湘潭市中医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：针对肩袖损伤患者行以针灸联合关节松动术会对其术后康复期间产生的效果展开分析。方法：随机从2016年2月到2017年2月期间我院接诊的肩袖损伤患者中择取40名，将其依照抽签的方式分成实验组和参照组两组（n=20），对参照组行以单纯关节松动术进行治疗，对实验组则联合针灸。观察并讨论两组患者的治疗结果。结果：经过不同的治疗方案，实验组的患者在JOA评分上显著好于参照组，对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：在临床当中，针对肩袖损伤患者行以针灸联合关节松动术会对其术后康复产生较为积极的影响，值得进行更加广泛的临床推广。
【关键词】肩袖损伤；针灸；关节松动术；疗效
临床中肩袖损伤是比较多见的一种临床疾病，会发生于各个年龄层次，主要的临床症状包括肩部疼痛感、活动受阻，严重的还会出现局部的肌肉萎缩，该病如果不能得到及时有效的治疗，反复迁延发作，会导致关节挛缩，甚至终身残疾，对患者的生活造成严重的不良影响[1]。当前，除了运动员等行业较为特殊的人员，大部分患者均行以保守治疗干预[2]。关节松动术可以在一定程度上松动患者的关节，调整粘连和挛缩的情况，恢复运动机能[3]。本文将讨论针灸联合关节松动术的临床效果，具体内容如下所述：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机从2016年2月到2017年2月期间我院接诊的肩袖损伤患者中择取40名，全部患者均因肩部疼痛感以及活动严重受阻而入院接受诊治，已经排除接受过其他的治疗干预手段且可能会影响本次研究的观察指标的患者、患有严重心脑血管和肝肾病变的患者、主观意识不清晰无法配合治疗的患者、妊娠期和哺乳期女性等。将40名患者依照抽签的方式分成实验组和参照组两组（n=20），实验组中包括男性12名以及女性8名，年龄均在18岁到79岁之间，平均数是（56.32±3.56）岁；参照组中包括男性11名以及女性9名，年龄均在19岁到80岁之间，平均数是（56.41±3.73）岁。两组患者的一般资料没有显著差异，且本次研究已经经过伦理委员会的认可和患者家属的知情同意，可以进行对照分析。
1.2方法
对参照组行以单纯关节松动术进行治疗，持续20分钟。
对实验组则联合针灸，叮嘱患者仰卧，针灸医生依照临床治疗的相关标准对患者的皮肤行以常规性的消毒处理，取30号2寸毫针，对患者条口穴等行以直刺，深度控制在1寸在 1.5寸即可，行以提插捻转，10秒钟后实现针刺得气，也就是刺针者能感受到针下有沉紧感，患者有对应感受，针下存在酸胀和麻重感，留针大约20分钟即可。在针刺期间行以关节松动术，隔日进行一次即可，每个治疗周期为6次。连续两个治疗周期。在针刺过程当中如果发生晕针和血肿的情况，需要予以对应的处理措施。发生严重的不良反应必须要立刻停止治疗并予以治疗。
1.3临床观察指标
治疗结束之后，对患者行以一个月的随访观察，对比两组患者的治疗结果，衡量指标如下：使用JOA肩关节机能评定量表，全面评价患者的疼痛和活动阻碍、功能阻碍等情况，分数越高说明患者的肩关节功能越理想。该量表临床中较为成熟，可信度比较理想。
1.4统计学方法
参照1.3当中的数据类型，择取统计学软件SPSS19.0对数据进行统计和处理，针对计量资料使用（±s）进行表示，并行以t进行检验。本文中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的差异。
2 结果
经过不同的治疗方案，实验组的患者在JOA评分上显著好于参照组，对比存在统计学差异，P＜0.05。具体数据参照下表（表1）：
表1 40名患者的JOA总评分对照分析（单位：分）
（注：治疗之后两组对比存在P＜0.05）
3 讨论
就本文的研究结果来看，经过不同的治疗方案，实验组的患者在JOA评分上显著好于参照组，该成果说明针对肩袖损伤患者行以针灸联合关节松动术会对其术后康复产生较为积极的影响，JOA评分有显著的上升。
在本文所纳入的40名患者当中，发现男性要稍微多于女性，经过调查研究可知，40名患者当中有久坐办公室和伏案工作、长期开车的情况20名以上，这说明肩袖损伤可能和不良坐姿有关。在这样的情况下，患者的上背部肌肉长期在被迫拉伸的姿势下，导致前胸肌肉很难获得良好休息，肌肉力量有长期的不平衡的情况，且稳定性被大大破坏，加速了退行性变化，诱发肩部损伤[4]。另外，还有一部分患者在睡眠状态下喜欢枕着手臂，也会导致血液循环受阻，进而无法很好的修复受损的组织，日积月累逐渐形成了严重的损伤。
在本次研究当中所使用的关节松动术，择取关节生理运动以及附属运动，通过较为缓慢（且患者可以随时从主观意志上停止）的速度来协助其被动运动，进而对关节疼痛起到缓解的作用，继而改善患者的关节活动范围。另外，在关节运动的过程当中，关节的内滑液也会产生一定的流动，能够较好的调节关节软骨以及软骨盘没有血管的范围内的营养情况。缓解疼痛，避免关节蜕变，还可以提升痛阙值，简单易操作，效果显著，给患者造成的痛苦比较微弱，易于被患者接受[5]。
人体的条口穴是对肩部损伤进行治疗的主要经验穴，可以起到良好的益气活血和舒筋活络的作用，在较大程度上起到缓解患者肩部关节周边组织的痉挛反应和疼痛感的作用。在现代医学研究当中也证明，适当的针刺可以令人体外周血液当中的钾离子、组胺等致痛物质浓度下降，提升局部位置的痛阙值；同时还可以很好的扩张损伤局部血管和淋巴管，调节微循环，降低炎性渗出，避免粘连现象[6]。
由此可见，针对肩袖损伤等常见肩关节受损的情况，必须要尽快处理患者的疼痛感以及活动受阻现象，借助关节松动术来改善患者的关节活动受阻效果已经获得了医学界的认可，联合针刺的效果，共同发挥效果，可以获得较为理想的效果。另外，两种治疗方式可以在相同的科室当中完成，针刺和松动术可以同步进行，大大降低了患者接受治疗的时间，同时也节省了医护人员的精力和体力，有效控制医疗成本，在帮助医护人员更有效率的工作的基础之上，还缓解了患者的经济压力。
结语：
综上所述，在临床当中，针对肩袖损伤患者行以针灸联合关节松动术会对其术后康复产生较为积极的影响，患者的肩部关节功能恢复情况比较理想，可以令患者尽快恢复健康，值得进行更加广泛的临床推广和实践应用。
参考文献：
[1]王春艳.探讨展筋膏外敷结合运动疗法对运动性肩袖损伤后功能康复的影响[J].颈腰痛杂志，2017，38（02）：156-158.
[2]刘立明，张倩.观察肩胛胸壁关节运动训练治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍的疗效[J].中国卫生标准管理，2017，08（05）：51-52.
[3]朱红坤，杨明煜，胡边，等.温针灸结合手法治疗对肩袖损伤患者关节活动度的影响[J].湖北中医杂志，2017，39（08）：46-48.
[4]吴卫琴，吴军，涂娟，等.关节镜下肩袖损伤修复术后分阶段中西医结合康复护理的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（24）：110-111.
[5]刘丝瑶.关节镜下肩袖损伤修复术后的中西医结合康复护理干预[J].现代养生月刊，2016，01（07）：134-134.
[6]蔡烨.关节镜下肩袖损伤修补术后的康复护理[J].中西医结合护理（中英文），2017，03（06）：182-184.
论文作者:吴建辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 关节论文; 损伤论文; 针灸论文; 实验组论文; 术后论文; 肩部论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;