评价最为常用的一种方法，得到了各方的积极推广，是鉴别、衡量和比较可供选择的卫生干预措施的具有意义的成本和结果。对于发表的文献进行批判性的评价对于获得对健康和资源结果的正确评估是非常重要的。我院收治120例慢性荨麻疹患者，以单用氯雷他定为对照，对复方甘草酸苷联用氯雷他定治疗荨麻疹的结果进行药物经济学成本效果评价，旨在为临床医疗决策提供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院根据这一情于2014年09月至2015年12月共收治120例慢性荨麻疹患者，均来自于门诊，其中男69例，女51例；平均年龄35.4岁（15～64岁），平均病程11~15个月（5周～2.5年）。120例患者被随机分成治疗组 60例，对照组60例。
1.2 入选病例标准
入选病例标准遵守[2]：①以皮肤风团、瘙痒为主要临床表现，病程大于6周。②治疗前1个月未用过糖皮质激素或免疫抑制剂，前 2周未用过抗组胺药物。③ 无其他系统疾病。④非孕妇、哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
治疗组：复方甘草酸苷注射液（商品名：美能注射液，由日本米诺发源制药株社式会社生产）40mL加人生理盐水250 mL内，每日1次静滴，同时给于氯雷他定片10 mg，每晚1次口服；对照组：氯雷他定片10mg，每晚1次口服。连续治疗2周，停药，记录观察结果，判断疗效。
1.4 疗效判定标准
根据患者风团数目、大小、瘙痒轻重，按4级评分方法，综合进行评分。痊愈：临床症状和体征完全消失，停药2周无复发；显效：临床症状和体征好转60%以上；好转：临床症状和体征好转25%～59%；无效：临床症状和体征好转25%以下。有效率=痊愈例数+显效例数/治疗总例数×100%。
2 结果
2. 1 治疗结果
两组患者的治疗结果（见表1），治疗组总有效率为95%；对照组总有效率为65%。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P < 0. 01），治疗组的疗效优于对照组。
2.3 成本分析
在直接药品成本的比较上，治疗组单位效果成本高于对照。在直接医疗成本的比较上，治疗组单位效果成本高于对照组。提示对照组有更好的成本效果优势。从理论上说，平衡成本与效果，取得较佳的成本效果，成本大幅度下降，疗效即使稍微下降也被认为是值得的。而疗效大幅度提高，成本即使稍微提高也是值得的[3]。由于分析的角度大都为患者，把患者的间接成本以及家属在治疗过程中所投入的时间也包括在内，具有更大的合理性[4]。
2.5 不良反应
治疗过程中两组均未出现严重不良反应。治疗组有3例出现轻度口干、乏力、嗜睡，对照组有6例出现嗜睡、乏力，未作特殊处理，所有患者均能耐受，停药后不良反应消失。
3 讨论
荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应[5]。慢性荨麻疹多数病因不明，发病机制各不相同，但最终多以皮肤肥大细胞活化，释放组胺和其它血管活性物质或前炎症介质为共同通路，以诱导产生皮损。目前已知除组胺和补体外，其他炎症介质包括白三烯、激肽可能在荨麻疹发病机理中也起一定作用。
通过我院皮肤科门诊临床观察，复方甘草酸苷注射液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹与单独使用氯雷他定药物治疗总有效率分别为95%和65%，两组间有统计学差异（P < 0.05）。提示我们在治疗慢性荨麻疹时，两者联合应用既阻断了慢性荨麻疹发病中的速发相反应，又抑制了迟发相反应，发挥其协同作用，从而达到提高疗效缩短病程的目的。因此，复方甘草酸苷注射液和氯雷他定联合治疗慢性荨麻疹具有起效快，疗效好，安全可靠的特点，值得临床推广使用。
由于采用文献回顾的方法，备选治疗方案与分析的视角有限，有关数据（主要是经济学数据）质量差，只能进行估计甚至弃之不用（如由并发症所引起的相关经济损失，提前治愈所节省的直接药品成本、 医疗成本与间接成本），再者是偏倚较大。但只要分析得当，全面思考，其结论的可靠性可以得到认可，有其提供决策参考的意义。
运用药物经济学理论指导临床合理用药，可使有限资源得到合理配置。近年来，医疗费用增长过速引起了全社会的普遍关注，降低医药成本、增强疗效是药物经济学成本效果分析的目的，这种分析方法的应用，可使有限的资源得到相对合理的配置，给患者带来实惠。成本效果分析给治疗药物的选择、治疗方案的决策带来了全新的观念，它综合比较分析药物治疗的成本与效果，不仅反对不惜代价片面追求昂贵的卫生服务而造成卫生资源浪费，也反对片面强调经济效益，致使一些患者因为费用而不能使用该用的贵重药品或卫生服务。通过药物经济学分析表明，治疗组单位效果的直接药品成本与直接医疗成本高于对照组，总社会成本比对照组节省，敏感度分析证实了这一结论的可靠性。提示医师可根据患者的具体情况相应选择合适的治疗方案。
参考文献：
[1] 陈洁，刘国恩，高丽敏.药物经济学[M].北京：人民卫生出版社，2006.97-99.
[2] 张东红；温武坚；；复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗慢性荨麻疹疗效观察[J]；皮肤病与性病；2011.（02）197-199.
[3] 赵凤莲；吕俊杰；；复方甘草酸苷（美能）治疗慢性荨麻疹86例疗效观察[J]；中国麻风皮肤病杂志；2012（02）67-68.
[4] 王红梅；；复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J]；中国麻风皮肤病杂志；2013（05）23-24.
[5] 李丽芳；；复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹56例疗效观察[J]；山西医药杂志（下半月刊）；2012年（08）47-49.
论文作者:邹方园
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
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