【摘要】 目的 探讨彩色B超检测晚孕期孕妇脐带螺旋指数与妊娠结局的关系.方法 选取２００例晚孕期孕妇作为研究对象,选自２０１４年１月~２０１５年１月,对这２００例孕妇进行彩色B超检查,观察脐带扭转情况和脐带螺旋指数.根据脐带螺旋指数将孕妇分为A 组(过低)、B组(正常)、C组(过高),对这三组的胎儿窘迫率、Apgar评分、宫内发育迟缓以及脐动脉压比值增高情况进行观察.结果 与A 组、C组相比,B组的妊娠结局明显更优(P＜０．０５).结论 脐带螺旋指数与妊娠结局存在一定的联系,脐带螺旋指数异常会诱发妊娠不利结局.使用彩色B超检测晚孕期孕妇的脐带螺旋指数,能够为减少妊娠不利结局的发生提供重要的参考依据. 【关键词】 :脐带螺旋指数;晚孕期;妊娠结局;彩色B超Thelatepregnantwomenduringpregnancyumbilicalcordcolorultrasounddetectionspiralindexanditsrelationshipwithpregnancyoutcomesstudy ShiHaiJianThepeople’sliberationarmy１０１hospitalclinicaldepartment (DingJieWuxicitymaternalandchildhealthcareultrasound)【Abstract】objective ToinvestigatetherelationshipbetweenthevalueofumbilicalcordandpregnancyoutcomeinlatepregnancybycolorDopplerultrasonograＧphy．Methods ２００casesoflatepregnancypregnantwomenastheresearchobject,selectedfromJanuary２０１４ ~２０１５yearinJanuary,the２００casesofpregnantwomentocarryoutcolorBultrasoundexamination,observetheumbilicalcordtorsionandumbilicalcordindex．ThepregnantwomenweredividedintoA,B,Cthreegroupsaccordingtotheumbilicalcordindex．Thefetaldistressrate,Apgarscore,intrauterinegrowthretardationandumbilicalarterypressureratiowereobＧservedinthethreegroups．Results ComparedwiththeAgroupandtheCgroup,thepregnancyoutcomewassignificantlyhigherintheBgroup(P＜０．０５)．ConcluＧsion Thereisacertainrelationbetweentheumbilicalcordindexandpregnancyoutcome,theumbilicalcordindexisabnormal,whichcaninduceadverseoutcomeofpregnancy．UsingcolorDopplerultrasoundtodetecttheumbilicalcordindexofpregnantwomeninlatepregnancycanprovideanimportantreferenceforreducＧingth【eKeoyccwuorrredsnc】eofadversepregnancyoutcome． umbilicalcordindex;latepregnancy;pregnancyoutcome;colorDopplerultrasound 【中图分类号】R７１４．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００１１－０１
脐带是胎儿与母体之间进行营养物质交换的重要枢纽,脐带异常会使胎儿无法获得充足的营养物质,严重时会导致宫内胎儿死亡[１].因此,对脐带螺旋指数进行检测,具有重要的临床价值.本次研究特选取２００例晚孕期孕妇作为研究对象,选自２０１４年１月~２０１５年１月,对其宫内胎儿的脐带进行彩色B超检查,以探讨彩色B超检测晚孕期孕妇脐带螺旋指数与妊娠结局的关系.现报告如下.
１ 资料和方法
１．１ 基本资料 选取２００例晚孕期孕妇作为研究对象,选自２０１４年１月~２０１５年１月,这２００例孕妇的年龄分布于２２~３６岁之间,平均为(２７．６７±２．３７)岁,孕周为３４~４１周,平均为(３８．０２±２．１３)周.排除宫内胎儿畸形的孕妇、妊娠期糖尿病孕妇以及妊娠期高血压孕妇. １．２ 方法 仪器为GE公司生产的VIVIDE８彩色超声检测仪,腹部凸阵探头,探头频率为４~５MHz.对这２００例孕妇进行彩色B超检查,扫查范围为脐带胎盘至胎儿脐部,观察脐带扭转情况.测量脐带的长度,并观察每１cm 脐带上的扭转周数,计算脐带螺旋指数.根据脐带螺旋指数将孕妇分为A、B、C三组,分别为脐带螺旋稀少组(低于０．０７)、脐带螺旋指数正常组(０．０７~０．３０)、脐带螺旋密集组(高于０．３０). １．３ 观察指标 对这三组的胎儿窘迫率、Apgar评分、宫内发育迟缓(IUGR) 以及脐动脉压比值增高(S/D＞３)情况进行观察.Apgar评分低于７分,代表新生儿身体健康方面存在异常[２].
１．４ 统计学方法 将各项研究数据录入到SPSS１７．０软件中进行统计学处理. 计数资料表示为[n(％)],进行x２ 检验;计量资料表示为(x±s),进行t检验. 以P＜０．０５表示数据间差异具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 脐带螺旋指数情况 经彩色B超检测,共有２０例胎儿脐带螺旋指数低于０．０７,为A 组(见图１);共有１５０例胎儿脐带螺旋指数为０．０７~０．３０,为B组;共有３０例胎儿脐带螺旋指数高于０．３０,为C组(见图２).
３ 讨论
脐带作为营养物质传递的重要管道,一旦出现异常,可能会引发严重的后果.正常的脐带长度约为３０~７０cm,其螺旋约有６~７周.脐带螺旋指数是指每１cm 长度的脐带发生扭转的周数,主要反映脐带扭转的情况,同时还能间接反映出脐带上的螺旋的密集程度[３].通常情况下,脐带上的动脉长度较静脉更长,脐静脉血管管腔较大,血管壁厚度不足,脐动脉血管管腔较小,血管壁厚度较厚,正常解剖结构的脐动脉通常会围绕着脐静脉扭转,能够有效保护脐静脉,使脐静脉受到的压迫和牵拉减轻. 脐带螺旋指数的正常范围为０．０７~０．３０.当脐带螺旋指数超过０．３０,表示脐带螺旋过于密集,纵切面的血流不畅,S/D升高,容易使宫内胚胎出现缺血、缺氧状况,进一步诱发宫内窘迫,对胎儿的生长发育较为不利,严重时会使胚胎死亡[４].当脐带螺旋指数不足０．０７,则表示脐带螺旋过于稀少,脐带扭转较少,会使脐带对压迫的耐受能力逐渐减弱,同时脐带受到的压迫增强,导致血流阻力增大,血流不畅,脐动脉压增高,对宫内胎儿的体循环带来不利影响[５]. 因此,脐带螺旋指数异常会对胎儿造成不利影响,诱发妊娠不利结局. 本次研究中,按照脐带螺旋指数对孕妇进行分组.研究结果显示,较脐带螺旋指数过低的A 组、脐带螺旋指数过高的C组而言,脐带螺旋指数在正常范围内的B组的妊娠不利结局的发生率明显更低(P＜０．０５),这恰恰证实了脐带螺旋指数与妊娠结局之间存在着联系.因此,如超声检查发现宫内胚胎脐带螺旋密集和稀少,提示可能存在高危妊娠因素,应对孕产妇进行进一步的检查,对其高危因素进行明确,并采取相对应的措施进行规避,如发现严重情况, 可及时进行妊娠终止. 综上所述,脐带螺旋指数与妊娠结局存在一定的联系,脐带螺旋指数异常会诱发妊娠不利结局.使用彩色B超检测晚孕期孕妇的脐带螺旋指数,能够为减少妊娠不利结局的发生提供重要的参考依据. 参考文献[１] 吴静,赵凯英,林玉涓等．彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数与围产结局的相关性研究[J]．临床超声医学杂志,２０１３,１５(１):５７－５９． [２] 刘丽华,荆淑云．妊娠期脐带螺旋指数过高对妊娠结局的影响[J]．北方药学,２０１３,１０(６):９６－９６． [３] 范芸．彩色多普勒超声检测UCI同妊娠结局的相关性研究[J]．医学理论与实践,２０１３,２６(２０):２７５３－２７５４． [４] 王一凡,杨广辉,张丽等．彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数对围产结局的影响[J]．中国社区医师,２０１４,３０(２５):１１８－１１９． [５] 张海燕．产前检测螺旋指数与脐动脉S/D 值及分娩结局的关系分析[J]． 社区医学杂志,２０１３,１１(２２):３２－３
论文作者:施海建１ 丁洁２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：脐带论文; 螺旋论文; 指数论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 结局论文; 宫内论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;