摘要：目的：对阑尾炎患者采用微创手术方法治疗术后的观察及护理进行分析和探讨。方法：阑尾炎患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例，其中对照组患者采用常规护理，观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术开展手术微创治疗并进行优质护理，对两组患者的术后治疗效果、手术时间、术后并发症、恢复时间以及住院天数等进行观察和比较。结果：观察组患者的治疗总有效率100.0%，优于对照组98.0%(P>0.05)；且与对照组相比，观察组并发症发生率和止痛药使用例数均有所减少，术后肛门排气时间和住院时间也均有明显缩短，两组相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论：腹腔镜下阑尾微创切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少，为首选手术方法，且对于微创手术阑尾炎患者采取优质护理有助于患者早日康复。
关键词：阑尾；微创手术；临床护理
Analysis of Clinical Nursing Pathway in Patients with Minimally Invasive Surgery
Abstract : Objective: To analyze and discuss the observation and nursing of patients with appendicitis after minimally invasive surgery. Methods: Fifty patients with appendicitis were randomly divided into observation group and control group, with 25 cases in each. The control group received routine nursing. The observation group patients underwent laparoscopic appendectomy to perform minimally invasive surgery and high quality care. The postoperative treatment effect, operation time, postoperative complications, recovery time and length of hospital stay were observed and compared in the group of patients. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 100.0%, which was better than that of the control group (98.0%) (P>0.05). Compared with the control group, the incidence of complications and the number of analgesics used in the observation group were reduced. After the anus exhaust time and length of stay were also significantly shortened, the difference between the two groups were statistically significant (all P <0.05). Conclusion: Laparoscopic appendectomy has better operation effect, less pain, rapid postoperative recovery and less complications. It is the preferred surgical method, and high-quality care for patients with minimally invasive surgery for appendicitis can help patients recover soon.
Key words: appendix; minimally invasive surgery; clinical nursing
腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy, LA)与传统开腹手术相比，具有创口小、恢复快、瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点。我院自2016年7月起对符合条件的腹腔镜阑尾微创切除术患者实施优质临床护理路径,取得了良好的效果,现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究分析总结的50例患者，为我院外科门诊收治入院行手术的阑尾炎患者。其中男性40例，女性10例，最小年龄12岁，最大年龄76岁。急性单纯性阑尾炎患者45例，急性化脓性阑尾炎患者4例，慢性单纯性阑尾患者1例。急性阑尾炎患者经过临床检查确诊后2-3小时后行阑尾切除手术，慢性阑尾炎患者均由医生全面检查，经患者
要求后择日行阑尾切除手术。
1.2方法
对照组患者采用常规护理康复治疗，观察组患者采用腹腔镜下阑尾微创切除术开展手术治疗，在常规护理的基础上进行优质护理，具体方法如下：
心理护理：在基层医院大多数患者因为对新技术持有怀疑态度，认为腹腔镜较传统开腹手术视野小，病灶清除不彻底，对其他脏器损伤机率要高。所以护理人员对患者的术前宣教很重要。首先告知腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术的优越性：创口小、疼痛轻、伤口感染率低、恢复快、住院时间短、病灶清除彻底。同时向患者及其家属详细介绍我院开展手术成功的例子，消除患者及家属对新手术方式的疑虑。对于需急诊手术病例，患者犹豫不决，可请不同手术方式的患者现身说法，比较其恢复情况，使患者消除疑虑，取得合作，增强其对手术的信心，以良好的心态迎接手术。
并发症的护理：腹腔镜阑尾切除术常见的并发症有高碳酸血症、皮下积气、肠粘连、切口感染、腹腔出血、腹腔感染、腹腔脓肿等。护理人员要严密观察患者的体温、心率、血压以及有无腹痛、腹胀，腹膜刺激征，切口有无渗血、渗液等。对胃肠功能恢复较慢者，可常规给予扩肛、中药灌肠、穴位注射等治疗。密切观察右下腹疼痛和引流液量及性质变化，以防阑尾残端瘘。术后3ｄ体温仍高于38℃，且下腹部压痛明显等应考虑有腹腔感染。
饮食护理：腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快，术后1-2ｄ肠功能恢复后，可进食高热量、高蛋白、清淡、易消化的流质饮食，少食多餐，循序渐进，勿暴饮暴食，忌辛辣刺激食物。若患者有腹胀、恶心、呕吐等不适，应适当延长进食时间，增加蔬菜及高纤维的水果的摄取，避免食用豆类等产气的食物，减少术后腹胀引起的不适。
早期下床活动：由于患者创伤小、疼痛轻，术后4-6h即可下床活动，并逐渐增加活动范围及活动量，从而防止肺部感染及深静脉血栓的形成，减少腹胀，促进肠蠕动，预防盆腔感染，促进患者早期康复，并缩短住院天数，提高了医院床位周转率，节省了治疗费用。
2.结果
观察组患者的治疗护理康复总有效率100.0%，优于对照组98.0%(P>0.05)；且与对照组相比，观察组并发症发生率和止痛药使用例数均有所减少，术后肛门排气时间和住院时间也均有明显缩短，两组相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。
3.讨论
腹腔镜阑尾切除术是一种微创手术，但是仍需要全身麻醉，因此术后应加强对患者的护理措施，护士应针对腹腔镜手术的临床表现及特点，不断总结经验，掌握正确护理方法，使护理操作和护理理论在微创技术应用中有一个新的提高。
综上所述，腹腔镜下阑尾切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少，为首选手术方法，且对于微创手术方式的阑尾炎患者应采取优质护理，有助于患者早日康复。
参考文献：
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[2]郭彩霞.浅析对阑尾炎患者的临床手术护理要求[J].大家健康,2011(12),5(12):21-22.
[3]王春芸.腹腔镜阑尾切除术的护理体会[J].西南军医,2011(11),13(6):1151-1152.
论文作者:董立辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 阑尾论文; 手术论文; 术后论文; 阑尾炎论文; 腹腔论文; 切除术论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;