浙江省余姚市陆埠中心卫生院外科
摘要：目的：探究腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术临床治疗效果。方法：选取自我院2012年至2014年6月行腋横纹切口大汗腺去除超薄皮瓣法腋臭根治术的患者60例作为研究对象，均沿腋横纹做平行切口，彻底修剪皮下大汗腺及周围皮下组织，形成超薄皮瓣，以达到根治疾病的效果。结果：60例患者经手术治疗，治愈30例，治愈率为50%；显效17例，显效率28.4%；好转为12例，好转率20%；无效例1例，总有效率为98.4%。1个月后患者来院进行复查，无复发症状，患者切口恢复良好，瘢痕均不显著，腋毛稀少，效果较好，且患者较为满意。结论：对腋臭患者实施腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术，不仅操作简单，治疗方式安全有效，且手术切口小，瘢痕面积少，术后复发例数少，治愈率高，治疗后可根除腋臭毛囊，使患者对治疗效果较为满意，临床上可对其进行推广应用。
关键词：腋横纹切口；超薄皮瓣；腋臭；根治术
臭汗症，又称狐臭、腋臭，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解产生臭味【1】。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、肚脐窝以及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见【2】。其主要的发病因为小汗腺引起的臭汗症常伴随多汗症，于足跖与脚趾间，因细菌分解汗液产生臭味。大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症多发于青春期，至老年时期症状逐渐减轻或消失。由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸，导致特殊臭味的形成【3】。大汗腺的臭汗症患者多有家族史，与遗传因素有极大关系。现就我院收治的臭汗症患者实施腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术的疗效进行报告，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：
选取自我院2012年1月至2014年6月收治的腋臭患者60例，其中男性21例，女性39例；年龄17~41岁，平均年龄为31.1岁。其中双侧为34例，单侧为26例。
1.2 方法：
患者取仰卧位，双臂抬起放置与枕部。使用局部侵润麻醉技术，每侧注射5滴0.1%肾上腺注射液于0.5%利多卡因80ml内。
手术操作：碘酒酒精消毒，患者采取双肢充分伸展，暴露腋下皮肤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用标记笔于腋毛范围外沿记梭形手术剥离范围，沿腋部皱纹画3cm左右的直线切口，具体长度应视患者腋毛分布范围决定。局部麻醉后沿直线切口切开皮肤至脂肪层，顺着皮下脂肪层约3mm左右厚度，向两侧逐步分离皮瓣至标记线处，蚊式血管钳夹持切缘皮下组织，左手提起皮瓣组织，使用食指或中指支撑起皮面，以此能够观察皮瓣情况，对皮瓣底面的多余组织进行剪除，保留血管网，对含毛囊和大汗腺的皮下组织进行去除，剪断浅筋膜浅层的毛根，深层至皮下脂肪组织。在行手术的过程中，时刻注意保护皮下血管，检查无残留后，进行止血，使用生理盐水冲洗至清亮程度。对皮瓣与深筋膜进行缝合固定，避免皮瓣出现移动或血肿状况。采用3-0丝线进行间断缝合切口。用纱布挤出积液，对其进行双腋窝弹性绷带包扎，每3天换药1次，10天后观察创口状况，可拆除创口缝线。
1.3 疗效判定：
治疗结束观察患者体征，在暴露腋部的情况下，距离患部30cm处闻嗅患者体味：
治愈：无腋臭味道，无有色汗液，属正常人体味道。
显效：患者周边出现轻微的腋臭味，汗液无颜色。
好转：患者腋臭出现明显好转，汗液有浅黄色。
无效：仍残留明显腋臭气味且与术前无明显变化，甚至术后出现加重的症状趋势。
1.4 数据分析：
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用 x2检验，当 P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
2.结果：
我院60例腋臭患者经手术治疗后，治愈30例，治愈率为50%；显效17例，显效率为28.4%；好转为12例，好转率20%；无效例数为1例，总有效率为98.4%。具体数据如表1：
表1：腋臭患者行腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术效果：
组别n 治愈显效 好转 无效
患者6030 17 12 1
治愈患者1个月后来院进行复查，无复发症状，患者切口恢复良好，瘢痕均不显著，腋毛稀少，效果较好，且患者较为满意。
3.讨论：
腋臭多发于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，足部与腋窝是腋臭最常发部位。足部臭汗症常出现足部多汗，伴有刺鼻臭味，夏天尤为明显。腋窝发病时散发一种特殊的刺鼻臭味，夏日于患者30m2范围内便清晰可感。腋臭常发于青春期女性，至老年时期症状逐渐减轻或消失【4】。
临床上针对腋臭，多采用腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术，不仅能够彻底治愈腋臭，而且复发率极低，术后瘢痕小，不影响患者的关节活动状况。在手术时应注意分离彻底、修剪毛囊组织彻底以及包扎确切，术后及时对切口进行护理，避免瘢痕增生状况，在患者恢复期间，应及时提醒患者肩壁部不可进行大幅度活动，以免延缓切口愈合时长，造成腋臭复发现象【5】。
本次研究60例腋臭患者，分别实行腋横纹切口大汗腺去除超薄皮瓣法腋臭根治术。术后效果显示，治愈30例，治愈率为50%；显效17例，显效率28.4%；好转为12例，好转率20%；无效例1例，总有效率为98.4%。治愈患者1个月后来院进行复查，无复发症状，患者切口恢复良好，瘢痕均不显著，腋毛稀少，效果较好，且患者较为满意。
综上可知，针对腋臭患者实施腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术，操作简单，治疗安全，切口小，瘢痕少，术后恢复状况良好，复发例数少，治愈率高等优势，且患者对治疗效果较为满意，临床上可对其进行推广应用。
参考文献：
[1]徐刚.腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术治疗体会[J].中国医师杂志，2010，（z2）：76~77
[2]李爱国，乔胜军，张志学.一种腋臭微创切除术式的探讨[J].中国美容医学，2014，23（15）：1245~1246
[3]张寒，杨明勇，侯典举等.微创腋臭根治术对难治性腋臭的治疗效果探讨[J].中国美容医学，2011，20（8）：1209~1211
[4]熊玮，黄婉英，黄珍珍等.注重手术技巧减少小切口超薄皮瓣修剪法腋臭根治术后并发症[J].广东医学，2010，31（11）：1451~1452
[5]陈剑名，杨镇生，黄海滨.小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的技术要点探讨[J].中国美容医学，2010，19（8）：1115~1117
论文作者:陆华锋,李斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：腋臭论文; 切口论文; 患者论文; 汗腺论文; 汗液论文; 瘢痕论文; 术后论文; 《健康世界》2015年3期论文;