【摘要】目的：探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用。方法：选择我院于2016.2-2019.2，3年内收治的40例终末期糖尿病肾病血液透析患者，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（20例，采用常规护理）和观察组（20例，采用细节管理护理），对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在终末期糖尿病肾病血液透析患者进行护理时，通过采用细节管理的护理方式，可显著控制降低患者透析后并发症发生率，利于疾病治疗，有较高的临床应用价值。
【关键字】终末期糖尿病肾病；血液透析；细节管理；应用效果
糖尿病是一种以高血糖为主的代谢性疾病，以多饮、多尿、多食、消瘦为临床主要表现。糖尿病是并发症最多的一种疾病，糖尿病肾病是其中一种较为严重的并发症，早期未进行有效治疗，可发展为终末期，终末期糖尿病肾病患者常需进行血液透析治疗，若透析过程中细节护理不当将导致患者发生一系列透析后并发症，因此，需对患者实施细节管理护理[1]。本研究中，即分析了对终末期糖尿病肾病血液透析患者实施细节管理护理的临床效果，具体如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2016.2-2019.2，3年内收治的40例终末期糖尿病肾病血液透析患者为研究对象。将其按照护理方法的不同，分为对照组（20例，男8例，女12例，平均年龄47.85±6.85岁）和观察组（20例，男11例，女9例，平均年龄47.15±6.36岁）。两组患者一般资料无可比性（P＞0.05）。本研究经所有患者同意，并获得我院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包括饮食护理、心理护理、健康教育、用药指导等，观察组在对照组的基础上实施细节管理护理，具体如下：
1.心理护理。护理人员应针对不同的患者进行不同的心理护理，终末期糖尿病肾病患者一般易产生悲观、抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员应观察患者情绪的细节变化，对患者进行鼓励，给予患者心理疏导，帮助患者树立抗病信心。
2.透析细节管理。
（1）透析前细节管理护理：患者进行透析前，护理人员应对透析设备进行检查，熟悉透析机操作，于开机后透析机各项指标达到稳定时再进行透析；准备透析药品，药品用法用量应适宜；选择合适动静脉内瘘穿刺点，置管后注意观察管道有无出血、滑脱、堵塞等情况，保持导管无菌，透析前应指导患者：停用当餐的降糖药物，包括注射用的胰岛素和口服的降糖药物，补充适量蛋白质，控制水的摄入量。（2）透析时细节管理护理：血管通路护理，导管应固定牢固，防止脱落，保持清洁干燥，保持导管通畅；血液透析时严密观察透析机的运转情况，监测透析机透析液供给系统、血循环控制系统和超滤控制系统；对患者各项生命体征及手指血糖进行监测，观察患者血流量、透析液流量、血路压力等，注意机器报警并排除故障。透析治疗中可进食少量食物或糖果点心等，防止低血糖的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）透析后细节管理护理：患者透析结束后，对穿刺点进行压迫，注意保持穿刺点无菌，测量患者血压，血压正常，可嘱患者平躺15~20分钟后起床，防止体位性低血压的发生，注意观察患者出血情况，如有出血倾向，立即采取干预措施，注意导管和内瘘的护理，防止感染和堵塞的发生。
3.透析后常规细节管理。加强患者病情体征监测，观察患者有无低血糖、高血压、低血压、心脑血管等并发症发生可能，及时采取干预预防措施；为患者制定合理饮食，控制钠、钾、水摄入量，定期测量患者血压、体重、脉率等指标。
1.3 观察指标
本研究需观察两组透析后并发症发生率，并对数据作以统计分析。
1.4 统计学分析
将结果纳入SPSS17.0软件中进行分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示差异明显，有统计学意义。
2 结果
两组患者透析后并发症发生情况对比，对照组患者20例，发生感染1例（5%），低血压1例（5%），心力衰竭1例（5%），低血糖1例（5%），肌肉挛缩0例（0%），并发症发生率为20%，观察组患者20例，发生感染0例（0%），低血压1例（5%），心力衰竭0例（0%），低血糖0例（0%），肌肉挛缩0例（0%），并发症发生率为5%，比较结果为（x2=10.286，P=0.001）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病为临床中常见的代谢疾病，为终身性、不可愈慢性疾病，病因复杂，糖尿病本身并无太大危害，但糖尿病引起的并发症对人类生活质量和生命安全造成了重要影响[2]。糖尿病患者并发症高达100多种，是目前世界上已知的并发症最多的一种疾病，并发症产生的危害及其严重[3]。糖尿病肾病为其中一种，终末期糖尿病肾病患者往往需要进行透析治疗，透析过程中细节管理若是不当，将会导致患者产生一系列并发症，因此，细节管理护理对预防透析后并发症的发生有重要意义[4]。
细节管理针对性的从透析前、透析时、透析后分别对患者进行细节管理护理，分别从透析设备、透析药品、管道、患者、血管通路、病情监测等方面进行细节管理，显著降低了患者透析并发症发生率，对终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗起到了有效配合作用，同时提高了护理质量。
本研究结果显示观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），由此可见，细节管理护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者是切实有用的，可显著降低透析后并发症发生率。
综上所述，在终末期糖尿病肾病血液透析患者进行护理时，通过采用细节管理的护理方式，可显著控制降低患者透析后并发症发生率，利于疾病治疗，有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]黄淑绸,陈扬眉.终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的施行意义评定[J].糖尿病新世界,2018,21(13):146-148.
[2]王维慧. 对行血液透析的终末期糖尿病肾病患者采用细节管理法进行护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2016，02(2):72-73.
[3]杨艳丽. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用体会分析[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(01):126-128.
[4]赵慧剑. 终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(26):147-147.
论文作者:夏丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 并发症论文; 细节论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 发生率论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;