摘要：目前，我国的对于医师的要求越来越严格，检验医师规范化培训是住院医师规范化培训的有机组成部分，是检验医学专业学生毕业后继续教育的重要组成部分。该文总结和分析了广州医科大学附属第二医院检验医师规范化培训经验和存在的问题，认为健全管理制度、强化临床能力培养、规范培训考核是保证检验医师培训质量的关键。解决因学制改变导致的参培检验医师数量减少等相关问题，则需有关部门从实际出发，逐步理顺检验医学专业人才的培养路径。
关键词：检验医学； 住院医师； 规范化培训
引言
伴随社会发展与物质生活水平提升，人们在医学领域提出了全新要求，为医学科学的进步提供了必要保障，医学诊疗服务对新技术的应用愈加广泛，且检验医学的重要性逐渐突显出来。然而，受医学分支学科差异性的影响，出现了医学检验和其他学科交流协作效果不理想的情况，且检验医师科研意识不足，不具备较强的科研能力，在检验工作中经常出现错误，不利于工作效率的提高。由此可见，深入研究并分析检验医师规范化培训的实践策略具有一定的现实意义。
1药物成分检验
药物成分检验能够确保临床检验医师全面了解药物的性状和不良反应等，这样能够为临床治疗提供重要依据。按照调查结果显示，医院在检验医学科方面存在较多规定和要求，这样能够全面确保临床用药安全性。由于本科学历的检验医师受学历限制，因此只能够参与简单的药学检验工作等，硕士及以上学历检验医师则需要负责医院检验工作的关键环节。
2加强住院医师医学人文素养培训
医学人文素养培养质量好坏直接关乎到医师职业素养、思想觉悟以及道德品质高低，因此需要加强对住院医师医学人文素养培训，首先，在培训师应营造一个良好的医学人文教育环境，通过开设医学人文课程，帮助学员树立正确的医护观念，提增强医护人员责任心。与此同时，在具体培训中，应做到以人为本，增强对学员的人文关怀，保障专学员在培训期间待遇，为学员打通培训期间职业发展通道，有效提升学员培训归属感。同时遵循“技能与人文并重、医术与医德并举”培训原则，促使住院医师医学人文素养得到切实有效的提升。另一方面，在实际培训过程中，还应加对住院医师的沟通技巧培训，从而有助于住院医师更好的了解病患真实需求，提升住院医师医疗服务质量。除此之外，在具体培训上，通过加强与社区卫生服务机构的合作，打造“基地——临床——基地”综合化教学培训，欧式，实现教学与实践的有效融合，有效提升住院医师培训质量水平，同时对于基层基本医疗服务能力提升亦有着较为经济的影响意义，从而更好的满足社会分级诊疗要求。
3培训目标及内容
根据卫生厅要求，通过对检验医师规范化培训，使受训者能熟悉各科临床诊疗技能，正确掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、实验、维护、保养及实验室信息与质量管理。在具备实验室检验技术操作能力基础上，能指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗及康复工作等提供咨询，同时，有较强的医疗、教学、科研能力，成为既懂临床又精通检验工作的交叉型人才[5]。培训严格按照《专科医师培训标准（试行）》规定的内容、标准和要求进行，培训内容包括政治思想、医德医风、临床实践、实验室实践、专业理论知识和外语等五大方面。临床医疗普通专科培训以参加相关科室轮转的临床实践为主，按专科医师身份实行24h负责制；临床实验室技术性实践培训以参加检验科各亚专业组的临床实践为主。培训内容按照基本标准和较高标准要求规定各专业应掌握和了解的专业知识和操作技能。通过规定临床实践的操作例数对检验医师的日常工作进行量化控制。
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4调整轮转顺序，科学安排轮转
本基地严格按照《细则》要求安排轮转科室与轮转时间，但《细则》并未硬性规定轮转顺序，需要各规范化培训基地根据具体情况自行安排。本基地第一批参培医师按照先检验专业后临床专业的顺序进行轮转。由于检验医师规范化培训基地的参培医师中检验本科毕业生居多，都经过了近一年的检验专业实习，在检验科规范化培训轮转时，检验专业的操作技能提升很快，但临床能力的提高很大程度上依赖带教教师的指导与督促，否则很容易将住院医师规范化培训变成本科毕业实习。因此，第二批参培医师的轮转调整为先轮转临床专业后轮转检验专业。在完成１１个月的临床科室轮转，再进入检验专业轮转时，参培医师已具备了一定的临床思维能力，能够自发地将检验结果与临床诊疗过程相结合，进行检验结果的解释与分析，向临床提供合理的咨询与解答。通过轮转顺序的调整，参培医师在轮训期间能够以临床医生的视角审视整个检验专业的工作流程与临床应用，临床能力得到很大提高。因此，笔者认为检验医学本科学历参培医师先临床后检验的轮转顺序有利于临床能力的培养。
5加强临床接触，提升临床病例学习
在当前检验医师培训过程中，教学人员会定期开展不同的教学任务，在各项任务实施过程中需要全面注重临床接触和学学习，并且全面掌握具体检验项目的临床价值，在教学期间需要增加患者病例讨论环节，开拓检验医师的思维局限。因此在后期培养当中需要从临床角度全面分析和研究检测项目的临床价值，能够准确分析检验结果异常原因。比如在进行血液检验时发现金黄色葡萄球菌，围绕此问题需要指导培训对象明确该检测结果是否表明患者感染，此项检验内容的目的以及该检测结果的其他指标支持度等，联合影像学检查结果对检测结果进行对比分析。
6规范培训考核，以考促学、以评促教
住院医师规范化培训考核的目的是完成培训的内容要求，保证培训质量。规范、严格的考评制度是培训质量的保证。目前，专业基地考核方案包括日常考核、出科（专业组）考核、年度考核等。除日常考核外，出科（专业组）考核和年度考核均以百分制计算，合格后方可进入下一学科（专业组）或下一阶段培训。按评估指标要求，转专业组需要进行出组考核，在同一专业组轮转超过３个月的，则每季度考核一次。同时根据专业基地规定，在同一专业组轮转满３个月且考试合格的规范化培训学员具有在带教教师指导下的发单权限。因此，本基地把各项考核结合起来，既作为轮转的中期考核，也作为发单权的资格考核。当参培学员具有发单权限并上岗时，科室给予一定的补贴。这也促进学员尽快掌握培训内容，考核合格。各层级考核中的理论考核采用网络题库线上考试的方式，减轻了考核教师的出题压力，也督促学员扩大知识面，对每一专业知识进行全面系统的学习。另一方面，学员出科前会对带教教师进行评价并存档。专业基地每年度对带教教师进行一次考核评价。考核内容包括师德师风、师生关系、专业知识和教学技能等，评价方式包括基地评价、同行评价和自我评价。
结语
回顾过去，检验医师的规范化培训已不断克服重重困难和问题；展望未来，检验医师的规范化培训仍然任重而道远。目前，国内各检验医师培训基地都在不断努力探寻建立适合学科实际发展状况的检验医师培训和管理体系，为不断完善我国检验医师规范化培训制度提供更多、更好的参考和借鉴。本院作为高等医学院校的附属医院，应尽可能在检验医师专科培训方面进行积极探索，积累经验，加强交流，使我国检验医师在医学检验临床工作及学科发展中贡献越来越多的力量。
参考文献：
[1]梅姗姗,宋娟.住院医师规范化培训存在的问题及对策研究-以陕西某三甲医院为例[J].陕西教育(高教),2017(3):50-51.
[2]温林,赵海平,刘瑞.住院医师规范化培训存在的问题分析与对策研究[J].内蒙古医科大学学报,2015(S2):273-275.
论文作者:郭举鼎
论文发表刊物:《基层建设》2019年第25期
论文发表时间:2019/12/16
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