扬州大学附属常熟市第二人民医院 江苏常熟 215500
【摘要】目的：研究在门诊流程改善中选取精益管理的临床效果以及价值。方法：此次研究依据随机数字表法形式对本院从2016年8月至2017年8月期间参与收治的54例就诊患者予以平均分组，每组包括27例患者，将予以常规管理患者作为研究的参照组，将予以精益管理患者作为研究的实验组，观察两组就诊患者经不同管理后的临床效果。结果：经管理之后实验组就诊患者挂号等候时间、收费等候时间、就诊等候时间、取药等候时间以及对于管理的满意度对比参照组各项数据差异显著且P＜0.05，统计学显示分析意义。结论：将精益管理应用在门诊流程改善中效果比较突出，可显著缩短等候时间，提升工作效率。
【关键词】精益管理；门诊流程；精益思想
随着医院门诊流程的不断改革与变化，病种专业化分科门诊模式属于能力刚性、封闭以及被动的一种方式[1]，临床上需要寻找一种价值最大、持续以及浪费最小的模式，因此精益管理得到广泛应用。现报道本次研究的54例就诊患者临床管理结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究的54例样本数据均选自2016年8月至2017年8月期间收治的54例就诊患者，所有参与人员均表示对此次研究内容知情，且自愿签署知情同意书，同时获得我院伦理委员会的认可，依据随机数字表法形式对患者进行分组，实验组（n=27）患者中，男性患者13例，女性患者14例，最大年龄75岁，最小年龄20岁，平均年龄为（46.58±6.54）岁；参照组（n=27）患者中，男性患者14例，女性患者13例，最大年龄76岁，最小年龄18岁，平均年龄为（45.87±6.98）岁。选取SPSS17.0统计学软件对本次收治的两组就诊患者基础资料予以分析发现P＞0.05，统计学无显著差异存在，具有参考价值。
1.2 方法
参照组予以常规管理，实验组予以精益管理，包括以下内容：（1）对门诊就医环境进行合理布置。医院合理分配空间面积，适当增加门诊量大的科室面积，减少就诊量少的科室面积；结合一些较强关联性的科室进行共同设置，为以后沟通提供方便；依据不同患者的不同就医需要，为患者提供简洁清晰的就诊通道。（2）门诊建设银联一卡通支付制度。医院与银行进行合作实行银联一卡通支付就诊模式，将自助挂号结算系统设置在门诊各候诊区，以便于患者就诊中能够随时刷卡挂号以及缴费，可显著缩短患者就诊时间，降低使用现金看病的风险以及弊端。（3）实行多元化预约挂号服务。医院门诊不断更新挂号系统，建立电话预约挂号服务，可显著缩短患者就诊时间[2]。目前本院门诊预约挂号包括电话预约、现场预约、网络预约、微信预约、出院患者中长期预约、诊间预约等几种模式，在本院实施多元化预约挂号服务模式之后，患者能够更好的选择符合实际情况挂号方式，缩短时间，提升工作效率。（4）建立排队与分诊叫号系统。我院门诊分诊工作会直接影响门诊整体质量[3]。为确保形成理想的医院门诊就诊秩序，形成透明化就诊排序制度，降低医患矛盾，提升医疗质量，将大屏幕电子分诊排队呼叫系统应用在门诊各候诊区中，可自动化处理与录入患者相关信息，如分诊排队、分诊入队、分诊出队等[4]。（5）短信通知患者检查结果以及自助打印结果。本院开展检查结果短信通知服务，同时将自助打印设备设置于门诊大厅中，确保患者能够尽早获得检查结果，在满足时间条件后患者利用自助打印设备能够获取检查结果，且患者可回家依据短信业务来获取数天甚至时间更长才能够获取的检查结果[5]。
1.3 观察指标
观察两组就诊患者挂号等候时间、收费等候时间、就诊等候时间、取药等候时间以及对于管理的满意度。
1.4 统计学方法
此次笔者选择SPSS17.0统计学软件录入本院诊治的54例就诊患者所有临床数据，对两组就诊患者对于管理的满意度以率（%）的形式表示，采取X2检验，对两组就诊患者挂号等候时间、收费等候时间、就诊等候时间、取药等候时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学有显著性差异。
2 结果
2.1 对比研究实验组与参照组患者不同环节等候时间
经管理后实验组就诊患者挂号等候时间、收费等候时间、就诊等候时间、取药等候时间等对比参照组显著更短，组间数据检验P＜0.05，统计学差异显著。
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2.2 对比研究实验组与参照组患者管理满意度
经管理后实验组就诊患者对于管理满意度100%对比参照组的85.18%显著更高，组间数据检验P＜0.05，统计学差异显著。
3 讨论
精益管理是将精益思想作为基本指导，追求价值最大、浪费最小的一种工作形式以及生产方式的管理措施，精益思想的基本核心就是消除浪费以及价值流，依据层层剖析方式，从表及里的持续改善以及消除浪费，要求所有人员共同参与，致力于为人们提供更加优质服务的理念。近年来在医疗行业中精益管理理念得到广泛应用，在改善门诊流程中应用精益管理能够提升资源利用率[6]。
笔者研究显示，实验组就诊患者挂号等候时间、收费等候时间、就诊等候时间、取药等候时间以及对于管理的满意度对比参照组存在统计学分析意义。结果证实，精益管理是一种可行且可靠的门诊管理方式，如通过信息系统取代原来的流程，能够实现应急管理，确保医院能够更好认识信息化的重要性，此外精益管理可降低医院成本，提升医院管理效率、管理质量，提升满意度，是以患者为中心、以人为本的重要体现，给予医院员工人本管理，给予患者人文关怀，最终达到提升医院竞争力、树立良好医院声誉的目的。
综合以上结论，在门诊流程改善中应用精益管理相比较常规管理措施更具管理优势，可缩短各环节等候时间，不但能够降低医院运营成本，也能够显著提升医疗质量与水平，确保医院能够形成更大的社会效益以及经济效益，对于医院可持续发展具有重要意义。
参考文献：
[1]苟相国.有关精益管理于门诊流程改善之中的应用研究[J].医学信息,2014(39):439-440.
[2]陈书人,王跃建,杨智才等.应用精益管理优化门诊流程的实践与效果[J].中华医院管理杂志,2013,29(6):430-432.
[3]徐燕,彭桂芝,王远流等.精益管理在产前胎心监护室流程改善中的应用研究[J].中国保健营养,2017,27(2):10-11.
[4]陈珏,王蓓,张玲娟等.精益管理在门诊伤口管理中心流程改造中的应用[J].解放军护理杂志,2015(11):47-48.
[5]凌攀,刘毅,袁丹等.精益管理在疾控门诊部实验室管理中的应用与价值分析[J].医学理论与实践,2017,30(8):1245-1247
[6]何晓俐,李俊茹,赵淑珍等.精益化管理在门诊流程优化中的作用[J].四川医学,2015(9):1228-1231.
论文作者:谢燕
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年11月
论文发表时间:2017/12/15
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