赵境
内蒙古兴安盟人民医院神经外科 内蒙 乌兰浩特 137400
【摘要】目的 分析介入栓塞术和开颅术治疗脑动脉瘤的临床效果比照。方法 选2013年10月至2015年12月在我院进行就诊的脑动脉瘤患者60例，分为A组和B组，每组30例患者。A组患者实施介入栓塞术，B组患者实施开颅术治疗，比较两种治疗方法的临床效果。结果 A组患者的治疗优良率要高于B组患者的治疗优良率，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效显著，治疗优良率较高，值得临床推广及使用。
【关键词】介入栓塞术；开颅术；脑动脉瘤；临床效果
脑动脉瘤在肿瘤科疾病中较为常见，发生率较高，临床对于此类疾病的治疗主要采用血管介入栓塞术及开颅夹闭术治疗[1]。本次就2013年10月至2015年12月在我院进行就诊的脑动脉瘤患者60例为研究对象，采用介入栓塞术与开颅术进行治疗，分析其治疗的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2013年10月至2015年12月在我院进行就诊的脑动脉瘤患者60例，分为A组和B组，每组30例患者。A组中有男性患者16例，女性患者14例，年龄均在32~64岁之间，平均年龄为（46.8±4.6）岁。B组中有男性患者17例，女性患者13例，两组患者年龄均在34~66岁之间，平均年龄为（47.8±4.8）岁。两组患者在性别及年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组采取血管内栓塞术治疗，在栓塞术治疗前，医护人员要对患者的血压情况进行密切观察,保持患者血压稳定，并同时采用鲁米那镇静且静脉滴注尼莫地平对患者进行治疗, 防止出现血管痉挛的情况，所有患者实施全身麻醉，给予患者面罩吸氧。经期患者右侧股动脉进行穿刺,通过导丝将0.035导丝插入其中。再鞘头放置在早颈内动脉之中 ,最后插入微导管。根据患者的CT及DSA检查结果，将导管接头放置在最接近颅内动脉瘤腔的位置。再依据肿瘤的大小选择合适的弹簧圈,进行栓塞相应的操作, DSA 上显示患者动脉瘤完全消除之后方可将导管拔除,对穿刺点予以加压包扎。术后,间隔 12 h 给患者皮下注射 5000 U 低分子肝素,对患者凝血状况进行检测[2]。
B组患者实施开颅夹闭术治疗,操作方式：患者取平卧位，实施全身麻醉,对患者颅内动脉瘤予以CT及数字减影血管造影(DSA)定位的观察,在画着头部作一弧形切口,将皮肤和皮下筋膜进行一次性切除,并对其骨膜进行剥离。将皮瓣进行翻转直至颅底部，将弹簧拉钩进行固定之后,取出骨瓣形成骨窗。依照DSA引导,对患者颅内动脉具体位置进行探查,动脉血管使用2个阻断夹予以夹闭,动脉夹闭取得满意效果后,再在其硬膜下放置引流管,然后将头皮缝合,导管留置 2~4 d 后将其拔除[3]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗优良率[3-4]，将治疗优良情况分为优、良、差三个指标，优：患者临床症状消失，生活完全能够自理，无不良反应现象的发生。良：患者的临床症状较治疗前比有所改善，生活自理能力加强，不良反应情况发生少。差：患者的临床症状依然存在，生活无法自理，不良反应情况发生较多，如疼痛加剧、死亡等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的治疗优良情况以（%）表示，行检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
比较两组患者的治疗优良情况，A组患者的治疗优良率要明显高于B组患者的治疗优良率，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
表1 两组患者治疗优良情况比较（%）
3讨论
脑动脉瘤在肿瘤疾病中的发生率较高，临床上对脑动脉瘤的具体治疗措施一直都存在争议。脑动脉瘤的主要病理愿意是患者颅内动脉管壁局部出现先天性缺陷或颅腔内压力不断升高而形成颅内动脉瘤,高血压、血管炎以及脑动脉硬化等疾病，这些疾病的发生与颅内动脉瘤的发病、恶化存在密切关联。若要改善患者生活质量,保证患者的生命安全,针对颅内动脉瘤必须要及时给予临床治疗,从而降低致残率和死亡率[4]。临床常用开颅夹闭术和血管内栓塞术两种治疗方法,其原理是通过对患者动脉瘤位置进行栓塞或者结扎,从而减轻颅内动脉瘤对患者神经系统造成的压迫以及其他相关症状，并针对症状予以临床治疗。对患者动脉瘤进行结扎或者夹闭，目的在于将患者动脉瘤的血液供应进行阻断，降低患者再出血发生率，保证患者脑组织正常血运情况不受影响。在刘世伟[5]等人的研究结果中显示，脑动脉瘤患者在接受治疗过程中，容易出现脑血管痉挛、脑积水、动脉瘤再次破裂以及脑梗死等并发症情况，这对患者临床治疗效果及生命安全造成了严重威胁，增加患者的治疗费用和延长治疗时间。上述两种手术方法危险性较高，需要主治医师和护理人员具备扎实的操作方法和技巧，并结合患者临床实际情况选择针对性的手术方法。
本次的研究结果显示实施介入栓塞技术进行治疗的A组的治疗优良率要明显高于B组患者，说明介入栓塞术在治疗脑动脉瘤中的效果显著，能够有效提高治疗手术成功率，减少并发症情况的发生，早日改善患者的生活质量，提高患者的生活自理能力，保证手术治疗的安全性及有效性。
综上所述，介入栓塞术治疗脑动脉瘤的治疗效果显著，有效减少并发症情况的发生，提高治疗优良率，保证患者治疗的有效性及安全性，减轻患者的生活及经济负担，值得临床推广及使用。
参考文献
[1]杜士刚.血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤临床分析[D].延边大学,2014.
[2]张龙.前交通动脉瘤瘤体指向与大脑前动脉A1段形态学特征、出血分布特点的关系及相关的治疗策略研究[D].南方医科大学,2013.
[3]赵旭.显微手术夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉动脉瘤的对比研究[D].郑州大学,2014.
[4]周航.大脑中动脉动脉瘤开颅夹闭术和介入栓塞术的个体化选择研究[D].大连医科大学,2014.
[5]刘世伟.血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(18):68-69.
论文作者:赵境
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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