高静
河北廊坊武警学院医院 065000
[摘要]目的：观察甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎的临床效果。方法：选取2011年5月-2015年7月期间来我院接受治疗的80例复发性阴道炎患者，作为本次的研究对象。按随机性原则，将其均分为对照组和观察组。对照组行硝酸咪康唑治疗，观察组行甲硝唑联合克霉唑治疗，疗程均为2周，治疗后，对比两组患者的治疗有效率及不良反应发生率。结果：治疗显效：对照组16例，观察组26例；治疗有效：对照组12例，观察组13例；复发率：对照组14例（35.0%），观察组2例（5.0%）；总有效率：对照组总有效率为70.0%，观察组的总有效率为97.5%。两组的结果有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗各种复发性阴道炎，应优先选择甲硝唑联合克霉唑进行治疗，其临床效果显著，复发率较低。
[关键词]复发性阴道炎；甲硝唑；克霉唑；临床效果
女性生殖器官发生炎症，在临床上发作最为普遍的，即是阴道炎。阴道炎的产生不具有年龄限制，据有关数据现实，阴道炎产生于女性的各个阶段，但已婚妇女罹患阴道炎的可能最高[1]。选取2011年5月-2015年7月期间来我院接受治疗的80例复发性阴道炎患者，作为本次的研究对象，观察甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎的临床效果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2015年7月期间来我院接受治疗的80例复发性阴道炎患者，作为本次的研究对象。按随机性原则，将其均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄在34-75岁之间，平均年龄为48岁。复发情况：3-11次/年。病因：27例病例由真菌引起，38例病例由细菌引起，15例病例由滴虫引起。观察组患者的年龄在33-73岁之间，平均年龄为45岁。复发情况：4-11次/年。病因：28例病例由真菌引起，35例病例由细菌引起，17例病例由滴虫引起。所有患者经检查，阴道内均有大量的液体渗出，并呈恶臭味，同时外阴部有轻微的烧灼感。以上所有患者在年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2 方法
对照组行硝酸咪康唑治疗：于晚上睡觉前，采用浓度为2%-4%的碳酸氢钠溶液硝酸清洁外阴部及阴道，随之将达克宁（硝酸咪康唑阴道软胶囊）栓置入阴道深处位置，1枚/d，疗程为2周；观察组行口服0.4g甲硝唑片，填塞克霉唑泡腾片于引导外，1枚/d，疗程为2周[2]。
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1.3统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2 结果
治疗显效：对照组16例，观察组26例；治疗有效：对照组12例，观察组13例；复发率：对照组14例（35.0%），观察组2例（5.0%）；总有效率：对照组总有效率为70.0%，观察组的总有效率为97.5%。两组的结果有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
不良反应发生率：对照组无不良反应，观察组患者中1例表现为腹泻，不良反应发生率为2.5%，两组的结果无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
阴道内乳酸杆菌含量逐渐降低，同时其他细菌无限制滋生，在此种情况下，最易产生阴道炎。罹患阴道炎的女性阴道内有大量的液体渗出，并呈恶臭味，同时该女性的外阴部有轻微的烧灼感，治疗阴道的药物多种多样，且治疗效果也十分乐观，但效果持续时间过短，患者往往在治愈后，产生阴道炎复发现象，为此，根据本次研究，笔者认为导致阴道炎复发的相关因素，主要有以下几点：（1）治疗未本着根治的目的，导致用药未按照合理的用药规范进行用药，同时，患者对阴道炎的缺乏了解。阴道炎根除的标准并不是瘙痒等症状消失，阴道炎的治疗乃是循序渐进的过程，患者必须遵照医生的建议，坚持用药。（2）未加强复查，患者自身无法通过症状来进行判断，需经专业医生检查后，方可判断治疗效果。（3）从上文可知，阴道炎的产生在于阴道内乳酸杆菌含量逐渐降低，同时其他细菌无限制滋生，此乃病因之所在，患者在治疗期间未对致病因素加以消除，最终导致阴道炎再次发作[3]。
硝酸咪康唑作用效果的特点为阻碍。一方面阻碍真菌内形成麦角甾醇，另一方面阻碍包括脂质在内的组成成分的分泌，真菌细胞在遭受硝酸咪康唑的阻碍作用后，最终破裂、死亡。硝酸咪康唑的缺陷同样引人深思，处于阴道内的真菌被及时消除的同时，也易引起阴道炎再次发作。而作为硝基咪唑类药物之一的甲硝唑，拥有极强的抗菌效果，使其在临床上被认为是治疗细菌性阴道炎的最佳药物之一，同样，被称为灭滴灵的甲硝唑，在面对滴虫性阴道炎时，其抗菌本领也毫不逊色。咪唑类的另一类抗真菌药物为克霉唑，克霉唑的作用机制在于抑制真菌细胞色素P450的活性，阻碍真菌细胞内生成麦角固醇，继而入侵细胞膜，细胞内大量物质如脂质等成分，因细胞膜通透性增大，纷纷向外逃逸。真菌细胞在组织功能受损的下，最终破裂、死亡。甲硝唑联合克霉唑后，治疗效果加倍。通过本次研究可知，起治疗有效率明显高于达克宁[4]。
综上所述，治疗各种复发性阴道炎，应优先选择甲硝唑联合克霉唑进行治疗，其临床效果显著，复发率较低。
参考文献
[1]周静.硝酸咪康哇栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床价值[J].临床合理用药杂志，2013，01(36)：122-123.
[2]赖俊莉.达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病85例临床观察[J].中医药导报，2013，05(10)：521-522.
[3]马利行.甲硝唑联合外洗药治疗细菌性阴道炎的临床观察[J].海峡药学，2013，04(05)：732-733.
[4]张立仁,武剑.甲硝唑临床应用不良反应及科学配伍分析[J].大家健康(学术版)，2015，04(14)：431-432.
论文作者:高静
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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