（重庆嘉陵医院护理部 重庆 400032）
【摘要】目的：研究分析风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用价值。方法：选取2015年1月-2016年1月期间收治的55例门诊手术患者作为观察组，实施风险管理，选取2014年1月-2015年1月期间收治的55例门诊手术患者作为对照组，未实施风险管理，对两组患者护理安全管理情况进行评估。结果：观察组患者护理过程风险发生率为3.64%，明显低于对照组的29.09%（P<0.05）；观察组患者护理满意总评分（95.67±4.36）分，高于对照组的（80.21±8.50）分，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在门诊手术室护理安全管理过程中实施风险管理，有利于减少不良风险事件，保障护理安全，提高护理满意度，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】门诊手术室；护理安全管理；风险管理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0288-02
Application of risk management on nursing safety management in out-patient operating room
Huang Zhiying,Chongqing Jialing Hospital Nursing Department Chongqing Sichuan 400032
【Abstract】Objective To investigate the application value of risk management on nursing safety management in out-patient operating room. Methods 55 cases of outpatient surgery from January 2015 to January 2016 were selected as observation group, they were given risk management. 55 cases of outpatient surgery from January 2014 to January 2015 were selected as control group, they were not given risk management. Evaluate the safety management condition of the two groups. Results Risk occurrence rate of observation group (3.64%) was lower than control group (29.09%) (P<0.05); nursing satisfaction score of observation group (95.67±4.36) was higher than control group (80.21±8.50), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Risk management on nursing safety management in out-patient operating room can lower adverse events, ensure nursing safety, improve nursing satisfaction and is worthy of wide application.
【Key words】Out-patient operating room; Nursing safety management; Risk management
手术室是医院的重要场所，需要接受手术的患者往往病情严重，手术过程中各种风险事故发生率较高，稍有不慎可能危及患者生命安全。在医院护理过程中，风险贯穿于护理操作的各个环节，风险管理是科学识别和评估医护人员、患者、家属存在的安全风险，并积极采取正确行动的过程[1]。护理安全管理是护理工作的重要内容，是保障优质护理服务、护理安全的基础。为减少门诊手术室护理安全管理过程出现的风险，我院采用风险管理方法，取得了不错的应用效果。本文针对风险管理实施前后门诊手术室护理安全管理过程出现的问题进行分析，情况如下。
1.资料、方法
1.1 资料来源
随机选取2015年1月-2016年1月期间实施风险管理以来我院门诊收治的55例手术患者作为观察组，男性31例，女性24例，年龄21～73岁，平均年龄（42.43±3.51）岁；文化程度：大专及以上10例，高中（中专）21例，初中及以下24例。选取2014年1月-2015年1月未实施风险管理期间收治的55例手术患者作为对照组，男性30例，女性25例，年龄20～75岁，平均年龄（42.40±3.52）岁；文化程度：大专及以上11例，高中（中专）20例，初中及以下24例。2组患者年龄、性别、文化程度比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组患者未实施风险管理，按照门诊护理常规流程进行手术室护理安全管理。
1.2.2观察组患者在门诊手术室护理安全管理中实施风险管理，具体措施为：（1）识别门诊手术室护理风险。对客观存在和潜在的各种护理风险进行识别，分析门诊手术过程中可能出现的安全事故，组织科室护理人员讨论，总结出以下方面的风险：术前准备不充分、服务态度不好、沟通不良、责任心不强、标本错误、遗漏、院内感染、坠床、跌倒、误伤等意外。（2）分析门诊手术室护理风险。在识别风险的基础上，分析护理风险产生的原因及过程，制定风险管理计划，包括系统因素和人为因素，前者包括管理机制、工作流程、监控制度不完善、环境、设备缺陷等，后者包括法律意识淡薄、专科知识能力不强、风险识别意识弱、经验不足等[2]。（3）完善相关制度。根据医院实际情况，如目前的管理制度、护理规章制度等，进一步完善相关制度和护理规范，规定各班人员工作职责，完善手术室抢救制度、标本管理制度、清点制度、安全核查制度、风险评估制度、预防制度等，并制定出停水、停电、火灾等突发事件应急预案，使门诊手术室护理安全管理有章可循，有据可依。（4）提高医护人员综合素质。通过多渠道组织护理人员进行护理风险管理知识宣讲，贯彻风险管理理念，积极学习《医疗技术操作常规》、《医疗事故处理条例》、《护士法》及相关法律法规[3]，认清护理过程可能存在的安全隐患，并组织其进行医疗纠纷案件的学习，明确手术风险的后果，一旦发现问题及时组织讨论，强化风险管理意识。同时对护理人员加强风险管理知识和护理操作技能培训，考核合格后方可上岗。在门诊手术室护理安全管理过程中，手术室空气、物体表面、工作人员手上进行定期检测，将监控重点放在各类医疗护理纠纷、差错上，树立以人为本的服务理念，掌握医患沟通技巧，力求让每位患者得到最优质、最舒适的护理，努力将风险降至最低。
1.3 评价指标
（1）记录两组患者护理过程风险发生情况，包括围术期感染、意外伤害、操作不规范、记录措施、仪器故障等。（2）采用我院自制护理满意调查表，由患者或家属填写，内容包括护理质量、服务态度、人文关怀、医德医风等，满分为100分，分值越高，表明满意度越高[4]。
1.4 统计与分析
记录研究所得数据，采用版本为SPSS19.0统计学软件对数据进行处理和分析，研究出现的护理满意评分等计量数据，采用（x-±s）形式描述，接受方差检验；研究出现的风险发生率等计数数据，通过（n，%）形式表示，接受卡方检验，统计学检验水准α=0.05，差异在P<0.05时，提示有统计学意义。
2.结果
2.1 护理风险发生率比较
观察组患者护理过程中发生1例意外伤害，1例操作不规范，风险发生率为3.64%。对照组护理过程中发生3例感染，2例意外伤害，6例记录措施，1例操作不规范，4例仪器障碍，风险发生率为29.09%。两组患者护理风险发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=23.6615，P=0.0000）。
2.2 护理满意度评分比较
和对照组患者相比，观察组患者对护理人员服务态度、人文关怀、医德医风、护理质量及总评分显著提高（P<0.05），见表1。
3.讨论
门诊手术具有患者分散、环境复杂、流动性大、术前术后管理难度大等特点，不仅负责患者治疗工作，同时承接着麻醉复苏室、血库等，具有举足轻重的作用。近年来，临床护理风险管理理念不断推行，医疗机构逐渐意识到良好的手术室管理，不仅可提高手术治疗效果，还能改善医患关系。传统的护理安全管理模式已无法满足人们的护理需求，为适应新时代需求，必须不断创新护理服务理念，以确保护理工作持续发展。
风险管理是一种新型的护理安全管理模式[5]，在门诊手术室护理过程中，风险无处不在，一旦发生护理风险事件，可能导致医疗资源的浪费，影响治疗效果，严重者危及患者生命安全。门诊手术室护理压力大，工作内容多，是风险管理的高危类别。因此在门诊手术室护理安全管理过程中，首先应正确识别潜在的风险，分析风险存在的原因及发生的过程，针对性制定预防措施，减少风险的出现。此研究结果显示，观察组患者护理风险事件发生率为3.64%，较对照组的29.09%明显降低（P<0.05），提示风险管理的实施，有利于帮助护理人员及时识别和预测护理风险，做好相关预防措施，从而减少风险事件的发生，保障护理安全。
护理人员与患者接触的时间最长，也是实施护理措施的直接人员，增强护理人员风险意识、法律意识、自我保护意识非常重要，医院应定期组织护理人员学习相关知识，提高自己的业务水平，使护理人员按章办事，各负其责，防范于未然，进一步保障护理安全[6]。通过长期的临床实践，我们总结出了一套优化护理管理方法，建立良好的护理服务模式，充分考虑患者病情、心理、社会等需求，给予针对性护理服务，从而保障治疗效果，提高护理质量[7]。此研究结果表明，观察组患者护理评分（95.67±4.36）分，明显高于对照组（80.21±8.50）分，提示风险管理有利于规范护理操作，减少风险事件的发生，保障手术效果，提高护理满意度。
综上所述，在门诊手术室护理安全管理中实施风险管理，有利于减少风险事件的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李桂秀，赵静，王玮，等.风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2016，09(8)：240-240，242.
[2]梁淑玲，黄丽娴.风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用[J].首都食品与医药，2016，23(12)：88-89.
[3]李亚玲.探究护理风险管理在手术室护理安全管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2015，12(27)：184-186.
[4]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(19)：2418-2420.
[5]林启玲.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12(26)：166-168.
[6]黄海明，王瑛，王晓枚，等.风险管理在手术室护理管理中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(14)：1943-1944.
[7]杨国容.风险管理在手术室护理管理中的应用分析[J].数理医药学杂志，2016，29(1)：139-140.
论文作者:黄治英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：手术室论文; 风险论文; 风险管理论文; 门诊论文; 患者论文; 安全管理论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;