江苏省宿迁市沭阳县人民医院门诊手术室 223600
【摘要】目的 研究并且总结门诊和手术室发生院内感染的危险因素以及护理要点。方法 抽取我院门诊以及手术室2012年3月-2013年3月和2014年6月-2015年6月收治患者为研究对象进行研究。比较两段时间内院内感染发生率和患者满意度。结果 实施院内感染护理专项管理方案后，院内感染发生率显著低于以前，患者满意度评价显著高于以前（P＜0.05）。结论 调查门诊和手术室院内感染发生危险因素，制定并实施针对性护理管理办法，有效降低院内感染发生率。
【关键词】医院感染；危险因素；护理
[中图分类号] RQ086.5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-175-01
门诊接待各种疾病患者，门诊环境受到各种细菌以及病毒的污染，发生交叉感染的记录很高[1]。手术室进行急重症抢救和择期手术，患者直接暴露于手术室环境中，发生院内感染几率较高。本文研究并门诊手术室院内感染发生危险因素和护理改进方案，总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院的门诊科和手术室为研究场所，选择2012年3月-2013年3月和2014年6月-2015年6月为研究时间，选择该时间段内门诊和手术患者为研究对象。
1.2 方法
1.2.1院内感染发生危险因素
门诊或手术室空气污染；职业暴露；经血传播感染。
1.2.2护理管理办法
我院自2013年3月起调查门诊和手术室发生院内感染的危险因素，总结护理要点，我院于2014年1月起实施院内感染管理方案。门诊、病房以及手术室内定期进行空气消毒、灭菌，安装空气净化装置，地面使用液体消毒液喷洒和擦拭。门诊患者根据发病原因进行分类和隔离。护理人员定期进行医疗器械使用方法培训，避免被锐器割伤，严格执行无菌操作原则，对违反规定的人员进行处分。
1.3 观察指标
统计两个时间段内院内门诊以及住院部手术患者感染发生率，以及患者满意度。
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1.4 统计学处理
本次实验研究使用统计学分析软件SPSS22.0处理所有实验数据，实验所得计数资料用百分比（%）记录，进行卡方检验。统计学软件处理结果中P＜0.05表示具有临床实际意义。
2 结果
2012年3月-2013年3月为我院未实施院内感染护理专项管理方案，门诊收治患者2314例，院内感染115例，院内感染发生率4.97%，住院部收治手术患者2232例，院内感染109例，院内感染发生率4.88%，总院内感染率：9.85%。随机抽取1000例患者统计满意度：498例（49.80%）非常满意，433例（43.30%）一般满意和69例（6.90%）不满意，总满意度：93.10%。
2014年6月-2015年6月为我院实施院内感染护理专项管理方案，门诊收治患者3118例，院内感染61例，院内感染发生率1.96%，住院部收治手术患者3213例，院内感染29例，院内感染发生率0.90%，总院内感染率：2.86%。随机抽取1000例患者统计满意度：544例（54.40%）非常满意，445例（44.50%）一般满意和11例（1.10%）不满意，总满意度：98.9%。
实施院内感染护理专项管理方案后，院内感染发生率显著低于以前，数据差异具有统计学意义（χ2=7.38，P＜0.05），同时，实施院内感染护理专项管理方案后，患者满意度评价显著高于以前，数据差异具有统计学意义（χ2=6.24，P＜0.05）。
3 讨论
门诊收治多为发病突然、病情严重、疾病类型不明确的患者和部分复查患者。门诊就诊环境复杂，容易被患者携带的病毒或细菌污染，门诊患者直接发生院内交叉感染[2]。手术室诊治择期手术、急重症以及危重症患者，患者自身缺乏抵抗力，容易受到外界细菌和病毒感染[3]。
院内感染发生的危险因素主要包括：未严格执行无菌操作，护理人员对器械无菌使用方法不熟练，发生交叉感染；室内环境，如空气、地面等被细菌和病毒污染，患者接触后发生院内感染；器械消毒不彻底，使病毒和细菌经血传播进入患者体内引发感染。部分护理人员操作违规，手部消毒不彻底，接触多名患者后容易出现交叉感染。我院针对以上危险因素制定针对性护理专项整改方案，并由医务科严格执行，实施后，院内感染发生率显著降低，同时，患者满意度明显提高（P＜0.05）。
综上所述，了解院内门诊、手术室感染发生危险因素，制定相关护理改进方案，有效降低院内感染发生率，提高患者预后效果，利于患者治疗和康复，节约医疗资源，可以进行方案的实施和推广。
参考文献
[1]刘玉红，高建萍.门诊患者进入手术室手术的医院感染预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：353-354.
[2]郑艺.手术室的医院感染危险因素分析及管理对策[J].中国现代医生，2012，50（3）：121-123.
[3]冉波.手术室感染危险因素分析及护理干预措施[J].中国病原生物学杂志，2015，10（5）：462-464.
论文作者:郭延玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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