【摘要】目的：探讨使用地塞米松静脉注射方法用于治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的临床疗效。方法：选取我院2013年4月至2016年5月收治的40例重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组各20例，对照组患者采取硫酸镁静脉滴注的治疗方法，观察组则使用静脉注射地塞米松的方法，对比两组患者围产儿情况以及预后情况。结果：观察组新生儿死亡率、早产率、新生儿窒息率、剖宫产发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后ALT恢复时间、肝功能恢复时间以及血小板恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用地塞米松静脉注射治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征能够获得良好的治疗结果，对患者的预后有积极意义。
【关键词】地塞米松；重度妊娠高血压合并血小板减少综合征；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0098-02
重度妊娠高血压合并血小板减少综合征发病往往较急，应及时对患者采取相应的治疗方法，以保证母婴的安全[1]。本文对我院近3年收治的64例重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的临床治疗资料进行分析，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月至2016年5月收治的40例重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》第7版中对妊娠高血压的诊断标准，将患者随机分成观察组与对照组。观察组20例，年龄22～35岁，平均年龄（26.4±3.2）岁，孕周28～35周，平均孕周（32.4±1.2）周。对照组20例，年龄22～34岁，平均年龄（26.1±3.1）岁，孕周28～34岁，平均孕周（32.1±1.3）周，对比两组患者在年龄、孕周等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。
1.2 方法
在治疗前对两组患者均进行常规溶血、血小板计数检查，并在治疗过程中动态监测患者的相关指标，尽可能对患者的病情进行评估。对照组患者使用硫酸镁静脉滴注（开封制药有限公司，国药准字H41022332）的方式进行治疗，静脉滴注在30分钟以内完成[2]。观察组患者则给予地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H12020514，规格为1mL∶1mg）进行静脉滴注，每日2次，每次10mg。两组患者如果出现肝功能异常均进行保肝治疗，并且患者在确诊为重度妊娠高血压合并血小板减少综合征24h内对其终止妊娠，初生儿转入PICU病房进行监护。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后新生儿死亡率、早产率、新生儿窒息率以及剖宫产发生率；（2）对比两组患者预后情况。
1.4 统计学方法
本研究使用SPSS 19.0软件做统计学分析，计量资料使用(x-±s)表示，用t检验，计数资料使用“%”表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者围产儿情况对比
观察组新生儿死亡率、早产率、新生儿窒息率、剖宫产发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者围产儿情况对比（n，%）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的发病机制尚不明确，该病患者常发生组织缺氧、缺血以及血小板粘附的病症[3]。患者血小板较少导致患者血液粘度增高，血流减缓，容易引发溶血症状，加上患者的脂质代谢出现异常的情况，使得红细胞膜中的成分发生变化，这使得溶血的易感性明显增加，并且肝血管痉挛还会导致干细胞血流受阻碍，进而引起肝功能异常的情况，使患者的免疫功能出现异常。
由于重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的发病迅速，病情延展较快，因此临床中常采取“早发现，早治疗”的方法，为了保证母婴健康，治疗时往往会尽快终止孕妇妊娠，治疗过程中使用地塞米松的作用是防止或者抑制细胞介导的免疫反应，减少人体T淋巴细胞、单核细胞的数量，降低免疫球蛋白，并且还能够起到减轻与防治组织对炎症的反应，减轻炎症的表现，使患者的各项指标逐渐恢复正常水平，纠正患者凝血与贫血功能，从而改善母婴结局[4]。
在本次研究中，通过对比使用地塞米松静脉滴注与硫酸镁静脉滴注的观察组与对照组，结果显示观察组孕妇生产婴儿的情况，发现观察组围产儿情况明显优于对照组，且治疗后患者预后情况也是观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于患有重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的患者，应及时终止妊娠，并配合使用地塞米松进行治疗，继而达到降低母婴死亡率，提高患者预后的目的。
【参考文献】
[1]黄卫民.重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和预后分析[J].广西医学,2012（09）:1152-1153.
[2]林文秀,何凤梅,黄瑞云,龙春梅,欧晓冰.重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的临床研究[J].中国实用医药,2010（23）:135-136.
[3]周丽霞,周玉玲.HELLP综合征合并重度妊娠高血压的临床研究[J].中国医药指南,2011（11）:48.
[4]焦方艳. 对50例重度妊娠高血压并发HELLP综合征患者进行治疗的方法及疗效分析[J].当代医药论丛,2014（04）:194-195.
论文作者:张连芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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