高峰
（江苏省邳州市占城镇卫生院 221300）
摘要：目的：对基层医院临床急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性进行分析。方法：对我院2013 年7 月～2014 年6 月急诊所收治的86例上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾分析，将全部患者随机分为对照组和观察组各为43 例。对照组仅给予抗病毒药物治疗，观察组给予抗病毒药物联合抗生素治疗，对抗生素使用率进行观察并对两组患者痊愈时间和医疗费用的差异进行比较。结果：在全部患者中，为对照组43 例患者采用联合使用抗生素治疗法，比较两组患者的年龄、性别比、体温和临床表现等方面情况，其差异不存在统计学意义（P＞0.05），存在可比性。结论：急诊治疗上呼吸道感染是否应用抗生素不产生明显效果,而且还导致医疗费用和产生耐药菌株的风险的加大，因此，必须在今后的临床中对滥用抗生素的状况引起足够重视。
关键词：急诊；治疗上呼吸道感染；抗生素；用药分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0331-01
急性上呼吸道感染为基层医院临床比较常见的一种获得性感染疾病，以小儿为常见，急性炎症多发生于患者的鼻腔、咽喉等部位。基本都是因感染病毒而引起，由细菌感染或继发性细菌感染为少数。通常情况下采取抗病毒药物对症治疗后均可痊愈，并不需要与抗生素联合应用。目前，由于滥用抗生素而导致耐药菌株大量产生，严重影响到临床工作［1］。因此，本研究通过回顾分析我院2013 年7 月～2014 年6 月急诊所收治的86 例上呼吸道感染患者的临床资料，以便对急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性进行分析。现进行如下报道。
⒈资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013 年7 月～2014 年6 月急诊所收治的86 例上呼吸道感染患者。所有患者全部具有鼻塞、咽痛、咳嗽、发热等临床表现，并且将合并其他部位感染、继发性感染和其他系统性疾病给予排除。将全部患者随机分为对照组和观察组各为43 例，对照组有男、女患者分别为23 例和20 例，性别比为1.15:1;年龄在3～65岁之间，年龄平均为（24.67±6.23）岁，当就诊时患者的体温在37.8～40.2℃之间，体温平均为（38.58±1.12）℃。观察组有男女患者分别为25 例和18 例，男女之比为1:1.38；年龄在2～71 岁之间，年龄平均为（24.86±6.38）岁；患者就诊时的体温在37.6～40.1℃之间，平均体温为（38.43±1.06）℃。比较两组患者的年龄、性别比、体温和临床表现等方面情况，其差异不存在统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
根据其临床用药方案，以抗病毒药物治疗对照组患者；而以抗病毒药物联合抗生素治疗观察组患者。
1.3 统计学分析
以SPSS13.0 统计学软件分析全部数据，以百分率表示计数资料，以均数±标准差表示计量资料，以t 检验进行比较，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。
⒉结果
在全部患者中，为对照组43 例患者采用联合使用抗生素治疗法，在其中，有7 例（16.28%）使用青霉素类；有12 例（27.91%）使用头孢菌素类；有10 例（23.26%）使用大环内酯类；有14 例（32.56%）联合用药。在给药途径方面，具体为13 例口服（30.23%）；10 例（23.26%）肌内注射；19 例（44.19%）静脉注射。比较两组患者的痊愈时间，其差异不存在统计学意义（P＞0.05）。观察组的医疗费用比对照组明显要高，其差异存在统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
⒊讨论
由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等构成了导致急性上呼吸道感染的病主要原微生物。急性上呼吸道感染有比较高的发病率，在自主神经失调和免疫力较低的患者身上特别容易发生［2］。自限性为急性上呼吸道感染特点，通常不需要使用抗生素，抗病毒药物的使用并进行解热、镇痛等对症治疗就能将其治愈。需要采用抗生素治疗的为细菌性感染或继发性细菌感染的少数患者。若就诊必须将病原微生物种类先进行病原体检查后确定，再依据检查结果进行用药品种和剂量的确定［3］。以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎链球菌等构成继发性细菌感染的常见病原微生物群，而敏感抗生素则主要由青霉素类、头孢菌素或大环内酯类抗生素等组成［4］。通常采用单一品种抗生素治疗上呼吸道细菌感染就能够取得比较理想的治疗效果，严格掌握适应证是联合用药的前提，抗生素的联合应用必须以发生严重感染、混合感染为必要条件。对于滥用抗生素导致的药物不良反应和耐药菌株生成必须避免。
综上可见, 急诊治疗上呼吸道感染是否应用抗生素不产生明显效果,而且还导致医疗费用和产生耐药菌株的风险的加大，因此，必须在今后的临床中对滥用抗生素的状况引起足够重视。
参考文献
[1] 廖茂祥，戴飞.急诊治疗上呼吸道感染临床用药分析［J］.中国医药指南，2011，（916）：231-232.
[2] 吕志强，郭晓东，仲华，等.急诊治疗上呼吸道感染用药分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，1（918）：2478.
[3] 罗文基，林子玲，黄汉.本院门、急诊小儿急性上呼吸道感染用药分析［J］.今日药学，2011，2（13）：194-196.
[4] 阳少华.上呼吸道感染与抗生素的应用［J］.当代医学，2012,18（11）：42.
论文作者:高峰
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：上呼吸道论文; 抗生素论文; 患者论文; 急诊论文; 统计学论文; 抗病毒论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;