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【摘 要】目的：研究替米沙坦联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病患者的作用。方法：选择本院2018年2月-2019年2月88例2型糖尿病合并冠心病，随机划分为对照组和研究组，对照组运用替米沙坦治疗，研究组运用替米沙坦联合瑞舒伐他汀治疗，观察两组的治疗总有效率和血压、血糖、心电图异常发生率。结果：治疗后，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组血压、血糖、心电图异常发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：治疗2型糖尿病合并冠心病采用替米沙坦联合瑞舒伐他汀改善冠心病患者血管的内皮损伤，提高治疗有效率，降低血压、血糖、心电图异常发生率。
【关键词】替米沙坦；瑞舒伐他汀；2型糖尿病合并冠心病
2型糖尿病合并冠心病患者在早期很容易出现血管内皮细胞结构的变化，还容易出现功能方面的障碍，内皮功能障碍在初期容易发生改变，容易触发内皮损伤[1]。替米沙坦可以对早期的糖尿病进行干预治疗，起到良好的降压作用，使血压可以恢复到治疗前的水平[2]。瑞舒伐他汀可以降低胆固醇，抑制肝合成。本院将两种药物联合在一起使用治疗2型糖尿病合并冠心病，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择本院88例2型糖尿病合并冠心病患者，时间为2018年2月-2019年2月，将其划分成对照组和研究组。对照组男25例，女19例，年龄40~72岁，平均（58.23±8.72）岁；病程10~20年，平均（15.69±4.52）年；研究组26例，女18例，年龄40~72岁，平均（58.23±8.72）岁；病程10~20年，平均（15.69±4.52）年；两组患者在资料上存在差异不明显（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组都按照糖尿病患者的饮食进行，合理摄入蛋白质的含量0.8g/（kg·d）。进入小组前两周停止使用降脂药，并口服降糖药物，有效控制患者血糖。对照组患者服用替米沙坦（天津华津制药有限公司，国药准字H20051847，40mg*14片/盒），口服80mg/d。研究组服用替米沙坦联合瑞舒伐他汀（阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字J20170008，10mg*7片），替米沙坦口服80mg/d，服用瑞舒伐他汀20mg/d。一月后对患者的肝功能进行检查，若低于正常值1.5倍，需要继续用药16周。
1.3 观察指标
（1）2型糖尿病合并冠心病治疗疗效判定标准为：①显效：劳累程度等同情况下，心绞痛不明显，心绞痛发作次数也相应减少，硝酸甘油的消耗量大幅度减少。②有效：心绞痛发作次数和硝酸甘油消耗量减少有一半。③加重：心绞痛发作的次数以及程度持续性有所加重，硝酸甘油消耗量在持续增加。（2）对比两组患者血糖异常、心电图异常、血压异常发生率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 比较两组2型糖尿病合并冠心病患者治疗疗效
对照组患者的治疗总有效率为56.8%，研究组患者的治疗总有效率为95.5%，研究组患者的治疗疗效明显高于对照组患者的治疗疗效（P＜0.05），见表1。
表1：比较两组2型糖尿病合并冠心病患者治疗疗效
3 讨论
糖尿病患者的糖代谢出现异常，会无形中将血液的粘稠度增加，容易引起中风等脑血管方面的疾病。二型糖尿病之所以会合并冠心病，主要是因为患者会伴随相应的血脂异常，患者的甘油三酯水平会适当升高[3]。糖尿病患者凝血系统会出现异常情况，对纤维蛋白的溶解造成抑制，非常不利于血液的凝固，很容易导致凝血方面的障碍，出现血栓。患者长期处于高血压状态，会损坏血管的内皮，有效加快向动脉粥样硬化发展的进程。糖尿病引起的冠心病患者会出现明显的心绞痛情况，患者的全身会出现一种无力感，严重情况下会出现心力衰竭、心律不齐以及心源性休克[4]。
替米沙坦片主要用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风险。此药适用于年龄55岁及以上。存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险[5]。
瑞舒伐他汀这种药物临床上应用的比较广泛，这种药物在降低胆固醇、抗动脉粥样硬化、稳定斑块等方面是治疗的基石，具有较强的降脂能力，良好的安全性。
本院将替米沙坦、瑞舒伐他汀联合使用，治疗2型糖尿病合并冠心病患者，治疗总有效率明显提高，血压、血糖、心电图异常发生率也显著降低，临床收到良好的效果，对于2型糖尿病合并冠心病疾病具有较强的抑制作用。
综上所述，通过替米沙坦、瑞舒伐他汀两种药物的联合使用，患者的治疗总有效率明显提升，还可以有效降低血糖、心电图方面的异常情况，治疗效果良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]马盼[1]，庞雪峰[1]. 替米沙坦联合川芎嗪治疗早期2型糖尿病合并高血压疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2018，27（13）：1389-1392.
[2]陈亚丽，刘红霞，王娟，等. 替米沙坦联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者脑白质损害的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2018，20（2）：145-148.
[3]龙一文，杨劲松，唐颖. 替米沙坦联合瑞舒伐他对原发性高血压3级患者心室重塑的效果研究[J]. 重庆医学，2017，46（14）：1974-1976.
[4]管东. 依那普利联合替米沙坦和辛伐他汀治疗糖尿病肾病伴高血压的疗效观察[J]. 中国实用医药，2017，12（16）：13-15.
[5]伊忻[1]，国伟[2]，刘力文[2]. 替米沙坦对冠状动脉慢血流患者氧化应激和血管内皮功能的影响[J]. 疑难病杂志，2017，16（5）：441-444.
论文作者:王丽娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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