内江市中医医院 四川内江 641000
摘要：目的：探讨西妥昔单抗、NP方案同期放化疗联合治疗非小细胞肺癌（晚期）疗效。方法：选取我院2015年1月至2016年1月46例晚期肺小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为对照组23例实施NP方案化疗+胸腔调强放疗，观察组23例在对照组基础上实施西妥昔单抗治疗，为期治疗13周，对比两组临床疗效及生存情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者平均生存时间及生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：西妥昔单抗与NP方案同期放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著，可提高患者生存质量与生存时间，安全性更高，具有应用价值。
关键词：晚期非小细胞肺癌；西妥昔单抗；NP方案化疗；疗效
肺癌常见发于肺支气管粘膜上皮，其中以非小细胞肺癌为主要类型，对于治疗此症状以手术、化疗、放疗、生物靶向治疗等为主要手段[2]。相关研究表明[2-3]，西妥昔单抗可有效遏制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡，对治疗转移性结肠癌具有显著临床疗效。但临床联合NP方案同期放化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果尚不明确，因此本次研究通过探讨西妥昔单抗与NP方案同期放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效，为临床提供参考资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年1月46例晚期肺小细胞肺癌患者为研究对象，所有患者入院均行基因筛查表皮生长因子变异、血液生化常规、心电图、肝肾脏功能检查，符合《原发性肺癌诊疗规范》诊断标准，其中男31例，女15例，平均年龄（52.93±9.82）岁，吸烟者29例，不吸烟者17例；ⅢA型33例，ⅢB型13例；腺癌患者20例，大细胞癌16例，腺鳞癌10例；卡式（KPS）评分为（74.24±11.71）分；两组患者一般资料无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予顺铂（齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20023460）75mg/m2+酒石酸长春瑞滨（海正辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20133688）25mg/m2注射方案诱导化疗，以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程，随后实施NP方案，即顺铂25mg/m2+酒石酸长春瑞滨12.5mg/m2行2个疗程的化疗；同时对胸腔调强每次1.8~2.0Gy，每天1次，总剂量为60~66Gy；观察组患者在对照组基础上以西妥昔单抗（上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字ES20130057）行首次剂量400mg/m2注射，每7d维持剂量250mg/m2，持续治疗13周。
1.3 观察指标
观察记录两组患者在治疗后生存时间、生存率。
1.4 疗效判定标准
依据实体瘤疗效评价标准RECIST对疗效进行评估，完全缓解：症状消失，≥1个月未出现新病灶；部分缓解：肿瘤面积减少≥50%，且≥1个月未出现新病灶；稳定：肿瘤面积缩小≤50%，且增大≤25%；进展：肿瘤面积增大≥25%。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5 统计学意义
本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（ ）表示。两组比较采用 检验，计数资料采用c2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
经治疗后统计，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1
图1 两组患者生存情况比较
3 讨论
西妥昔单抗为表皮生长因子受体抑制剂，对头颈部癌及非小细胞肺癌等诸多肿瘤具有良好抑制效果，相关研究表明此药具有抑制增殖、控制血管形成等作用，对于化疗失败晚期非小细胞肺癌患者后期治疗具有重要意义[4-5]。
其作用机理表现在上调细胞周期抑制蛋白N7kip表达，中断细胞从G期进入S期，同时抑制肿瘤细胞黏附中基质金属蛋白酶母（MMP-9），进而起到抑制肿瘤细胞侵袭或转移的作用[6-7]。本次研究中西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者，取得满意结果，有结果出数据可看出，实施中西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗的观察组治疗总有效率（86.96%）、平均生存时间（18.73±2.7）个月、生存率（52.17%）均显著高于对照组总有效率（65.71%）、平均生存时间（13.7±6.8）个月、生存率（31.43%），差异具有统计学意义均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，西妥昔单抗与NP方案同期放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著，可提高患者生存质量与生存时间，安全性更高，具有应用价值。
参考文献：
[1]陈类吉，谢羽婕，陈昌洪，张弛，张智慧. 西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗用于晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 中国药房，2016，（26）：3662-3665.
[2]杨晟，王燕，胡兴胜，王宏羽，郝学志，许建萍，汪麟，王彬，李峻岭，赵龙妹，姜培娣，屈凤莲，张湘茹，石远凯. 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J]. 中国肺癌杂志，2016，（05）：263-268.
[3]刘家稳，万小敏，刘健，赵子影，王思颖. 标准一线化疗增加西妥昔单抗在晚期非小细胞肺癌患者中的成本-效果分析[J]. 中南药学，2013，（10）：778-780+788.
[4]曾刚. 西妥昔单抗联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性[J]. 当代医学，2012，（36）：12-13.
[5]陈红涛，宋小花，肖桂英，王笑碧，张玉碧，谭琼. 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理进展[J]. 护士进修杂志，2012，（04）：302-304.
[6]任建鸿，王红，刘丽梅，李秀华，张凤鸣，张晓芹，王薇. 康莱特注射液联合NP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 现代生物医学进展，2010，（17）：3275-3278+3299.
[7]黄承锁，王哲海，陈阵. 晚期非小细胞肺癌NP方案化疗相关性白细胞减少与化疗疗效关系[J]. 中国肿瘤临床，2008，（09）：481-484.
论文作者:罗寿召
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：肺癌论文; 细胞论文; 晚期论文; 疗效论文; 患者论文; 方案论文; 同期论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;