（成都市青白江区人民医院；610300）
【摘要】目的：探究柴胡疏肝散加减联合抗抑郁药对产后抑郁的治疗效果。方法：选取2015年7月至2018年7月期间收治的80例产后抑郁患者，以信封法将其所及分入对照组（40例）与研究组（40例）并分别为其使用抗抑郁药氟西汀、柴胡疏肝散加减方+氟西汀。对比两组的治疗效果、治疗前后的抑郁评分。结果：研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率65%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的HAMD评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于单用抗抑郁药，联合使用柴胡疏肝散加减方+氟西汀可以取得更好的产后抑郁治疗效果。
【关键词】柴胡疏肝散加减；抗抑郁药；氟西汀；产后抑郁；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0162-02
产后抑郁症是一种常见临床疾病，发病率较高，其发病原因与分娩前后孕妇体内激素分泌发生改变有关，妊娠期间胎盘会分泌出有助于妊娠的某些激素，待胎儿娩出后胎盘随之排出体外，孕妇体内的激素发生突然变化，引发情绪波动，导致抑郁症发生；再加上分娩劳累、对新生儿担忧、夜间哺乳带来的作息紊乱、对孩子未来生成的担忧，使得产后抑郁症具有较高的发生风险[1]。本文选择2015年7月至2018年7月期间收治的80例产后抑郁患者，试探究柴胡疏肝散加减联合抗抑郁药对产后抑郁的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2018年7月期间收治的80例产后抑郁患者，以信封法将其所及分入对照组（40例）与研究组（40例）。对照组：年龄22~38岁，平均（30.41±6.28）岁。研究组：年龄23~37岁，平均（30.48±6.15）岁。对比两组产后抑郁患者的年龄分布，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性。
1.2 方法
对照组仅使用抗抑郁药——盐酸氟西汀进行治疗，用法用量为：口服，每日1次，每次20mg，连续4周。研究组除了按照对照组的用法用量及疗程使用盐酸氟西汀，另联合使用柴胡疏肝散进行治疗，组方为：浮小麦30g、陈皮15g、柴胡15g、大枣15g、枳壳12g、甘草12g、白芍12g、香附子10g、川芎10g。在基础上，为气郁化火证患者加用黄连6g与龙胆草15g，为心脾两虚证患者加用茯神15g、当归15g、远志15g与党参20g，为肝气郁结证患者加用郁金10g与青皮15g，为忧郁伤神证患者加用茯神15g与小麦30g，为气滞痰郁证患者加用半夏10g和厚朴10g，为阴虚火旺证患者加用山茱萸15g与黄柏12g。将上述药材以水煎煮为汤汁，早晚各服用半剂，连续4周。
1.3 观察指标
对比两组的治疗效果、治疗前后的抑郁评分。抑郁评分使用汉密尔顿（HAMD）量表进行评估，分值越高则患者抑郁程度越严重[2]；治疗效果可按照HAMD减分率进行判定，超过80%为痊愈，超过50%为显效，超过25%为有效，不足25%为无效，将痊愈率与显效率、有效率相加即可获得治疗总有效率[3]。
1.4 统计学方法
研究所收录的产后抑郁患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。本研究中计量资料表示形式为（），检验t值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率65%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 疗效对比（n，%）
3 讨论
作为临床上常见的分娩并发症，产后抑郁可为患者带来极为严重的影响，目前用于治疗产后的方法主要以西药为主，本文中对照组使用的氟西汀便是一种常用的抗抑郁药物，但是这类药物价格昂贵且副作用明显，因此临床价值有限。而在中医看来，抑郁的病机是脏腑气血失调、患者的脑腑气机紊乱，使得脑神失调，其治疗原则应该是疏肝解郁、镇心安神、调血和气[4]。柴胡疏肝散加减方中的白芍可以养阴敛肝，柴胡可以疏肝解郁，厚朴和半夏可以宽胸理气，川芎可以行气开郁，陈皮与香附子可以理气止痛，川芎与单身可以活血行气，郁金可以清心解郁与行气化瘀，这些药物共同使用可以发挥出行气散结和疏肝解郁的作用，有效改善患者的产后抑郁症状[5]。见结果，研究组疗效优于对照组（95%vs65%）、抑郁评分低于对照组（P＜0.05），正是柴胡疏肝散加减联合抗抑郁药对产后抑郁显著治疗效果的直接体现。
结语：
单用抗抑郁药盐酸氟西汀进行治疗难以取得理想疗效，临床应为产后抑郁患者联合使用柴胡疏肝散加减方，其疗效显著，可以有效减轻患者的抑郁程度。
【参考文献】
[1]李丽君,胡卫疆,高雅坤,等.认知行为疗法联合抗抑郁药改善产后抑郁症状的效果研究[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(08):23-26+81.
[2]杨连华.产后抑郁的中西医研究进展[J].内蒙古中医药,2017,36(01):116-117.
[3]叶凤珍,陈远岭,张金霞,等.抗抑郁药结合认知行为疗法对产后抑郁症的影响[J].中国医药导报,2016,13(25):42-45.
[4]赵岳,李永祥,凌铿,等.柴胡疏肝散联合氟西汀对产后抑郁症患者IL-6、IL-1β、TNF-α的影响及其疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(04):127-129.
[5]王思怡,赵泉霖.柴胡疏肝散治疗产后抑郁症体会[J].河南中医,2012,32(12):1708.
论文作者:林春仙
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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