窦红珍 陈先平
（阆中市人民医院泌尿外科 四川 阆中 637400）
【摘要】 目的：针对尿动力学检查良性前列腺增生术后排尿障碍的原因予以分析探讨。方法：随机选取2013年1月至2015年3月期间在我院接受治疗的21例良性前列腺增生术后排尿障碍患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者术后发生排尿障碍的原因。结果：术后排尿障碍发生的主要原因包括膀胱出口梗阻、膀胱逼尿急括约肌协同失调、逼尿肌收缩乏力或无力、逼尿肌不稳定原因。结论：良性前列腺增生术后易发生排尿障碍等并发症，应用尿动力学对其发生原因进行检查，能够及早对患者进行有效地治疗，值得在临床治疗中广泛推广应用。
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【关键词】 良性前列腺增生；术后排尿障碍；尿动力学检查；临床分析
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0031-02
Clinical analysis of postoperative urination disorders in patients with benign prostatic hyperplasia Dou Hongzhen, Chen Xianping.
People's Hospital of Langzhong City, Sichuan Province, Langzhong 637400, China.
【Abstract】Objective In view of the urine dynamics test benign prostatic hyperplasia of postoperative micturition obstacles to analyze the reasons. Methods Randomly selected from January 2013 to March 2015 treated in our hospital during the period of 21 cases of benign prostatic hyperplasia after voiding dysfunction in patients with clinical data were retrospectively analyzed, analyze the causes of urination disorders occurred after. Results The main cause of postoperative micturition obstacles include forced urgency bladder outlet obstruction, bladder sphincter dyssynergia, detrusor contractions fatigue or weakness, detrusor instability. Conclusion The complications such as postoperative micturition obstacles often occurred in the benign prostatic hyperplasia, application inspection on its causes, urine dynamics can as soon as possible to effectively treat patients, is worth to be widely applied in clinical treatment.
【Key words】Benign prostatic hyperplasia; Postoperative urination disorders; Urine dynamics test; Clinical analysis
良性前列腺增生是泌尿外科临床中常见的一种疾病，是一种老年男性易发的膀胱梗阻性疾病。临床上常见的治疗方式以手术治疗为主，术后患者易发生排尿障碍等并发症。应用尿动力学检查良性前列腺增生术后排尿障碍，能够对患者的治疗起到有效地促进作用[1]。本文主要针对2013年1月至2015年3月期间在我院接受治疗的21例良性前列腺增生术后排尿障碍患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月至2015年3月期间在我院接受治疗的21例良性前列腺增生术后排尿障碍患者，年龄在50～82岁之间，平均年龄为67.74±11.36岁。
1.2 方法
针对21例前列腺增生术后排尿障碍的患者，应用维信NidocaA尿动力学检测仪进行检查，对患者的常规自由尿流率进行检查，检查时患者选择平卧位，将F8双腔膀胱测压管、F12直肠测压管分别经尿道、肛门留置，以每分钟50ml的速度进行灌注，对于一些不稳定膀胱或低顺应性膀胱以每分钟10ml的速度进行灌注，并且对患者的膀胱感觉、膀胱充盈压、膀胱顺应性、膀胱容量、尿流率、直肠压、肌电图以及逼尿肌压等参数进行详细的记录，对患者的最大尿道闭合压、最大尿道压以及膀胱颈压等相关参数进行严密的检测[2]。
2.结果
研究结果显示，良性前列腺增生术后发生排尿障碍的21例患者中，11例患者为逼尿肌不稳定，其中10例患者为尿急、尿频，1患者为急迫性尿失禁，主要表现在储尿期逼尿肌的收缩无法进行抑制；4例患者出现逼尿肌收缩力减弱或无力，其中1例患者为尿潴留，3例患者为排尿困难，主要表现在排尿期逼尿肌收缩力下降；4例患者在术后发生膀胱出口梗阻，其中2例患者为前列腺腺体残留，2例患者为膀胱颈挛缩，主要表现在自由尿流率降低；2患者为逼尿肌括约肌协同功能失调，主要表现在括约肌在肌电图中的显示肌电活动增强。
3.讨论
良性前列腺增生是泌尿外科临床中常见的一种疾病，是一种老年男性易发的膀胱梗阻性疾病，对老年男性的健康造成严重的威胁。临床上常见的治疗方式以手术治疗为主，但是术后患者易发生排尿障碍等并发症，严重影响患者的术后恢复。良性前列腺增生术后引发排尿障碍的主要原因包括逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩减弱或无力、膀胱出口梗阻以及逼尿肌括约肌协同功能失调等[3]。近年来，随着医学技术的进步，对于良性前列腺增生术后排尿障碍的检查应用尿动力学，其能够准确的对患者术后发生排尿障碍的原因进行确认，为医生对患者治疗提供依据，进而提高了患者的治愈率[4]。
根据患者的病情对患者进行治疗，逼尿肌不稳定主要是指患者不能够对逼尿肌进行控制，主要临床表现为尿频、尿急，严重的患者会发生急迫性尿不禁，患者明天服用一次4mg的托特罗啶缓释片，对患持续服药治疗4周。逼尿肌收缩力减弱或无力主要是指患者的逼尿肌收缩功能发生障碍，主要临床表现为尿潴留和排尿困难，通过耻骨上膀胱造瘘持续引流，并且患者每天服用3次60mg的吡啶斯的明片，对患者连续治疗一个月。膀胱梗阻出口主要是因患者尿道狭窄、前列腺残留以及膀胱颈挛缩等所引发的，主要是指患者的自由尿流率低，通过再次腔内手术进行治疗。逼尿肌括约肌协同失调，主要是指通过肌电图显示出括约肌的肌电活动不减弱，反而增强，对患者通过耻骨上膀胱造瘘进行持续引流治疗[5]。此次研究结果表明，通过尿动力学检查患者发生排尿障碍的原因，其检查结果准确性较高，能够为医生对患者进行对症治疗提供有效地参考依据，因此，对于良性前列腺增生术后排尿性障碍的检测具有极其重要的意义。
综上所述上，良性前列腺增生术后易发生排尿障碍等并发症，应用尿动力学对其发生原因进行检查，能够及早根据患者的主要病因对患者实施有效地治疗措施，促进患者的术后恢复，值得在临床治疗中广泛推广应用。
【参考文献】
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[5]向贤胜，潘兵，伍季.TURP术后排尿障碍原因及预防措施[J].西部医学，2014，26(8):1064-1068.
论文作者:窦红珍,陈先平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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