麻阳县高村镇绿溪口医院 湖南怀化 419400
【摘 要】目的：探究瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛疗效。方法：选取我院2016年2月-2016年11月痰浊闭阻型胸痹心痛患者86例根据数字随机表分对照组、中医组各43例。对照组采用美托洛尔、单硝酸异山梨酯注射液、二丁酰环磷腺苷治疗；中医组在对照组基础上用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗。比较两组患者痰浊闭阻型胸痹心痛治疗效果；治疗前后心绞痛评分和中医证候评分；副作用发生率。结果：中医组患者痰浊闭阻型胸痹心痛治疗效果比对照组高，P＜0.05；治疗前心绞痛评分和中医证候评分无显著差异，P>0.05；中医组治疗后心绞痛评分和中医证候评分比对照组好，P＜0.05；中医组副作用和对照组无显著差异，P>0.05。结论：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛疗效肯定，可改善胸闷、心悸和胸痛等症状，安全有效。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗；痰浊闭阻型胸痹心痛；疗效
痰浊闭阻型胸痹心痛是常见心血管疾病，治疗不及时可发展为心力衰竭或心肌梗塞而对患者生命安全产生威胁[1]。本研究选取我院2016年2月-2016年11月痰浊闭阻型胸痹心痛患者86例根据数字随机表分对照组、中医组各43例，探讨了瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2016年11月痰浊闭阻型胸痹心痛患者86例根据数字随机表分对照组、中医组各43例。对照组男性、女性各有28例、15例，年龄45-75岁，平均（58.73±5.13）岁。体重41kg-82kg，体重平均值（63.14±1.13）kg。中医组男性、女性各有26例、17例，年龄43-75岁，平均（58.19±5.54）岁。体重41kg-81kg，体重平均值（63.10±1.35）kg。两组患者资料差异有可比性。
1.2 方法
对照组采用美托洛尔（1.25mg口服，每天2次）、单硝酸异山梨酯注射液（25mg静滴，每天1次）、二丁酰环磷腺苷治疗（40mg静滴，每天1次）；中医组在对照组基础上用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗。方剂：胆南星、半夏、雍白、瓜萎各10g；党参、茯苓、竹茹各20g；枳实、陈皮、石菖蒲各15g；甘草6g。胸闷严重者加延胡索20g和丹参15g；纳呆便溏者加山楂、鸡内金和猪苓各10g；困倦乏力加黄芪10g；上述方剂每天1剂，分两次服用，治疗4周。
1.3观察指标
比较两组患者痰浊闭阻型胸痹心痛治疗效果；治疗前后心绞痛评分（用心绞痛评分量表GRACE，总分越高症状越严重）和中医证候评分（分析胸闷、胸痛、身体困倦、心悸四项，每一项0-3分，总分0-12分，分数越高症状越严重[2]）；副作用发生率。
显效：心功能减少2级；有效：心功能减少1级；无效：心功能无改善。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4数据处理
SPSS16.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 痰浊闭阻型胸痹心痛治疗效果比较
中医组患者痰浊闭阻型胸痹心痛治疗效果比对照组高，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者痰浊闭阻型胸痹心痛治疗效果比较[例数（%）]
3 讨论
痰浊闭阻型胸痹心痛是常见心血管疾病，在治疗上需遵循泄浊宣痹和豁痰通阳原则[4-5]。瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗，方中瓜萎为君药，可宽胸散结、清热化痰；半夏、竹茹、胆南星、雍白、茯苓均为臣药，其中雍白可宣通心脉；竹茹、胆南星、半夏可清热化痰；茯苓可健脾利湿；陈皮、党参、石菖蒲和枳实为佐药，其中石菖蒲可化痰；党参可补血益气；枳实和陈皮可散结行气。甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏泄浊宣痹和豁痰通阳之功。现代药理学证实上述药物可有所增强心肌收缩力，保护心肌细胞，抗动脉粥样硬化和抗血小板聚集[6-7]。
本研究中，对照组采用美托洛尔、单硝酸异山梨酯注射液、二丁酰环磷腺苷治疗；中医组在对照组基础上用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗。结果显示，中医组患者痰浊闭阻型胸痹心痛治疗效果比对照组高，P＜0.05；治疗前心绞痛评分和中医证候评分无显著差异，P>0.05；中医组治疗后心绞痛评分和中医证候评分比对照组好，P＜0.05；中医组副作用和对照组无显著差异，P>0.05。结论：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛疗效肯定，可改善胸闷、心悸和胸痛等症状，安全有效。
参考文献：
[1]张志芳，左建华，肖华等.栝楼薤白半夏汤加味结合西医常规疗法治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛 临床研究[J].国际中医中药杂志，2016，38（12）：1076-1079.
[2]段雪涛，晋红宾，易亚乔等.栝楼薤白半夏汤预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤JAK-STAT细胞信号传导调节的研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（24）：147-150.
[3]杨丽，张炳填，湛锦源等.栝楼薤白半夏汤对MIRI大鼠VEGF蛋白、基因表达及MVD影响的实验研究[J].湖南中医药大学学报，2015，35（5）：10-12.
[4]吕予，路亚娥，侯杰军等.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗痰瘀互阻型胸痹38例[J].陕西中医，2011，32（10）：1289-1290.
[5]吕予，路亚娥，侯杰军等.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗痰瘀互阻型胸痹38例[J].陕西中医，2011，32（10）：1289-1290.
[6]马思清.瓜蒌薤白三方防治冠心病的研究现状[J].西部中医药，2012，25（10）：118-120.
[7]端木鲁健，杨晓雪，古广年等.瓜蒌薤白桂枝汤加减辨治急性心肌梗死合并左心衰的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（3）：487-489.
论文作者:谭芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：胸痹论文; 薤白论文; 半夏论文; 中医论文; 对照组论文; 心痛论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;