云南省丘北县疾病预防控制中心 急传科科长云南丘北 663200
摘要：目的 了解丘北县肠道传染病流行趋势和特点。方法 采用描述流行病学方法，对丘北县2004-2013年肠道传染病发病、死亡资料进行分析；用ExeceL2003软件处理肠道传染病监测数据。结果 10年间共报告法定肠道传染病8种4701例，年平均发病率100.93/10万，占同期法定传染病总报告数的41.70%；死亡1例，死亡率为0.02/10万，病死率0.02%。以其它感染性腹泻病率呈逐年上升趋势。病例呈全县散发，以0-2岁婴幼儿发病较多（2153例），占45.80%。职业以散居儿童和农民为主，分别占55.88%、27.55%。发病高峰为夏季。结论 丘北县肠道传染病10年均保持较高发病率，且呈逐年上升趋势，上升原因主要以其它感染性腹泻病发病增加有关，其次为菌痢，因此各医疗机构要建立健全肠道门诊，加强腹泻病监测，做到早期发现，早隔离治疗，减少交叉感染。
关健词：传染病；流行病学；发病率
自2004年实行疫情网络直报后，丘北县传染病报告及时率及信息完整率均得到了明显提高。为了解全县肠道传染病的发病规律和流行特征，为今后制定切实可行的预防控制措施提供科学依据，现对2004-2013年丘北县法定报告肠道传染病疫情进行分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于传染病报告信息管理系统，人口资料来源于丘北县统计局。
1.2方法
采用ExeceL2003软件对疫情数据进行统计，运用描述流行病学水法分析流行特征。
2 结果
2.1 发病概况
2004-2013年全县共报告肠道传染病8种，包括乙类的伤寒、副伤寒、甲肝、戊肝、未分型肝炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和丙类的其它感染性腹泻病。报告病例共4701例，占同期法定传染病总报告数的41.70%，年均发病率为100.93/10万。死亡1例（伤寒），死亡率为0.02/10万，病死率为0.02%。见表1。
2.2流行特征
2.2.1性别年龄分布
4701例病例中男性发病2903例，女性发病1798例，男女比例为1.61：1。各年龄组均有病例报告，以0~4岁婴幼儿和10~45岁组人群为主，分别占53.52%、25.93%。
2.2.2 职业分布
以散成儿童为主（2627例），占55.88%，其次为农民（1295例），占27.55%，学生第三，占11.725%。
2.2.3地区分布
全县12个乡镇均有病例报告，发病数居前三位的依次为锦屏镇（987例）、树皮乡（621例）、双龙营镇（482例），分别占全县肠道传染病总报告数的21.00%、13.21%、10.25%。发病率前三位依次为腻脚乡（181.74/10万）、锦屏镇（174.96/10万）、树皮乡（145.97/10万）。见图2。
2.3分病种分析
2.3.1 甲肝 共报告498例，占同期传染病报告总数的4.42%，占肠道传染病报告总数的10.59%，年均发病率10.69/10万，以2009和2010年发病率较高，分别为24.72/10万、21.75/10万，2013年最低1.03/10万；男女性别比为1.78：1；各月份均有发病，以5-7月较多（215例），占43.17%。均为散发病例。
2.3.2 成肝 共报告13例，占同期肠道传染病总报告数的0.28%
年均发病率0.28/10万。10年间除2004年、2005年和2006年无病例报告，其余年份均有病例；男女性别比为1.5：1；病例均集中在25岁以上人群；3月、4月、11月、12月无病例报告。均为散发病例。
2.2.3 未分型肝炎 共报告34例，占同期肠道传染病总数的0.72%，年均发病率0.73/10万。2012年无病例报告，其余年份均有病例。男女性别比为2.78：1；发病年龄主要集中在10～35岁组，占61.76%；发病职业以农民（15例）和学生（10例）为主，分别占44.12%、29.41%。病例呈全县散发。1月无病例报告，其余月均有报告。
2.2.4 痢疾 共报告发病1330例（细菌性痢疾1324例、阿米巴痢疾6例），占传染病总报告数11.80%，占同期肠道传染病总报告数28.29%。年均发病率28.56/10万，发病率较高年份为2004年、2005年，分别为49.82/10万、48.94/10万，2009年最低8.17/10万。男女性别比为1.30：1；年龄以1～2岁组婴幼儿最多（350例），占26.32%；职业以农民为主（605例），占45.49%，其次为散居儿童（577例），占43.38%，学生第三（97例），占7.29%；全县12个乡镇均有发病，以腻脚乡、树皮乡和新店乡发病较多，分别占18.87%、18.27%、11.35%，发病季节以4-7月（1046例）为主，占78.65%。
2.3.5 伤寒与副伤寒 共报告223例，占传染病总报告数的1.98%，占同期肠道传染病总报告数的4.74%，年均发病率为4.79/10万；男女性别比为1.62：1；病例主要集中在10-35岁组（164例），占73.54%；职业以农民为主（134例），占60.09%，其次为学生（45例），占20.18%；各月均有病例报告，以6月最多（50例），占22.42%。全县12个乡镇均有病例报告，其中以锦屏镇（22.66%）和腻脚乡（19.28%）报告较多。病例均为散发。死亡1例，死亡率为0.02/10万，病死率为0.45%。
3 讨论
2004-2013年丘北县10年间报告肠道传染病发病率波动在36.79/10万～221.76/10万之间，2004-2008年发病率相对稳定，自2009年起发病率呈现逐年上升趋势[1]。其上升原因：一是改革开放，人口流动频繁，饮食服务业剧增，但卫生条件和卫生习惯未得到相应改善；二是学校基本实行集中办学制，但住宿和饮食卫生条件并未随之跟上；三是近年来人民生活水平提高，就诊率提高；四是医疗检测水平不断提高，疫情监测系统更为灵敏和完整[3]。
从报告的8病种分析，主要以细菌性痢疾和其它感染性腹泻病为主，两病种发病直接主导全县肠道传染病发病率升降，尤其是其它感染性腹泻呈现逐年显著上升，应引起高度关注，加强监测[1]；痢疾发病率相对稳定，但一直保持较高发病率；伤寒与副伤寒2013年发病率较前三年上升，其余病种发病率呈下降趋势。
发病人群以散居儿童（55.80%）和农民（27.53%）为主，可能与感染机会、机体免疫状态、行为及个人卫生习惯等因素有关[2]。夏季为发病高峰季节。发病地区以人口流动频繁的乡镇和水源较为困乏的边远山区农村，可能与生活卫生环境较差、个人卫生、饮食卫生及卫生意识低等有关。
肠道传染病是导致儿童营养不良、生长发育障碍和成人劳动力量损失的重要因素之一。因此，保人民健康、促进社会经济的可持续发展，建议采取以下防控措施：大力开展以管水、管粪、管饮食为中心内容的各项防控工作。针对“粪-口-粪”传播机制和传播途径，要贯彻落实以切断传播途径为主的综合防治措施，标本兼治，综合治理。各级医疗机构应全年开设肠道门诊，并建立健全医院肠道传染病监测，做到早发现、早隔离治疗，减少交叉感染。卫生监督及食药监等各有关部门，要有计划地针对重点地区开展外环境、市场饮食摊点、重点人群的病原学监测，及时向政府部门提供防控信息。
参考文献：
[1]姜慧仙.2004-2013年浙江省江山市肠道传染病流行病学分析[J].疾病监测，2008，23（12）：757-763.
[2]秦禹，徐春娟.2004-2007年沈阳市皇姑区法定报告传染病疫情分析[J].疾病监测，2008，23（12）：772-773.
[3]叶水福，全忠平.1950-2006年浙江遂昌县细菌性痢疾流行动太分析析[J].疾病监测，2007，22（12）：812-813.
论文作者:龙梅丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：传染病论文; 肠道论文; 报告论文; 发病率论文; 病例论文; 丘北县论文; 痢疾论文; 《健康世界》2015年4期论文;