新泰市第二人民医院 271219
【摘要】目的：研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的临床价值。方法：选择2016年5月至2018年6月在本院接受治疗的90例心律失常患者，随机分为对照组45例，实验组45例。对照组只用美托洛尔进行治疗，实验组在对照组的基础上，加以稳心颗粒联合治疗心律失常患者，比较两组患者临床治疗效果，不良反应情况。结果：实验组治疗效果高于对照组，实验组不良反应率低于对照组。结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常能有效提高疾病的治疗疗效，降低美托洛尔的不良反应，值得临床推广。
【关键词】心律失常；稳心颗粒；美托洛尔；联合用药
心律失常，是指窦房结激动异常或激动产生位置在窦房结以外的其他部位，激动传导缓慢、或通过异常通道传导，即心脏起博和传导功能异常的一种疾病。此类疾病可单独发病，亦可跟其他心血管病伴发。危险性极大，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。因此在临床治疗过程中，医生应当仔细了解患者的具体身体情况，结合实际给患者制定出最佳的治疗方案[1]。临床上常用美托洛尔进行治疗，是使用频率较高的一种血管扩张剂，可有效的降低心排出血量，心率及血压，但患者服用此类药物后，出现的不良反应也随之而来，如头晕，疲倦，无力[2]。针对这一现象，为提高患者的用药安全性，我院将稳心颗粒与美托洛尔两者联合运用，来降低单用美托洛尔而产生的不良效应。提高用药安全性，准确性，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月至2018年6月在本院接受治疗的心律失常患者总共90例，随机分为对照组45例，实验组45例。对照组男28例，女17例，年龄38~69岁，平均（46.25±3.15）岁；病程5个月~4年，平均（2.65±0.56）年；试验组男25例，女20例，年龄36~68岁，平均（45.35±3.75）岁；病程4个月~5年，平均（2.85±0.96）年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组只服用美托洛尔进行治疗，2次/d，一次50~100mg。实验组在对照组的基础上，加用稳心颗粒冲服，3次/d，一次一袋（9g）。在观察期间，两组患者不再使用其他治疗心律失常的药物。治疗时间为6星期。
1.3 观察指标
（1）比较两组临床治疗效果，从治疗结束后两组的显效人数，有效人数，无效人数进行评估，比较其显效率的大小，显效评定标准为是否降低血压，降低心排出量，心率等。（2）比较两组不良反应发生率的大小，从胃肠道不良反应的人数，上腹不适，头晕等方面进行统计。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1实验组的临床治疗效果总显效率为95％，对照组的为68％，实验组的显效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
正常情况下，窦房结发出的冲动频率比较规整，通常为60-100次/分，而心律失常是指由于窦房结冲动异常或冲动起源于窦房结外的任何部位的心脏博动。主要表现为心率异常，其伴随的并发症严重威胁患者的生命安全，如会引发心悸，冠状动脉，脑动脉供血不足，情况严重者还会出现心功能不全，表现出咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力、水肿等症状。
近年来，随着此类疾病得病患者日益增多，医学研究者们开始加大研究力度，临床上，将心率失常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。快速性心率失常大多是心动过速，心室颤动和心房颤动；缓慢性心律失常主要是窦性缓慢性心律失常以及各种传导阻滞[3]。针对这一类型的疾病，通常是经过药物治疗来缓解心律失常，而这些药物大多是增强心肌自律性，加强传导性来达到改善病变心肌的目的。美托洛尔适用于快速性心律失常，该药不会对β受体产生激动作用，而是通过控制交感神经对心脏的传导速度和传导途径来减慢快速心率失常的心室率。但值得注意的是，此类药物在使用过程中，对剂量有严格的要求，据有关研究报道，此类药的不良反应发生率与药物的剂量密切相关，因此，在使用中应对患者身体状况进行全方位了解后再合理用药，以此来提高用药的安全性。
稳心颗粒，是一种中成药制剂，里面的主要有效成分为党参、黄精、三七、琥珀等。党参补中益气，黄精补肾润肺，三七活血止痛，这些中药材运用在一起能有效地改善心肌代谢，和体内微循环[4]。于是就有人提出是否可以将稳心颗粒和美托洛尔联合用药，来达到更好的疗效，降低不良反应。针对这一问题的提出，我院成立了专门的治疗小组，力在研究这两种药物联合用药是否能增强疗效。而最终的结果显示，这两种药联合用药的治疗效果明显优于单独用药，实验组的治疗效果高于对照组，不良反应发生率低于对照组。因为美托洛尔的剂量要求比较严格，稍有差错就会给患者带来不可小觑的风险，而搭配使用稳心颗粒能够有效的降低不良风险的出现，提高患者的生命质量，两者药物合用，具有较高的临床应用价值。
综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒对心律失常患者的治疗能起到有效的促进作用，二者合用不仅能改善心律失常导致的各种不良临床指标（房室性早博）以及治疗疗效，还能降低不良反应的发生率，具有安全性高，效果好等优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑新含. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J]. 中国基层医药, 2012, 19(3):1216-1217.
[2]周和寅. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效研究[J]. 当代医学, 2016, 22(27):152-153.
[3]曾志广. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J]. 海峡药学, 2016, 28(3):168-169.
[4]刘昶荣. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床研究[J]. 中外医疗, 2017, 36(36): 120-122.
论文作者:武国庆
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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