罗隽
（南宁市第五人民医院 广西·南宁 530001）
【摘要】目的：分析和探讨动力取向在有精神病性症状的抑郁症中的治疗效果。方法：选取我院2013年2月~2014年2月收治的70例伴有精神病性症状的抑郁症患者，通过随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组患者采用常规抗抑郁治疗，观察组患者采用动力取向治疗，对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果：观察组患者临床治疗有效率高达97.14%，显著高于对照组77.14%；治疗前两组患者抑郁量表评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗2、6、10周后，两组患者抑郁量表评分均下降，且观察组患者抑郁量表评分较对照组更低（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对伴有精神病性症状的抑郁症患者，采用动力取向治疗，能明显改善抑郁症状，提高临床治疗效果，降低精神病性症状发生率，值得临床进一步研究。
【关键词】精神病性症状；抑郁症；动力取向治疗
近年来，抑郁症患病人数不断增加，大大降低患者生活质量。临床治疗抑郁症以药物为主，为提高抑郁症治疗效果，在药物治疗基础上实施心理治疗，有利于实现令人满意的临床治疗效果。动力取向治疗是治疗抑郁症常见方法，是基于费洛伊德创立的精神分析学说，将整合后生物、心理及社会因素为基础建立起的模型，能明显改善患者抑郁症状，降低精神病性症状发生率。本文分析2013年2月~2014年2月我院收治的70例伴有精神病性症状的抑郁症患者临床资料，探讨动力取向治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2014年2月收治的70例伴有精神病性症状的抑郁症患者作为研究对象，男性39例，女性31例，年龄28~65岁，平均年龄（58.6±13.5）岁；病程2~8年，平均病程（3.7±1.2）年；已婚54例，未婚16例。本组患者伴有不同程度的精神病性症状，临床表现为焦虑、抑郁、幻听、记忆减退、妄想症、强迫症状、自杀行为等，全部患者符合精神病性症状的抑郁症诊断标准[1]，均排除肺气肿、冠心病、心脏病、糖尿病等重大器质性疾病者。通过随机数字表法将本组70例患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法
对照组患者采用常规抗抑郁治疗，并加以抗精神病药物治疗。观察组患者在常规治疗基础上实施动力取向治疗，具体内容包括：在治疗初期，积极与患者沟通，深入了解患者文化程度、民族信仰、性格特点等，给予有针对性的心理护理方案，注意观察患者情绪，掌握其心理变态特点，从患者情绪出发，由患者决定谈话内容，主管医师或护理人员针对患者提出的问题耐心解答，如精神病性症状抑郁症临床症状、发病原因、治疗方案的安全性和有效性，并向其介绍治疗成功的案例，提高患者治疗依从性。在治疗过程中，采用解释移情、描述冲突、耐心交流、内心安慰等行动[2]，倾听患者内心的声音，由于部分患者存在自杀倾向，接受治疗前应与患者签订不自杀协议，一旦治疗中患者出现自伤行为，应立即停止动力取向治疗，将患者转入住院部进行住院治疗。每一次动力取向治疗应保持在50min以上，每周进行2~4次治疗。待患者抑郁程度减轻时，可以教会患者一些缓解不良情绪、保持心情愉快的措施，指导患者正确排解负面情绪，鼓励其参与社会活动，扩大交际圈，从而提高治疗效果。
1.3 评价指标[3]
采用抑郁量表评分对临床治疗效果作判定，减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数，规定患者实施治疗后痊愈：抑郁量表评分减分率≥75%；显效：抑郁量表评分减分率50~75%；有效：抑郁量表评分减分率25~50%；无效：抑郁量表评分减分率不到25%。临床治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。观察患者治疗前、治疗2周、6周及10周后患者抑郁量表评分，对临床治疗效果作比较分析。
1.4 统计学方法
将本组实验数据整理后录入表格，在统计学软件包SPSS18.0作进行数据处理分析，计数资料应用（n%）作描述，组间采用x²检验，计量资料应用（x±s）作描述，组间采用t检验，在P<0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义，详见表1。
表1 两组患者临床治疗有效率比较
3 讨论
随着社会经济的发展，人们生活节奏不断加快，生活和工作压力不断提高，患者易产生焦躁、抑郁、紧张等不良情绪，抑郁症患病人数越来越多。抑郁症主要表现为三大症状，情绪低落、悲观绝望；思维迟缓，联想障碍；运动功能抑制，走路缓慢，言语少，生活无法自理，随着病程的延长，可能出现一些精神病性症状，体现为悲观厌世、幻觉、妄想，甚至产生轻生的念头，大大降低患者生活质量[4]。
动力取向治疗是是心理动力学治疗的重要部分之一，对有精神病性症状的抑郁症患者实施动力取向治疗，可以全面、详细了解患者病情，有针对性实施心理治疗，提高治疗效果。伴有精神病性症状的抑郁症患者通常是受到重大创伤，如家庭破裂、父母亲暴虐、有强暴历史、生意失败等，导致患者自我整合力下降，出现恐惧、害怕、焦虑等情绪，药物治疗虽能控制病情发展，但治疗效果不明显。因此在药物治疗基础上实施动力取向治疗，加强与患者沟通，缓解其负面情绪，耐心解答患者疑问，耐心讲解精神病性症状抑郁症的相关知识，增强患者健康知识知晓率，倾听其主诉，使其感受到被尊重，进一步改善心理状态。当然在治疗过程中，医师和护理人员不能被患者情绪调控，应自始至终保持乐观、积极向上的态度，深切体验患者所留下的创伤，为患者制定更加合理的心理治疗方案[5]。
本组结果显示，观察组患者治疗有效率较对照组更高，治疗后抑郁量表评分明显低于对照组（P<0.05），说明采用动力取向治疗，能明显缓解患者不良情绪，帮助其重建生活的信心，提高自我控制能力，学会理解他人，进而提高临床治疗效果，此治疗方法可进一步研究推广。
【参考文献】
[1] 杨静娟.中西医结合治疗有精神病性症状的抑郁症临床研究[J].中国民康医学,2011,23(2):178,181.
[2] 姚绍富.动力取向治疗用于有精神病性症状的抑郁症的效果[J].中外医学研究,2015,12(6):112-113.
[3] 杜丽娜.动力取向治疗用于有精神病性症状的抑郁症治疗中的效果[J].医学理论与实践,2015,11(5):603-604.
[4] 王艳琼,樊珍,王晓英等.伴与不伴有精神病性症状的抑郁症患者临床特征比较[J].海南医学,2013,24(3):340-342.
[5] 邓梅,冉江峰.有精神病性症状抑郁症的动力取向治疗[J].重庆医学,2014,11(4):409-410.
论文作者:罗隽
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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