黑龙江省大庆龙南医院 163453
摘要：目的：探讨并分析胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的护理方法及效果。方法：此次研究的对象是选择我院2013年3月～2015年3月间诊治的100例胸外科重症手术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均分为两组，对照组的50例患者实施常规的护理措施，观察组的50例患者术后实施呼吸功能恢复训练，比较两组患者的术后呼吸功能恢复情况。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者的术后呼吸功能均得到了及时的恢复，未见有并发症出现，有效率达到了95.5%；对照组患者恢复状况不佳，有效率为70.9%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：外科重症患者术后实施呼吸功能训练以及细心的护理措施，能够促进肺功能的恢复，值得在临床上推广应用。
关键词：胸外科；重症患者；呼吸功能；恢复效果
Abstract：Objective：To investigate and analyze the nursing methods and effects of postoperative respiratory function recovery in critically ill patients in Department of thoracic surgery. Methods：the subjects of this study is to select 100 cases of Department of thoracic surgery in our hospital from March 2013 to March 2015 in the diagnosis and treatment of severe surgical patients，retrospective analysis，and divided into two groups，routine nursing measures of 50 cases of patients in the control group，the recovery of respiratory function training in 50 cases in the observation group after，compared two groups of patients with postoperative respiratory function recovery. Results：the two groups were compared，the observation group of patients with postoperative respiratory function were timely recovery，no complication rate reached 95.5%；the control group patients in poor condition，the efficiency is 70.9%；the differences between the two groups were significant，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：the operation of respiratory function training and careful nursing measures can promote the recovery of lung function in surgical critically ill patients. It is worth popularizing in clinical practice.
Keywords Department of thoracic surgery；severe patients；respiratory function；recovery effect；
胸科手术是治疗胸科疾病的一种重要方法，随着医学技术的高速发展，胸外科手术方式得到可不断的完善，制定了更加科学的治疗方案，然而，外科手术无法避免的会对组织造成程度不等的损伤，术中游离食管操作会损伤和刺激支气管及肺门，为了将手术视野扩大清晰，常常挤压肺叶等。然而术后胸腔内积气、积液会对肺膨胀产生限制，导致呼吸面积减小，再加上患者心理问题会引起无法实施有效排痰、呼吸等综合因素，容易导致患者呼吸功能降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆假如术后患者没有及时恢复呼吸功能，再加上实施气管插管等侵入性操作，很容易引起全麻胸外科手术患者出现呼吸道感染、胸腔积液、肺不张等肺部并发症，对手术成功率产生影响。我院选择2013年3月～2015年3月间诊治的100例胸外科重症手术的患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 我院选择2013年3月～2015年3月间诊治的100例胸外科重症手术的患者，根据护理方法不同将其均分为两组。观察组的50例患者中，25例为男性，25例为女性；年龄在16～53岁之间，平均为（36.2±2.6）岁；对照组的50例患者中，23例为男性，27例为女性；年龄在15～54岁之间，平均为（34.2±2.4）岁；所有患者均自愿参与本次研究，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施呼吸功能恢复护理操作及细心的护理操作[1]。具体如下：（1）密切观察患者的各项生命体征。当患者术后回到病房时麻醉尚未完全清醒，应将其头部偏向一侧，定时测量血压及各项生命体征，尤其要注意呼吸、血氧饱和度以及心率的变化，观察有无指甲、口唇发绀，呼吸困难等症状。（2）术后胸腔闭式引流的观察。观察胸腔鄙视引流，能够降低术后并发症出现，确保手术成功率，对临床来说意义重大。护理人员需要对胸腔闭式引流的操作及原理熟练掌握，以免由于操作不当导致护理差错出现。注意固定好引流管，密切观察引流液的性质、颜色以及数量。（3）呼吸道护理。大部分患者在麻醉清醒后4消失实施呼吸功能恢复性护理措施。指导患者进行有效的咳痰及正确的深呼吸，帮助患者采取正确的体位，有助于引流和咳痰，促进患者肺早期膨胀，以免引起肺炎及肺不张等症状出现[2]。（4）呼吸功能训练。帮助患者学会腹式呼吸，术后由于害怕胸部手术切口疼痛，患者胸部呼吸受到限制，主要采取腹式呼吸。让患者学会腹式呼吸的各项要领，通过鼻实施缓慢而深的呼吸，确保肺泡通气量。指导患者进行上肢肌力锻炼，每天练习2次，每次坚持2～3min，在训练过程中，要注意配合正确的呼吸。（5）术后切口疼痛的护理。患者实施手术后切口疼痛会对呼吸恢复产生直接的影响，最近几年，术后及时应用人工镇痛泵，明显的缓解了患者切口疼痛情况，但是一些患者应用镇痛泵效果不理想，对于这类患者，可根据情况给予止痛剂。（6）肺水肿的护理。肺水肿主要是因麻醉药物及手术操作对循环及呼吸系统产生影响，还因输液量、输血过多所导致。出现肺水肿时，患者早期会表现为咳粉红色泡沫痰，之后出现呼吸困难，左心衰等症状[3]。为了有效防止出现肺水肿，呼吸人员在输液过程中要严格控制输液量及输液速度，严格按照医嘱注射镇痛药物。（7）早期下床活动。如患者病情允许，应尽早下床活动，大部分患者术后当天即可坐起，拔除管道后即可下床活动，术后患者取半卧位，尽早下床活动有助于排痰及咳嗽，加快引流及血液循环。
2 结果
通过对两组患者进行比较，观察组患者的术后呼吸功能均得到了及时的恢复，未见有并发症出现，有效率达到了95.5%；对照组患者恢复状况不佳，有效率为70.9%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
胸外科手术操作因麻醉时间较长，创伤较大，以及受到化学、物理、手术操作等多方面的影响，会对患者的呼吸道产生一定的干扰，因而，术后早期恢复呼吸功能至关重要。本文研究发现，通过护理人员的专业操作及技术指导，相对于患者自行练习呼吸功能的效果要好[4]。通过有效的护理措施，能够帮助患者尽早进入有效、科学的护理方法锻炼。本文通过对两组患者进行比较，观察组患者的术后呼吸功能均得到了及时的恢复，未见有并发症出现，有效率达到了95.5%；对照组患者恢复状况不佳，有效率为70.9%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。总而言之，外科重症患者术后实施呼吸功能训练以及细心的护理措施，能够促进肺功能的恢复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陆升，覃少洲，郑培秋.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会[J].中国当代医药.2012，20（07）：145-146
[2]安娜，杨春梅，刘娇，等.普胸外科病人围术期呼吸道管理的护理进展[J].全科护理.2011，36（34）：641-642
[3]卓春梅，贾庆波，杨旭，等.80例胸外科肿瘤患者围手术期呼吸道护理[J].中国现代药物应用.2012，48（03）：547-548
[4]赵惠，郭艳辉，任芳.唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察[J].中国实用医药.2012，22（01）：310-311
论文作者:张弹,刘子琦,黄庆华,于京艳,张慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 呼吸论文; 术后论文; 胸外科论文; 功能论文; 手术论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第10期论文;