黄锦婷 黄增键
中山大学附属第三医院 广东广州 510630
摘要：目的：统计我院2017年1月至12月的门诊处方点评结果及不合理用药情况。方法：随机选取我院2017年各科室的3298张处方作为点评对象，统计不合理处方的类型和比例，并对比不合理处方与合理处方的用药种数、抗菌药比例、处方金额、注射剂比例等基本用药情况。结果：选取的3298张处方中合理处方3071张，比例为93.1%，不合理处方227张，比例为6.9%。227张不合理处方中不规范处方109张，不适宜处方83张，超常处方35张，不规范处方的比例相比其他类型不合理处方的比例更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。合理处方的平均用药种数、金额、注射剂和抗菌药物比例等相比不合理处方更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：处方点评能及时发现临床中的不合理用药现象，因此成为督促临床医生规范用药的一种有效手段。
关键词：处方点评；合理用药
处方点评制度是促进临床合理用药、保证患者安全用药的重要措施，处方点评最终目的就是发现问题，从而为临床不合理用药介入干预措施[1]。处方点评有利于提高药物治疗水平，减少医疗资源的浪费，同时可充分发挥医务人员的工作责任心，从而防止临床用药中出现的错误和改善医患关系。本文选择我院2017年的门诊处方作为点评对象，通过分析我院2017年门诊处方结果，分析临床用药中存在的问题，为后续改进临床用药提供参考。
1资料与方法
1.1资料来源
选择我院2017年1月至12月各科室的3298张门诊处方作为点评对象，处方抽样方法采用横断面抽样法，以科室为基本单位，每个科室按照月份随机抽样5-7d之间的处方，汇总各科室和各月份的处方即为本次抽检处方。本次抽样处方中一季度共计895张处方，二季度共计768张处方，三季度共计811张处方，四季度共计824张处方，处方来源科室中儿科429张，妇产科517张，普外科722张，心血管内科457张，神经内科306张，呼吸内科434张，泌尿外科292张，其他科室141张。
1.2点评方法
我院成立由主管药师以上药学技术人员组成的处方点评小组，按照横断面抽检法随机选择各科室的门诊处方，依据《医院处方点评管理规范》、《中国医师药师临床用药指南》、药品说明书及《抗菌药物临床应用指导原则》等[2]，对选取的3298张门诊处方进行点评，点评结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方主要包括不规范处方、不适宜处方和超常处方三大类，其中不规范处方包括未按照规定开具抗菌药物、超疗程用药、药品名称、剂量等书写不清楚、单张处方超过5种药品、临床诊断未写明或没有写等，不适宜处方包括遴选药品不适宜、配伍禁忌或不良相互作用、适应症不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、用法用量不适宜、重复给药等，超常处方包括无适应症给药、开具大处方、超说明书用药、开具2种以上相同药理作用药物等。根据点评结果将所有处方分为不合理处方和合理处方，并比较两种处方的基本用药情况，具体评价指标包括平均用药种数、抗菌药物比例、注射剂比例、处方金额、国家基本药物比例、药物通用名比例。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1处方点评结果统计分析
选取的3298张处方中合理处方3071张，比例为93.1%，不合理处方227张，比例为6.9%。227张不合理处方中不规范处方109张，比例为48.0%（109/227），不适宜处方83张，比例为36.6%（83/227），超常处方35张，比例为15.4%（35/227），不规范处方的比例相比其他类型不合理处方的比例更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体处方点评结果见表1。
3讨论
本文研究结果显示，我院不合理处方主要集中在不规范处方方面，该类不合理处方比例高达48.0%，相比不适宜处方和超常处方比例明显更高，而不规范处方中又以未按照规定使用抗菌药物为主，这也是临床不合理用药的主要原因，因此我院今后临床用药方面要进一步规范抗菌药物使用。综上所述，处方点评能及时发现临床用药中存在的问题，为进一步改进用药水平和安全性提供参考。
参考文献：
[1]王继宏.北京市密云区妇幼保健院门诊处方点评及不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（2）：259-262.
[2]关国娴.我院门诊处方点评与不合理处方分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：92-93.
论文作者:黄锦婷,黄增键
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/21
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