田蕊艳 张 玉 李 琦 王玉军
空军总医院干部病房 北京 100142
【摘 要】住院病人辅助检查采用集中预约模式是有效解决目前病房辅助检查预约时间周期长、各项检查之间信息沟通协调困难的有效办法之一，为此我院在干部病房大楼一层开设“一诊室”，在硬件上将病房的超声、放射、CT、电生理等常规检查安排在一起开展工作，并开展了病房辅助检查集中预约系统的设计。本文提出了我院病房辅助检查集中预约系统的设计方案。
【关键词】检查预约；系统设计
【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0077-02
【Abstract】Patients auxiliary examination adopts concentrated reservation mode which can effectively solve the shortcoming such as the waiting long period of auxiliary examination and the coordination of sorts of communication. So in first floor of our cadres words building sets up “first examination room for outpatients ,in where we arrange ultrasonic, radiation, CT, electrophysiology and so on together., develop the concentrated reservation system of theoretical principle, informationized design plan and practical experience to our patients auxiliary examination.
【Key words】 auxiliary examination, reservation design
随着医学科技的不断发展，为明确患者的病情诊断和治疗，各种辅助检查技术在临床上得到广泛的应用，同时辅助检查是医务工作者进行医疗活动、获得相关医学资料的重要方法和手段之一。病房医生为患者开具的检查项目也越来越多，检查等候时间过长、检查时间重叠和部分检查条件制约所引起的住院患者不满情绪增多、住院诊疗时限增加等医疗问题也逐步显现，并有愈来愈严重的趋势。辅助检查集中预约服务系统就是要通过梳理检查流程、清理冗余环节、调整预约结构实现检查预约资源的集中，充分调动各种医疗因素最大程度上发挥辅助检查的医疗效能。
1 检查预约的现状
目前国内大中型医院的病房医生会在患者入院的初期一次开具多项检查申请，以求能在第一时间内得到最多的患者个体医学信息，为其治疗提供全面的医学参考。因此患者入院后进行辅助检查的次数和时间增加，同时也是造成患者公认看病难、看病烦的主要原因。而我院由于医院的职能分科和医疗建筑年代不同等因素，造成医院建筑结构分散，辅检科室不集中，很大程度降低科室之间的协调性和相关性，
1.1空间制约 虽然我院已经开展了辅助检查的网络化预约，但仍处于各自为政的状态，由于不同科室只能检索并处理与本科室有关的检查申请信息，缺乏与其他科室的信息沟通和协调，导致患者在不同的检查地点重叠候检。
1.2时间制约 我院由于没有统一的辅助检查预约系统，无法实时调控住院患者的检查时间，导致部分患者的检查时间重叠，例如：某患者同时开具了睡眠监测、24小时动态心电图、心脏核磁、心脏超声和胸部CT检查等，在同一天中睡眠监测、24小时动态心电图、心脏核磁不能一起做，至少要安排两到三天。如果首次预约失败就可能导致部分检查延期或改期，时间就不止三天（考虑到其他检查的制约）甚至更长，这就造成了某些特殊检查的无效预约，甚至部分检查在时间上的制约导致本次预约失败而要重新预约。
1.3人员制约 我院目前各辅检科室处理检查预约的工作人员多为非医护人员，医学知识不够，仅能对本科的检查申请进行简单的排序预约处理，对专业的检查要求掌握不够全面，不会考虑到住院患者的病情和治疗、护理等要求，因此对检查的安排就会出现不能满足临床需求的情况。
1.4管理制约 住院患者的检查所涉及的医疗因素远远大于门诊，涉及的人员包括：病房医生、病房护士、各科检查预约人员、检查技师和患者本人，有时还会牵扯到患者家属。涉及的医疗场所有：病房、医生办公室、护士站、检查预约登记室、检查等候区、检查室等，诸多的因素加在一起，只要某一点出现问题都会影响到整个检查过程。而目前我院又没有一套有效的工作机制来管理这些问题，分散而各自为政的检查预约增加了管理的难度。
2 解决方法和策略
2.1建立医疗辅助检查集中预约服务系统 本着“以人为本”的服务原则，以信息技术为手段，建立高效、快捷、合理的医疗辅助检查集中预约服务平台是解决上述问题的最佳方案，换言之，住院患者只要通过“一个窗口”就能完成所有预约，同时通过与检查科室、临床科室、计算机支持部门的联网实现信息共享，从而带动医院病房人性化服务的发展，提高医院信息化水平。
2.2集中辅检科室人员及硬件 本着“以病人为中心”的医疗理念，医院在条件允许时尽量将辅助检查执行科室集中在一起，目前我院的干部病房设立了“一诊室”，将超声、放射、CT、胃、肠镜、支气管镜和心电图检查等集中设置在病房楼一层，解决了干部病房患者寻找及往返于各辅检科室的时间及精力。
2.3提高全员服务理念 设立“五位一体”（病房医生、病房护士、检查预约人员、检查技师和患者）的服务理念并在病房辅助检查集中预约服务系统中体现，为系统中的每位工作角色提供软件支持，实时掌握检查预约的情况和检查执行的状态。
2.3.1对住院医生 要求在辅检申请单中详实记录每位患者的主要症状、体征及准确要求检查的项目、部位等检查要求，并在检查前告知患者检查前准备及检查须知。
2.3.2对病房护士 要求实时掌握检查预约动态，及时通知待检患者，做好待检准备，提前告知各项检查的注意事项；对行动不便的患者做好检查支持护理；对特殊病情的患者做好基于病情个性化护理服务。
2.3.3对辅检医（技）师 需要根据预约情况提前做足检查准备，严格执行预约检查顺序；适时与病房沟通未及时待检患者，提高辅检工作效率。
2.3.4对预约人员 需要较全面的医学知识,以指导患者合理待检;同时又需要较丰富的心理学知识及较强的组织协调能力以达到与临床和辅检科室医生和病区护士的良好沟通和统筹兼顾,统一安排。因此辅检集中预约人员必须经过培训，并且熟知各辅检预约注意事项，由临床工作经验丰富或能力突出的护士担任较为合适。
3 系统的设计
我院干部病房有成熟、稳定运行的“军卫一号”系统，为建立病房辅助检查集中预约服务系统提供了信息基础[1]。辅助检查集中预约中心在 “军卫一号”系统的基础上设立预约呼叫系统，系统遵循我院干部病房检查的医疗流程进行了整体规划设计，其中包括病房辅助检查集中预约系统、病房消息模式和定时查询系统、检查申请单自动过滤、尤其检查设计有自动模式、手工模式、按时间段模式、按平均时间模式、最大检查量模式、按预约时间模式、按检查机器功能分配模式等不同算法均进行了个性化设计，完成了系统使用所要求的功能。系统与医院“军卫一号”病房医生工作站实现了无缝连接，系统将检查预约和病房检查服务融为一体，实现了患者、医生、护士、检查技师及检查预约工作人员独立个体的有效融合。
3.1系统结构
3.2 软件开发
辅助检查预约服务平台的建立在“军卫一号”系统上，应与以下各系统相连接，使其真正发挥辅检集中预约作用。
3.2.1为系统开发服务器端软件。
3.2.2为系统开发集中预约服务管理中心软件。
3.2.3为系统开发病房护士站软件。
3.2.4为系统开发检查工作站软件。
3.3系统部署
3.3.1在我院信息中心设立系统服务器（硬件），安装服务器软件（系统数据库、与“军卫一号”系统接口和系统服务端管理软件等）。
3.3.2在我院干部病房一层设立集中预约中心，安装集中预约服务管理中心软件。
3.3.3在我院干部病房各区护士站安装病房护士站软件，支持检查预约单打印功能。
3.3.4在各辅助检查室安装检查工作站软件，支持叫号功能。
3.4系统特点
3.4.1个性设置 由于各检查室的主要检查项目不一致,其检查所需的时间也各不相同,因此,必须对各检查室队列进行个性化预约时间段的设置,确保预约检查有章可循。
3.4.2防重机制 当单个患者同时存在多项检查申请时,检查集中预约中心可动态掌握患者所有的检查申请信息及其预约安排的具体时间,方便预约中心进行多项检查的预约,防止预约发生冲突。
3.4.3信息反馈 建立预约信息反馈机制,由于检查申请不规范而造成预约不成功的信息需要由检查预约中心反馈给病房护士或病房医生，可及时进行二次预约。
3.4.4自动提醒 检查工作与病房护士站软件支持信息自动提醒，可由辅检科室直接与护士站联系，通知预检及未按时到检的患者及时到达辅检科室检查，如因患者方面的原因不能检查的可适时取消检查。
4 讨论
我院率先在干部病房安装、使用辅助检查集中预约系统，经过半年的实践使我们认识到，辅助检查集中预约系统是一个非常实用的系统，该系统与“军卫一号”联合应用无需硬件投入及增加人员，但对医院的医疗服务质量的提升有着很大的作用，特别是在辅助检查预约工作方面迈上了新台阶。是一个值得推广、效益显著的辅检预约集约化管理工具，可推动医院信息化建设,满足医院管理需求，使医院的公众信任度普遍提高。
但目前我院干部病房的辅助检查预约服务只包括超声、放射、CT、胃肠镜、支气管镜和心电检查，并没有覆盖所有的检查项目，对于与门诊病人及其他住院病人共享的大型设备如：核磁共振、PET-CT、同位素、骨密度检查等的检查预约工作还需与目前建立的的预约系统相互协调，如何共享集中预约数据还有待继续完善。另外，当服务系统建立好并推广到所有病区后，预约中心工作人员的选拔安排和培训也需逐步解决。
参考文献：
[1]沈天洁，吴莉莉，杨安宇.医院门诊检查申请预约流程优化及系统设计.中医药管理杂志，2010.1:18-1。
[2]黄培，基于集约化的综合检查预约平台的构建及思考.南京医科大学学报（社会科学版）2012.4:2。118-120
论文作者:田蕊艳,张玉,李琦,王玉军
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
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