新疆巴州尉犁县人民医院 841500
夏玉萍 1974 女 汉族 籍贯；江苏 职称：主管护师 骨外科护理方面
摘要：目的 探讨膝关节骨质增生治疗与护理体会。方法 将我院收治的膝关节骨质增生患者82例选为研究对象，依据治疗方式划分为两组，各41例，其中对照组服用补肾温经活血汤，观察组基于对照组加用物理治疗，并行相应护理，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为92.7%，对照组为70.7%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生临床效果优良，可有效改善膝关节功能，且安全性高，值得推广。
关键词：膝关节骨质增生；中药；物理治疗；护理
膝关节骨质增生为临床常见疾病，中老年人为好发群体，临床表现主要为双膝关节无力行走、疼痛剧烈、活动受限等，对患者生活质量影响较大。手术治疗膝关节骨质增生创伤大且适应症要求高，特别是中老年人难以耐受手术，故而目前临床多采用保守治疗与物理疗法。本文为探讨中药内服联合物理治疗用于膝关节骨质增生的临床疗效及护理体会，现将82例患者选为研究对象，详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年9月~2015年9月收治的膝关节骨质增生患者82例选为研究对象，对其临床资料行回顾性分析。依据治疗方式划分为两组，各41例，其中对照组服用补肾温经活血汤，观察组基于对照组加用物理治疗。对照组男女比例为23:18，年龄为43~81岁，平均（62.7±9.6）岁；病程为1~26年，平均（14.3±2.6）年。观察组男女比例为24:17，年龄为44~80岁，平均（61.5±9.0）岁；病程为2~25年，平均（13.7±2.1）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组内服补肾温经活血汤，药方组成：怀牛膝、炒杜仲、独活、骨碎补、赤芍、补骨脂、白芍、狗脊、当归、川断均为15g，木瓜30g，川牛膝、川椒、甘草以及制乳没均为10g，鸡血藤与威灵仙均为20g，血竭与然铜均为3g。水煎服，1剂/d，疗程为10d，通常口服1~3个疗程。观察组基于对照组加用物理治疗，应用中药导入、超短波、超激光治疗仪以及电脑中频等对病变膝关节予以治疗，1次/d，疗程为10d，持续1~3个疗程。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 责任护士需详细告知物理疗法联合中药治疗的效果、可行性，列举成功案例，增强患者信心，消除不良情绪。强化沟通交流，营造优良护患关系，提升治疗主动性与配合度。
1.3.2 观察病情 口服中药后需对患者反应予以密切观察，了解有无过敏现象，若出现异常即刻停药与针对性处理。行物理治疗时同样需观察患者病情发展与反应，强化巡视，对其神志、呼吸以及面色等予以观察，若有异常及时停止。对物理治疗的强度与温度予以合理控制，防止电击伤或烫伤。
1.3.3 健康指导 指导患者在日常生活中科学下蹲与正确体位，注重休息，规律作息，适当开展功能恢复训练与体育锻炼，维持优良心态，定期复诊。
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1.4 疗效判定标准[1]
临床症状消失，膝关节功能活动无异常可正常活动为痊愈；临床症状大幅度缓解，膝关节功能活动有所改善为好转；临床症状与膝关节功能活动均未改善为无效。
1.5 统计学方法
应用软件SPSS18.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
表1 两组临床效果对比[n(%)]
组别 痊愈好转无效总有效率
观察组（n=41）27 11 3 92.7
对照组（n=41）13 16 12 70.7
X25.849-
P＜0.05
3 讨论
中老年人为膝关节骨质增生好发人群，该病临床特点为膝关节无力行走、肿大疼痛、活动受限等，常规治疗效果欠佳，导致患者身心健康受到严重影响。物理疗法联合中药治疗本病为当前广受青睐的疗法，通常应用20d左右便可大幅度改善患者症状。中药治疗注重通络活血、镇痛消炎以及滋补肝肾，可治本；物理疗法注重分解粘连、镇痛消炎以及将水肿消除等[2]，主要在局部病变中应用。故而二者联用内外同治。补肾温经活血汤组方中桑寄生、杜仲以及狗脊等可滋肝补肾，强筋壮骨；赤芍、然铜、当归、血竭可消肿、活血、化瘀；木瓜、鸡血藤、川椒等可温经养血，散寒除湿，有效止痛；甘草与白芍可柔筋养阴，将经脉拘挛缓解[3]；怀牛膝、补骨脂以及骨碎补可强筋、补肾、壮骨；制乳没可止痛、理气、活血。
受到患者体质影响，病程长短与临床表现均存在差异，为此在治疗时可基于补肾温经活血汤组方随证加减，确保疗效最优。本组观察组治疗总有效率为92.7%，对照组为70.7%，对比差异明显（P＜0.05），与文献报道相近[4]。且该疗法在颈椎骨质增生、腰椎骨质增生以及胸椎骨质增生中应用亦有优良效果。除此之外，还需做好相应护理工作，开展心理护理，讲解该疗法的优势与可行性，使患者更加安心，更加信任医护人员，在操作中更加配合；在治疗过程中对病情予以密切观察，避免出现不良反应或意外事件，保障安全性；指导适当锻炼与科学体位，避免影响临床疗效。
综上所述，中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生临床效果优良，可有效改善膝关节功能，且安全性高，值得推广。
参考文献
[1]刘学义,张昌华,潘黔芬等.中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(5):467-468.
[2]肖强,黄艳春,黄忠等.中草药粉剂外贴辅助治疗膝关节骨质增生近远期疗效及安全性研究[J].现代中西医结合杂志,2014,(28):3087-3089.D
[3]刘晓梅,杨旭华.物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理分析[J].河北医学,2012,18(6):851-853.
[4]邵爱平.膝关节骨质增生治疗与护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(18):2783-2784.
论文作者:夏玉萍,周谊菲
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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