黑龙江省八五八农场医院 黑龙江虎林 158419
摘要：目的：在胃癌围手术期患者护理中采用快速康复外科理念，分析应用效果。方法：随机自我院2016年10月至2017年9月患者资料库中选取30例胃癌围手术期患者入组，根据数字表法分组，15例实验组患者行快速康复外科理念，15例对照组患者行常规护理。结果：实验组患者术后恢复情况、术后并发症发生率、术后VAS评分均明显更优于对照组患者且差异明显（P＜0.05）。结论：在胃癌围手术期患者护理中采用快速康复外科理念的应用效果较为理想。
关键词：胃癌；围手术期；快速康复外科理念
胃癌是各种恶性肿瘤中发病率最高的，是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌可发生于胃的任何部位，其中较大多数发生在胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期症状不明显，有的出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，症状与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病相似，容易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌临床主要手术治疗，但由于胃肠道结构复杂，所以手术难道较大，术后容易出现并发症，因此术前、术中、术后对患者的护理就显得尤为重要。此次探究中，选取30例患者，深入分析了在胃癌围手术期患者护理中采用快速康复外科理念的应用效果。
1 资料与方法
1.1资料
自我院随机选取30例胃癌围手术期患者，分组办法数字表法，选取时间2016年10月至2017年9月，15例实验组患者年龄38岁至58岁，中位年龄48.1岁，男8例，女7例；15例对照组患者年龄39岁至57岁，中位年龄48.2岁，男9例，女6例。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
15例对照组患者行常规护理：术前，叮嘱患者禁食禁饮，做好患者肠道准备工作，给予患者常规放置鼻胃管处理，术中，给予患者留置腹腔引流管，术后对患者病情进行严密监测，遵医嘱，术后48h至72h，可酌情拔除引流管，标准是：引流液明显减少、颜色变浅、24h内引流液＜50ml、病情恢复程度良好。
15例实验组患者行快速康复外科理念：（1）术前，护士需要做好详细解释工作，告知患者手术相关性知识，促使患者积极配合，给予患者心理安抚，对患者提出的问题进行及时详细解答，利用成功案例促使患者树立战胜疾病信心，对患者营养情况进行全面评估，给予患者适当营养支持，术前2h，告知患者可适当饮水或者饮用浓度在10%的500m糖水，促使患者舒适，术前3d，护士需要给予患者训练手术体位，第1d训练力度是1~5min，第3d训练力度是1~30min，根据患者术中情况决定是否实施导尿管留置及胃肠管留置，待手术麻醉清醒后，及时拔除患者留置管。术前，可适当给予患者镇静止痛剂治疗以促使患者疼痛感减轻。（2）术中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉师需要根据患者病情进行麻醉方式选择，术中，需要给予患者实施心电监护及输液管理，对术日输入液体总量及输入速度进行严格限定并确保患者生命体征有效维持，术中，做好患者保暖工作，输液时，可适当加温，可使用保暖床垫。（3）术后，护士需要为患者提供24h吸氧及心电监护，做好患者并发症护理，合理使用腹带，利用加压腹带给予年龄较大患者手术切口实施加压包扎处理，根据患者切口情况进行换药处理[1]，术后，给予患者实施持续镇痛，可适当使用缓泻剂来减轻患者胃肠道反应，可利用促肠胃蠕动药物来缓解患者恶心、呕吐等症状，给予未出现严重胃肠道反应患者实施早期经肠进食，食物以流食为主，第2d可过渡至半流食，逐渐过渡至普食。护士需要积极与患者建立沟通交流，告知患者良好心态对促进身体康复的重要性，术后6h，给予患者实施床上活动指导，术后12h，可酌情开展康复锻炼[2]，术后2d至3d，可实施下床活动，若出现异常，则及时联系医师。
1.3效果评估
利用视觉模拟评分判定VAS评分。
1.4统计学办法
对比分析数据时使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。
2 结果
分析得出，实验组患者术后恢复情况包括带管时间、住院时间、肛门有效通气时间、减重幅度，分别是（0.3±0.1）d、（15.2±2.8）d、（1.2±0.3）d、（3.0±0.5）kg，对比对照组患者带管时间（3.5±0.8）d、住院时间（21.5±1.1）d、肛门有效通气时间（1.9±0.1）、减重幅度（5.0±0.6）kg，t=15.3723，8.1107，8.5732，9.9176，差异明显（P＜0.05）。
实验组患者术后并发症发生率（腹腔感染、恶心呕吐）6.66%（1/15）、术后VAS评分（1.5±0.5）分均明显更优于对照组患者术后并发症发生率（腹腔感染、恶心呕吐）40.00%（6/15）、术后VAS评分（3.5±0.6）分，X2=4.6584，t=9.9176，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
胃癌在临床上多见，需要给予患者采取手术治疗及快速康复外科理念护理，护理期间，涉及术前护理、术中护理及术后护理，秉持快速康复外科理念，联合循证医学依据，促使围手术期内不必要应激反应及操作减少[3]，促进患者机体快速康复。快速康复外科理念综合了多个学科，具有全面性及针对性，术后对患者病情观察进行了有效加强，以利于发生异常情况时，患者可获得及时处理。
本组研究结果：实验组患者术后恢复情况、术后并发症发生率、术后VAS评分均明显更优于对照组患者。
综上，在胃癌围手术期患者护理中采用快速康复外科理念，应用效果较为理想，可明显促进患者术后恢复，可明显降低患者术后并发症发生率，可明显减轻患者术后疼痛，值得临床推荐。
参考文献：
[1]陈丽娜，宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3069-3071.
[2]刘艳梅，荆元，李文.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：285-286.
[3]李晓梅.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：183-184.
论文作者:栾静
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
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