1.威海市立医院耳鼻喉科 山东威海 264200；2. 威海卫人民医院 山东威海 264200
【摘 要】目的：分析探讨鼻窦炎鼻息肉使用综合疗法的临床治疗效果。方法：选取我院2015年2月至2016年5月间收治的鼻窦炎鼻息肉患者96例，随机分为观察组与对照组，每组48例，对照组患者仅采用常规鼻内镜术治疗，对照组患者采用综合疗法，即基于鼻内镜术联合应用鼻腔微波与口服中药综合治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.97%，对照组治疗总有效率为79.17%，两组总有效率差异具有统计学差异，P＜0.05。结论：在鼻窦炎鼻息肉的治疗中，采用综合疗法可取得较为理想的治疗效果，且治疗安全可靠，具有较高的临床应用价值，值得临床推广与应用。
【关键词】综合疗法；鼻内镜术；鼻息肉
【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-219-01
鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病之一，鼻窦炎是指一个或多个鼻窦的炎症反应，常在上颌窦、蝶窦、额窦或筛窦上发生，引起鼻窦发炎的主因为鼻窦堵塞和不通畅，严重者常引起头痛和闭塞。在中医理论中，鼻息肉又叫做鼻痔，致病因以变态反应和慢性炎症为主。在目前的临床治疗中，鼻窦炎鼻息肉多采用鼻内镜术治疗，以达到消除炎症和病变的目的，使患者恢复正常鼻通气，进一步恢复鼻子的正常生理功能。本次研究采用综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉，即在鼻内镜术基础上联合使用鼻腔微波与口服中药综合治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2016年5月期间收治的鼻窦炎鼻息肉患者96例，所有患者均满足鼻窦炎鼻息肉的临床诊断标准，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者48例。所有患者就诊时有流脓鼻涕、头痛、头晕以及持续性闭塞等临床症状，经过鼻腔检查，患者鼻内往往存在荔枝状赘生物，部分患者鼻道内有脓性分泌物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组48例患者中男22例，女26例，年龄18~53岁，平均年龄（39.3±1.5）岁，平均病程为（7.5±1.5）个月；观察组48例患者中男29例，女19例，年龄19~65岁，平均年龄（43.2±2.1）岁，平均病程为（8.2±1.8）个月。两组患者临床资料对比无差异，无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均采用鼻内镜手术治疗，术前3天使用激素或抗生素等药物静脉滴注治疗，术中使患者取仰卧位，头部抬高15°~30°，麻醉方式采用局部浸润麻醉或表面麻醉，在鼻内镜检查和引导下行鼻息肉摘除术进行治疗，并根据患者的不同病情特点做相应的切除处理[1]。观察组在上述治疗方法基础上配合综合疗法，即采用鼻腔微波治疗与中药治疗相结合。具体治疗方法如下。
（1）鼻腔微波治疗：患者采取坐位，麻醉用表面麻醉，使用浸有浓度为1%的卡因棉片进行表面麻醉处理，麻醉成功后用电脑微波多功能治疗仪进行微波治疗，输出功率40W，在鼻镜直视下选择适宜的微波输出探头放置在息肉蒂部位，凝固息肉蒂后钳取息肉组织。对于较大的息肉，在息肉组织内插入微波探头，使息肉凝固后取出，当息肉蒂暴露后用微波探针进行凝固止血，每次20分钟，每日1次。
（2）中药治疗：在进行上述治疗的同时，给予患者中药萍芷片口服治疗，每日3次，持续使用1个月。
1.3评价标准
治疗效果的评价标准如下。
（1）显效：经过治疗，患者的不适症状基本消失，复查CT未发现阻塞，鼻腔粘膜没有黏性分泌物，鼻息肉消失，且鼻窦口开放较好。
（2）有效：治疗后患者的不适症状有所缓解，黏膜区域有肉芽生长、肥厚或水肿，复查CT后发现患者鼻道阻塞和鼻息肉均好转，鼻腔粘膜有少量分泌物。
（3）无效：经过治疗，患者的不适症状没有明显改善，CT复查鼻息肉依然存在，且窦腔内有黏性分泌物。
治疗总有效率为显效与有效例数总和。
1.4统计学方法
本研究中所有数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理和分析，其中组间资料用百分比（%）表示，应用c2对比检验，以P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗观察组48例患者显效26例，显效率54.17%，有效19例，有效率39.58%，无效3例，无效率6.25%，总有效45例，总有效率93.97%。对照组48例患者显效21例，显效率43.75%，有效17例，有效率35.42%，无效10例，无效率20.83%，总有效38例，总有效率79.17%。
通过上述数据表明，观察组总有效率为93.97%，对照组总有效率为79.17%，观察组采用综合疗法的患者总有效率明显高于单纯使用常规鼻内镜术治疗的患者，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
在以往对鼻窦炎鼻息肉的治疗中常采用在内窥镜引导下的手术疗法，在鼻内镜引导下行鼻窦炎鼻息肉手术可显著扩大手术野，并且对鼻窦结构、鼻腔结构物伤害小，显著减少创伤，在显著的视野下可将病变部位彻底切除，较好的恢复鼻腔及鼻窦的正常功能[2]。在本研究中发现，在鼻内镜引导基础上采用综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉可以使手术总显效率明显提高。综合疗法即在鼻内镜引导手术后配合鼻腔微波治疗和中药治疗，鼻腔微波治疗可明显改善创伤面的恢复情况，减少患者痛苦以及治疗时间；中药萍芷片为金银花、浮萍、甘草、黄岑、川芎、白芷等合成[3]，萍芷片的主要功能为抗菌、改善血流及促进新陈代谢等功能。通过综合治疗后观察发现，在微波治疗与中药治疗的配合下，患者鼻窦炎鼻息肉的病情改善显著好于对照组单纯手术治疗的患者，因此可以说明，采用综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉具有较好的临床效果，减少患者痛苦，帮助患者早日康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱汉平，孙文忠，冯海燕等.鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的效果[J].中国老年学杂志，2013,33（19）：4910-4911.
[2]吴敬东.复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后嗅觉功能恢复以及生存质量回归的研究[J].临床和实验医学杂志，2013,12（21）：1729-1732.
[3]陈枫虹，徐睿，左可军等.慢性鼻-鼻窦炎伴支气管炎哮喘患者内镜手术综合治理疗效观察[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011,46（6）：444-448.
论文作者:王培成1,解英超2,李丽1
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
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