袁燕华
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：研究增强扫描中高压注射器的应用及护理方式。方法：选取2014年7月～2014年12月在我院应用高压注射器行CT增强检查的患者98例为对照组，再选取2015年1月～2015年5月在我院应用高压注射器行CT增强检查的患者103例为观察组。对照组患者检查过程中给予常规护理，观察组患者检查过程中给予护理干预。观察两组患者不良反应的情况。结果：对照组患者不良反应轻度6例、中度4例、重度1例，观察组患者不良反应轻度2例、中度1例、重度0例，观察组患者不良反应的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：高压注射器应用于增强扫描中，操作简单，诊断的准确率高，检查过程中给予适当的护理措施，可显著降低不良反应的发生率。
【关键词】增强扫描；高压注射器；应用；护理方式
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0204-02
随着社会的快速发展，疾病的种类越来越多，CT增强扫描的应用越来越广泛。CT增强扫描，是指将对比剂注入血管增强正常组织与病变组织的密度差，让一般摄影检查不能显示的器官组织显影，提高临床诊断的质量[1]。高压注射器应用于CT增强扫描中，可将对比剂在短时间内聚集，以获得更好的对比度图像，在疾病的诊断、定性、定量中具有关键的作用[2]。我院为了研究增强扫描中高压注射器的应用及护理方式，选取201例患者进行了本次研究，报道如下。
1.基线资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年7月～2014年12月在我院应用高压注射器行CT增强检查的98例患者为对照组，其中男性62例，女性36例；年龄22～71岁，平均年龄（45.63±7.28）岁；扫描位置：头部7例，肺部18例，肝脏36例，肾脏22例，胰腺6例，其他9例。再选取2015年1月～2015年5月在我院应用高压注射器行CT增强检查的患者103例为观察组，其中男性64例，女性39例；年龄21～69岁，平均年龄（44.75±6.96）岁；扫描位置：头部8例，肺部19例，肝脏38例，肾脏23例，胰腺7例，其他8例。
两组患者均排除碘过敏、重要脏器严重肾疾病、甲状腺机能严重亢进、急性血栓性静脉炎、精神障碍者及认知障碍的患者。
两组患者性别、年龄及扫描部位等一般资料比较后，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2 检查方法
1.2.1药物及仪器的准备
Mallinckrodt高压注射器（型号：Optivantage）及专用输液装置一套
碘普罗胺注射液100ml(非离子型低渗透压对比剂)
WEGO静脉留置针（20G*29mm/Z-G）
BD-5ml注射器
500ml生理盐水一袋
抢救药品、吸引器、氧气装置各一套
64排飞利浦CT增强扫描仪
1.2.2增强扫描方法
⑴碘过敏试验：对患者静脉注射1ml的对比剂进行碘过敏试验，观察20min后，碘过敏试验为阴性的患者行对比剂增强。⑵注射造影参数设定：注射总量70～100ml，注射速率3.0ml/s～5.0ml/s。⑶血管的选择：避开红肿、破损、瘢痕的血管。⑷高压注射器的操作方法：开机后安装一次性注射器针筒，吸入100ml左右的对比剂；用螺纹连接管连接注射器和配套针头，排空导管系统，并将注射器的头朝下放置；之后根据扫描部位及医师的诊断要求对检查参数进行编程设置；最后连接连接管和针头，静脉穿刺后按准备键，同时通过操作台发出注药的指令，直至扫描结束。
1.2.3护理方法
对照组：给予常规护理。
观察组：给予护理干预：⑴患者的心理护理：嘱患者检查前空腹4h，并向患者及其家属讲解CT增强扫描的目的、方法、安全性和检查过程中的注意事项，消除患者紧张、害怕的不良心理，使其在检查过程中积极配合医护人员的工作。⑵穿刺血管的选择：高压注射器的压力高、注射速率过快，因此，穿刺血管多以手背、前壁、肘正中的弹性比较好、血流充足、粗、直的静脉为主，尽量不要选择血管分叉处、关节处和静脉窦处的静脉。⑶静脉渗漏的预防：病人均给予耐高压的静脉留置针留置，长期化疗的患者，若上下肢静脉较硬、细、脆，不易进行静脉穿刺时，可选用颈静脉；老年患者的皮肤较松弛，疼痛刺激及神经反应性均明显降低，不能及时反应渗漏情况，选择穿刺血管时应以前壁正中静脉或头静脉为主。⑷空气栓塞的预防：注射前检查连接管是否紧密、空气是否排净，注射头在注射前须朝下放置，防止微小气泡注入血管内，擦作须严格按照规程进行。⑸对比剂渗漏的处理：扫描过程中发现对比剂渗漏应立即停止注药，更换注射部位，检查结束后给予抬高制动的处理。渗漏较轻时，用50%的硫酸镁冷湿敷，增强血管内皮细胞的抗损伤能力，降低静脉炎的发生率，同时高渗作用可使组织脱水，促进水肿的消退；渗漏严重时，可采用硫酸镁加冰块交替湿敷，1次/2h，30min/次，冰敷时须在渗漏部位垫3～4层纱布，在保证冰敷目的情况下，避免了冻伤皮肤。⑹穿刺后的护理：穿刺结束后，嘱患者不要弯曲穿刺部位，避免局部压力过高引起的造影剂外渗，检查结束后，在留置观察处观察10分钟，同时多喝水，促进药物排泄，减轻毒副作用。
1.3 观察指标
观察两组患者不良反应的情况。依据《放射诊断临床指南标准》对两组患者的不良反应的程度进行判定[3]：胃肠反应、皮肤潮红或瘙痒出汗较轻、局部出现荨麻疹为轻度；胃肠反应严重，或患者出现面部肿胀、声门水肿、支气管痉挛、高热、头痛、腹痛及血压下降时为中度；患者出现晕厥、休克、或喉头水肿、支气管痉挛、严重心律失常、呼吸骤停时为重度。
1.4 数据处理
研究结束后，将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%。计量资料，用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在P＜0.05，则两组患者的不良反应在明显的差异，为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的不良反应情况：观察组患者不良反应的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表。
表 两组患者不良反应情况的比较[n（%）]
注：与对照组相比，#P＜0.05（χ2=5.3541）。
3.讨论
CT增强扫描过程中高压注射器的正确使用、血管穿刺、对比剂的浓度和剂量是保证CT增强检查安全、顺利完成的关键[4]。因此，护理干预在CT增强扫描中非常重要[5]。本次研究中，对照组患者不良反应轻度6例、中度4例、重度1例，观察组患者不良反应轻度2例、中度1例、重度0例，观察组患者不良反应的发生率显著低于对照组（P＜0.05），符合上述观点。
综上所述，高压注射器应用于增强扫描中，操作简单，诊断的准确率高，检查过程中给予适当的护理措施，可显著降低不良反应的发生率。
【参考文献】
[1]王淑霞,张宝春.静脉套管针在高压注射器CT增强扫描时对比剂渗漏的预防及护理[J].中国医药指南,2012,10(31):297-298.
[2]方爱玲,罗永荣,李月琴等.16排螺旋CT增强扫描中高压注射器的使用与护理[J].现代实用医学,2015,27(6):831-833.
[3]滕建玲,滕芳.高压注射器在增强CT扫描中的应用及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(35):216-217.
[4]沈文,张灵敏,刘金有等.高压注射器在64排螺旋CT增强扫描中的护理应用[J].哈尔滨医药,2014,34(4):270-271.
[5]杨琳,周丽娟,王金宝等.飞利浦256层CT冠状动脉造影检查的护理[J].沈阳部队医药,2011,24(6):420-421.
论文作者:袁燕华
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
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