湖南省地矿医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析研究采取经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻的临床效果及临床价值。方法：选取50例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者作为本次研究的对象，他们于2014年6月—2017年6月来我院接受治疗，他们均采取经尿道前列腺电气化治疗法。结果：50 例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者的手术都是一次成功，在进行手术的过程中有1 例出现了血尿的症状、还有1 例出现了暂时性的尿失禁的症状，对他们采取相应的处理措施后症状都得到了很好的缓解。在对这50例患者进行了为期半年的随访后，发现其中有1 例患者因为全身转移治疗无效而病死，剩下的49 例患者都痊愈了，痊愈率高为 98%。结论：采用经尿道前列腺电气化法来治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者的治疗效果显著，具有很重要的临床应用价值。
关键词：前列腺肿瘤；尿道梗阻；临床效果；临床价值
引言
在高龄男性群体中，前列腺肿瘤显然是一种比较普通的肿瘤类型，但是其发病率以及死亡率相当高，在所有病种中居于第二仅次于肺癌，而在泌尿性肿瘤中则排首位。一般来说，欧美国家的前列腺肿瘤患者较多，亚洲国家则相对较少，但是在老龄化越来越严重的今天，我国的前列腺肿瘤患者必将越来越多。对于前列腺患者来说，因为解剖的位置距离非常近，所以他们常常也存在尿路梗阻的症状，有很多的患者在接受治疗时的症状已经到达晚期甚至有的已经转移，因此尿路梗阻症状也变得更加显著，这将对患者的生活质量产生非常严重的影响，甚至可能在病情加重的情况下危害患者的肾功能和生命安全。能够对这种尿路梗阻症状进行及时的解除，对于提高患者的生活质量以及减少他们内心的痛苦有着十分明显的作用。2016年3月—2017年3月本院采用经尿道电气化治疗的方法对前列腺肿瘤致尿道梗阻患者加以治理，获得了显著的治疗效果，现在将对于该结果进行相关报告，如下。
1.方法与资料
1.1临床资料
本文的实验对象为从本院接收治疗的50例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者，他们于2016年3月—2017年3月来我院接受治疗。患者年龄范围是 47 ～ 80（67.4 ± 2.3）岁；患者的进行性排尿困难及尿潴留症状时间为 8 个月 ～ 9 年，平均（4.3 ± 0.7）年；对患者采取同位素扫描的方法发现出现癌细胞骨移转症状有 25 例，对患者采取核磁共振成像的检测方法发现出现癌细胞淋巴转移症状的有 13 例；对这些患者进行 Whif-more-Jewett 分期后可知：B2 期 10 例，C 期 11 例，D1 期18 例，D2 期 9 例。
1.2方法
选取患者的截石位并对其进行持续行硬膜外麻醉，随后插入F25． 6Circon 电气化镜，对患者的膀胱三角区、后尿道及膀胱颈等位置进行详细的检查，当患者的输尿管已经开口并且肿瘤浸润状况已经确立的情况下，可以将蒸馏水或者说是浓度为 5% 的葡萄糖注射液作为灌洗液。使用 Vaportome 气化切割电极在6∶00 位置为基础对患者进行切割膀胱颈区前列腺的手术，同时还应该切除掉患者的突入膀胱的肿瘤以及左右两侧叶至前列腺尖精阜前缘，对于残血以及碎组织可以选用Ellic 将其吸出。在对患者完全止血后，对患者置入20-22F 的气囊导尿管，为了达到压迫膀胱颈部，需要注入 30 ～ 40ml 的清水到气囊中。在手术后，要让尿道管保持顺畅的状态，可以不用持续的冲洗膀胱。气囊导尿管外可以在10 ～ 12h后固定取出。在手术后的第二天起应该对患者采用缓退瘤联合泰舒滴剂治疗。
1.3观察指标
治疗效果的相关判定标准分为以下几个方面：观察手术时间方面，比较治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（ＲUV）方面、最大尿流率（Qmax）方面及生活质量（QOL）的评分。
1.4 统计学处理
对于患者手术前后的相关数据可以使用 SPSS 16． 0 统计软件进行处理。计量资料可以用 ± s 的形式进行表示，采用t对患者治疗前后进行比较检验，P ＜ 0.04 为差别具有统计学的意义。
2.结果
50 例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者的手术都是一次成功，在进行手术的过程中有1 例出现了血尿的症状、还有1 例出现了暂时性的尿失禁的症状，对他们采取相应的处理措施后症状都得到了很好的缓解。治疗的手术时间为 41 ～ 82（63.8 ± 2.3）min。与治疗前相比，治疗后的各位患者的国际前列腺症状评分（IPSS）指标、残余尿量（RUV）指标、最大尿流率（Qmax）指标以及他们的生活质量（QOL）评分都得到了一定程度的改善，并且差别具有统计学的意义（P ＜ 0.04）。见表1。在对这50例患者进行了为期半年的随访后，发现其中有1 例患者因为全身转移治疗无效而病死，剩下的49 例患者都痊愈了，痊愈率高为 98%。
3.讨论
在前列腺发病的一种上皮性恶性肿瘤疾病就是我们常说的前列腺癌，这种疾病是临床中十分常见的，而且会极大的危害男性的身心健康。对于前列腺癌患者来说，主要有两个方面的临场症状：一方面是压迫症状，即前列腺腺体的变大会压迫尿道，导致排尿困难现象的出现；另一方面是转移症状，即会侵袭精囊、膀胱等部位，进而导致血尿及阳痿等后果。如果不能对于出现尿道梗阻症状的晚期前列腺癌患者进行及时的治疗，那么将会对患者的生活以及生命产生严重的后果，也就是说，有效的治疗对前列腺患者来说是十分有必要的。
面向晚期前列腺癌所致尿道梗阻的患者，本次采用的是经尿道前列腺电气化技术，该技术主要适用于治疗前列腺肿物方面。这种治疗技术的基础是从经尿道前列腺切除术，经过一定的发展而出现的一种新型手术方式，其对于晚期前列腺癌所致尿道梗阻症状具有十分显著的治疗效果，可以提高患者的临床疗效，这与本文的研究结果是一致的。
本次采用经尿道前列腺电气化治疗的方法对50 例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者进行治疗。结果显示，这50 例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者的手术都是一次成功，在进行手术的过程中有1 例出现了血尿的症状、还有1 例出现了暂时性的尿失禁的症状，对他们采取相应的处理措施后症状都得到了很好的缓解。治疗的手术时间为 41 ～ 82（63.8 ± 2.3）min。与治疗前相比，治疗后的各位患者的国际前列腺症状评分（IPSS）指标、残余尿量（RUV）指标、最大尿流率（Qmax）指标以及他们的生活质量（QOL）评分都得到了一定程度的改善，并且差别具有统计学的意义（P ＜ 0.04）。
综上所述，采用经尿道前列腺电气化法来治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者的治疗效果显著，具有很重要的临床应用价值。
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作者简介：汪学丰（1982.12-）男，本科，主治医师，主要从事泌尿外科等主要工作。
论文作者:汪学丰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：尿道论文; 前列腺论文; 患者论文; 肿瘤论文; 症状论文; 晚期论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;