(成都体育学院；四川成都成都610000)
【摘要】 白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α是由单核细胞、巨噬细胞以及脂肪细胞等产生的炎性细胞因子，与肥胖及其相关疾病的发生和严重程度密切相关。科学的运动是防治肥胖及其相关疾病的良药，它能对机体产生抗炎和改善糖脂代谢紊乱等多种良性效应，本文对不同运动对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的影响做一综述。通过对肥胖及其相关疾病的慢性炎症发病机制的研究以及运动对其干预的作用分析，对提高国民身体素质和预防肥胖及其相关疾病具有重要的理论及现实意义。
【关键词】运动；肥胖；白细胞介素-6； 肿瘤坏死因子-α
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0222-02
1 前言
肥胖及其相关疾病如代谢综合征、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化和高血压乃至肿瘤等疾病发病率逐年增高，对人体身心健康造成了极大的危害。近年来，国内外已基本认同肥胖及其相关疾病患者的机体中存在低度慢性炎症反应状态这一观点。肥胖及其相关疾病机体循环血中炎症反应的标志物含量显著增加，如白细胞介素-6(Interleukin-6, IT-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor- α, TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等 [1]。运动作为一种大众喜爱的干预方式，对人体产生了多种良性效应，众多研究证实，规律的有氧运动具有抗炎和改善糖脂代谢紊乱的作用。如果将运动作为一种防治肥胖及其相关疾病的生活方式，那么深入了解清楚不同运动方式、运动强度及运动时间对机体炎症反应的影响显得尤为重要。
2炎症因子概述
细胞炎症因子是指机体受到外界的刺激后发生炎症反应所诱导个体组织产生并释放得以维持机体稳态和正常功能的细胞因子。当机体发生炎症反应，体内会分泌出大量的促症炎因子，如IT-6、TNF-α、CRP等，来激活自身保护机制的抗炎启动因子。其中，IT-6、TNF-α是具有较强性质的促炎症因子，参与各种炎症反应，修复体内的炎症状态[2]。
2.1 IL-6
IL-6是趋化因子家族的一种细胞因子，主要是由淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、脂肪细胞等多种细胞产生。它是炎症反应的重要介质，在一系列病理生理过程发挥重要作用。具体来说，IL-6可通过自分泌和旁分泌而作用于组织细胞，具有刺激细胞生长，促进细胞外基质增生，参与炎症反应、调节免疫应答等功能，是一种多功能的细胞因子，其致炎活性已得到公认，但近年研究发现其也具有抗炎活性，在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。因此，它既是免疫凋节因子又是炎症介质，IL-6在多种疾病的发病机制中发挥着重要的调节作用。
2.2 TNF-α
TNF-α是肿瘤坏死因子家族中非常重要成员之一， 分泌TNF-α的细胞有很多，比如巨噬细胞、脂肪细胞、骨骼肌细胞和中性粒细胞等 [3]。它是引起局部炎症过程的早期启动因子，也是全身炎症急性期反应的发动者，在细胞凋亡、炎症反应和急性时相反应等多方面发挥重要作用[4]。因此，TNF-α是机体产生免疫保护的一种重要介质，能够调节炎症和免疫应答，并对脂肪代谢也有重要的作用[5]。有研究表明，较高的TNF-α水平，可通过多种机制加速胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的发展。此外，TNF-α亦可通过降低脂联素水平和增加瘦素水平来促进胰岛素抵抗[6]。
3 肥胖与炎症概述
肥胖患者机体存在过多的脂肪堆积，容易诱发胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱，进而并发一些相关疾病，如2型糖尿病等。研究发现，有80%的2型糖尿病患者存在超重或肥胖现象[7]。研究表明，脂肪组织是一种促炎性组织，有着活跃的炎性内分泌表现，如释放IL-6、TNF-α、CRP等促炎症因子[8]。肥胖机体处于一种低度慢性炎症的状态，主要表现在：脂肪体积的变大、脂肪细胞的数目会增多、组化分析可见巨噬细胞大量的聚集或浸润，巨噬细胞可以分泌IL-6、TNF-α等促炎症因子，体内有关的炎症信号通路被激活[9]。这种由体内储存的过多脂肪所引起的、且主要通过激活人体固有免疫系统而实现的慢性低度的炎症便被称为“肥胖性慢性炎症”，它既包括发生在脂肪组织的局部炎症，又包括全身的系统炎症[10]。TNF-α与IL-6是公认的肥胖患者机体内慢性炎症状态的标志性炎症因子 [11] [12]。
4 运动对炎症的影响
众多运动与炎症方面的研究表明，运动具有抗炎作用。运动锻炼能降低促炎症因子TNF-α、IL-6、CRP等的水平，增加抗炎症因子的释放。有研究表明，平常运动频率较高的人群比不运动的人群循环血清中TNF-α的含量显著较低。如果控制TNF-α、IL-6两种炎症因子的释放和活性，可以有效地促进运动锻炼在肥胖等相关疾病发挥的积极作用[13]。通过文献分析，不同的运动负荷对炎症有不同的影响，具体如下。
4.1 中小负荷运动对炎症反应的影响
研究证实，中小负荷运动（尤其是有氧运动）能够降低肥胖及相关疾病患者机体内炎症因子TNF-α、IL-6的水平。徐唯等发现，长期中等运动量可降低大鼠血清炎症因子TNF-α的水平，而每天进行小强度游泳运动的大鼠血清TNF-α则无显著性差异，结论为长期中等强度运动量可以有效降低慢性炎症发生风险[14]。朱光辉等表明规律地有氧运动能够有效降低成年人血浆中IL-6浓度，尤其对存在炎症状态的慢性病患者效果更为显著[15]。综上，说明适度的运动可以减少机体炎症水平的同时，也帮助机体增加免疫能力。
4.2 大负荷运动对炎症反应的影响
研究表明，长时间大负荷会导致炎症因子TNF-α、IL-6水平上升，从而加重一系列炎症的发生。究其原因，有可能是急性、长时间及大负荷运动对机体有积累效应，最终造成了肌肉炎症性损伤和蛋白质降解[16]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆王力先等对专业运动员进行四周高强度训练，检测运动前后24小时TNF-α、IL-6等炎症指标发现，炎性因子水平上升[17]。Ostrowski等发现，IL-6在马拉松结束即刻达到峰值，TNF-α也在马拉松结束1小时内显著上升[18]。汤静发现一次高强度间歇运动和中等强度持续运动后即刻TNF-α、IL-6水平均显著升高[19]。综上，说明大负荷运动会使大鼠体内出现炎症反应，可能造成肌肉损伤等，导致免疫系统功能的紊乱、失调。
5 结论
综上所述，合理的运动负荷可导致血清炎症因子TNF-α、IL-6水平下降，改善机体免疫状态，增强免疫能力。其中以有氧运动联合抗阻运动改善较为明显，其机制尚未阐明，但可以明确的是，有氧运动是减肥的重要手段；过度的运动时间及运动负荷则会导致大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-6水平上升，加重一系列炎症的发生，导致免疫系统功能的紊乱、失调。现目前，大众认可的运动康复疗法是治疗肥胖的重要非药物手段，对肥胖的防治具有重要作用，但个性化的运动处方尚不明确。因此，为肥胖及其相关疾病患者制定出统一客观的个性化的运动处方，对提高国民身体素质及防治肥胖及相关疾病具有重要意义。
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论文作者:李静
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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