中国人民解放军93199部队门诊部 150001
摘要：目的 研究并探讨血液标本的保存（温度、时间）对常规生化检测的影响。方法 此次研究的对象是选取我院2017年1月～12月来院进行健康体检的60例健康志愿者，分别抽取每位志愿者空腹晨静脉血2ml，将同一患者的血液标本分离血清后，混血后制备成10ml血液标本，分25份（0.38/份）加盖放入eppendorf管，1份即刻检测常规生化指标（尿素氮、肌酐、尿酸、清蛋白、葡萄糖、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆红素），余下24份分别置于-20℃，35℃环境下，分别在24、48、72h进行重新检测，比较不同保持环境、时间下的检测结果。结果 35℃环境下72h进行重新检测结果与其他结果比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。其他结果比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。结论 血液标本保存在-20℃-35℃环境72h内常规生化检测结果稳定，超出范围则影响较大。
关键词：血液标本；保存；常规生化检测；影响
Abstract：Objective To study and explore the influence of the preservation（temperature and time）of blood specimens on the routine biochemical test. The object of this research method is selected in our hospital from January 2017 to December to the hospital for health examination of 60 healthy volunteers were selected from each volunteer morning fasting venous blood 2ml，blood collected from serum of the same patients after 10ml was prepared after mixed blood samples，divided into 25 parts（0.38/）stamped into the Eppendorf tube 1，immediate routine biochemical tests（urea nitrogen，creatinine，uric acid，albumin，glucose，total protein，aspartate aminotransferase，alanine aminotransferase and bilirubin），the remaining 24 were placed in the -20 C，at a temperature of 35 DEG C，respectively in 24 and 48，re test 72h，test results comparison of different time，keep the environment under. Results the results of re detection of 72h under 35 C were compared with other results，and P<0.05 had significant difference，which was statistically significant. There was no significant difference in other results，and P>0.05 was comparable. Conclusion the result of blood specimen preservation at -20 C -35 centigrade 72h routine biochemical test results is stable，and the beyond range is greatly affected.
Key words：blood specimen；preservation；routine biochemical test；influence
血液标本的保存是临床医学检验质量控制当中一个关键部分[1]，相关研究显示，血液标本保持时间、保持温度不同，其各项常规生化检测结果的具体数值也会出现显著变化[2]。本文旨在探讨分析血液标本的保存对常规生化检测的影响，以期为临床医学检验提供参考，具体报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～12月来院进行健康体检的60例健康志愿者，其中男性志愿者29例，女性志愿者31例。年龄22～55岁，平均年龄（40.0±8.5）岁。
1.2方法
分别抽取每位志愿者空腹晨静脉血2ml，将同一患者的血液标本分离血清后，混血后制备成10ml血液标本，分25份（0.38/份）加盖放入eppendorf管，由专人记录采血时间并进行编号，1份即刻检测11常规生化指标（尿素氮、肌酐、尿酸、清蛋白、葡萄糖、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆红素），余下24份分别置于-20℃，35℃环境下，分别在24、48、72h进行重新检测，比较不同保持环境、时间下的检测结果。检测方法：使用德国利霸600全自动生化分析仪，将血液标本置于水浴箱（37℃）内放置30min后，以3000转/min转速离心10min上机检测。对于从冰箱中取出的血液标本，取出后在室温环境放置，待血液标本恢复室温后再上机检测。
1.3观察项目
检测常规生化指标（尿素氮、肌酐、尿酸、清蛋白、葡萄糖、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆红素）。
2 结果
2.1血标液本-20℃环境下，即刻，24、48、72h检测结果比较-20℃环境下各时间段血液标本检测结果比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
2.2血标液本35℃环境下，即刻，24、48、72h检测结果比较
35℃环境下72h进行重新检测结果与其他结果比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
3 讨论
在临床检验工作实际操作当中，质量控制异常重要，标本正确保存是保证检测结果准确性的一个前提，为了保证检测项目得到真实准确的结果，需要均最大努力降低标本保存中存在的错误操作，使误差降低至实验允许的范围[3]。近年来，全自动生化分析仪在临床广泛应用，改变了实验室传统工作模式，从以往的多管标本分检不同项目，转变成单管标本检测多个项目，且逐渐发展为原始管上机，这就导致部分实验室，特别是标本量较多的实验室的血液标本采集之后不能及时的上机，有的标本甚至采集1h后给予离心放置，以等待检测，在某些情况下少数的标本可能需要放置更长时间，而长时间放置血液标本后，其生化检测结果会发生变化，影响临床生化检测结果的真实性[4-5]。本研究显示，与血液标本即刻检测的检测结果比较，置于-20℃环境下，分别在24、48、72h检测的血液标本的检测结果中尿素氮、肌酐、尿酸、清蛋白、葡萄糖、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆红素结果无显著性差异。置于35℃环境下，分别在24、48、72h检测的血液标本的检测结果中，除了72h检测的血液标本的检测结果与其他时间段结果存在显著性差异外，其他时间段检测结果无显著性差异。
血液标本通常需要加盖放置，但在35℃环境下存放72h检测结果发生显著变化，原因可能是在35℃环境下长时间存放血液标本内的水分蒸发，致使血液标本出现浓缩，最终导致血液标本的常规生化检测结果出现偏差。相关研究显示，在临床血液标本检测过程中，将血清在4°的环境下保存7d，不会对血清酶活性产生明显影响[5]。本研究显示，35℃环境下存放72h检测结果发生显著变化，胆红素检测结果均发生明显下降，原因可能是保存过程中未给予避光处理。所以，血液标本应合理存放，如不能及时的进行血液检测，应根据需要来添加适量的药剂，给予合理保存，将保存温度控制在-20℃～35℃间，在72h内进行检测，以保证血液标本检验结果的准确性。
综上所述，血液标本保存在-20℃～35℃环境72h内常规生化检测结果稳定，超出范围则影响较大。
参考文献：
[1]颜复生，林应标，郭满容，等.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响[J].海南医学，2009，20（1）：99-100.
[2]寿晓琳，周小娟，张楚.静脉滴注葡萄糖液状态下外周血糖浓度的监测与分析[J].中华护理杂志，2009，34（23）：194-195.
[3]李晓桓.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].吉林医学，2011，32（3）：529-530.
[4]贺志安，张铁汉，卢光洲，等.输液过程中生化检验时间与部位的选择[J].中华护理杂志，2008，33（15）：474-475.
[5]郑罡.血标本放置时间和方式对生化指标检测结果的影响分析[J].中外医学研究，2013，11（13）：67-68.
论文作者:马玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
标签：标本论文; 血液论文; 生化论文; 环境论文; 氨基论文; 常规论文; 胆红素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;