湖南省保靖县疾病控制中心 416500
【摘 要】目的：分析并探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果，为临床预防和治疗提供参考依据。方法：选取2016年7月～2017年6月间我中心收检的50份临床确诊的儿童细菌性腹泻患儿粪便作为标本，对所有粪便标本进行病原微生物检验，并采用K-B纸片扩散法进行药敏试验，对病原菌分离与鉴定结果及药敏试验结果进行统计学分析。结果：50份儿童细菌性腹泻患儿粪便标本中共检出病原菌株36株，检出率为72.00%，主要为志贺菌、弧菌属、气单胞菌、致病性大肠杆菌，其中以志贺菌属居多，共检出19株，占比52.78%，其次为弧菌属 11株（30.56%），气单胞菌4株（11.11%）、致病性大肠杆菌2株（5.56%）。药敏试验结果显示，以上4种病原菌志对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林、头孢三嗪等五种常用抗菌药物均具有一定的耐药性。结论：志贺菌、弧菌属等是引起儿童发生细菌性腹泻的主要病原菌，其对临床多种常用抗菌药物均具有较强的耐药性，临床应予以关注和预防，为了提高疗效，治疗时应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
【关键词】儿童细菌性腹泻；原微生物；检验
[Abstract] objective：to analyze and explore the pathogenic microorganism test results of children with bacterial diarrhea，and provide reference for clinical prevention and treatment. Selection methods：July 2016 to June 2017，the center accept check 50 clinical diagnosis of children with children's bacterial diarrhea feces as specimens，for all the fecal specimens of pathogenic microorganism inspection，and K - B paper diffusion method is adopted to improve the drug sensitive test，the result of the pathogen isolation and identification and drug susceptibility test results for statistical analysis. Results：50 children with children's bacterial diarrhea stool specimens of the communist party of China check out 36 strains of pathogenic bacteria strains，detection rate of 72.00%，mainly shigella，vibrio genera，gas，pathogenic bacterium escherichia coli，of which the majority with shigella genera，19 strains were detected，accounted for 52.78%，followed by vibrio genera and 11 strains（30.56%），gas 4 bacterium strains（11.11%），2 strains of pathogenic escherichia coli（5.56%）. Drug sensitive test，according to the results of the above four kinds of pathogenic bacteria of cefoperazone，ampicillin，cefotaxime，amoxicillin，cephalosporins triazine wait five commonly used antimicrobial agents all have certain resistance. Conclusion：shigella，vibrio genus is the main pathogenic bacteria in children with bacterial diarrhea，its clinical various commonly used antimicrobial agents has strong resistance，attention must be paid to the clinical and prevention，in order to improve the curative effect，treatment should be according to the results of drug sensitive test，a reasonable choice of antimicrobial agents.
[Keywords] child bacterial diarrhea；Primitive microorganisms；inspection
儿童细菌性腹泻是导致小儿出现腹泻最为常见的原因之一，患儿多表现为明显的排便次数增加以及大便性状的异常，其常见病因多为细菌感染所致，且致病菌以志贺菌、沙门菌、弧菌属以及致泻性大肠杆菌最为常见[1]。为了解我地区儿童细菌性腹泻的主要致病菌并对该疾病进行有效防控，我中心试就2016年7月～2017年6月间收检的50例经临床确诊的儿童细菌性腹泻患儿进行病原微生物相关检测，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2017年6月我中心收检的50例儿童细菌性腹泻患儿粪便作为标本，所有患儿均符合我国腹泻病相关诊断标准。其中男性患儿28例，女性患儿22例，年龄最小4个月，最大6岁，平均年龄（3.1±0.6）岁，病程最短10h，最长7d，平均病程（3.0±0.3）d。
1.2 诊断标准
细菌性腹泻诊断标准，以符合以下三项中的任两项即可确诊[2]：①符合《细菌鉴定手册》的相关诊断标准；②以腹痛、腹泻、发热、粘液便为主要临床症状表现，同时粪便镜检显示白细胞数量<10个；③粪便培养显示有细菌生长。
1.3方法
对所有粪便标本进行病原微生物检验和药敏试验，对病原菌分离与鉴定结果、药敏试验结果进行回顾性分析。
1.3.1 病原菌微生物检验
将所有粪便标本分别接种于SS琼脂平板上，依据《全国临床检验操作规程》[3]将其置于35℃温度下进行分离、培养24h，参照第9版《细菌鉴定手册》[4]并使用全自动微生物鉴定分析仪对菌株进行检测，同时采用Vitek-32 API鉴定系统对菌株进行鉴定。实验所用培养基和鉴定试剂分别由上海侬华科技有限公司、上海生物制品研究所提供。
1.3.2药敏试验
对检测主要菌株进行常用抗生素药敏试验，试验方法为K-B纸片扩散法，即对35℃室温下连续培养24h的抑菌圈进行直径测量，依据《全国临床检验操作规程》对药敏结果进行分析、判断。
1.4 数据处理
数据均由专人录入到疾控中心电脑，并应用micro office 2016版excel软件进行处理并分析。
2 结果
2.1 病原菌分离与鉴定结果
50份受检粪便标本中共检出菌株36株，检出率72.00%，主要为志贺菌、弧菌属、气单胞菌、致病性大肠杆菌，其中以志贺菌属居多，共检出19株，占比52.78%，其次为弧菌属 11株（30.56%），气单胞菌4株（11.11%）、致病性大肠杆菌2株（5.56%）。见表1。
3 讨论
儿童细菌性腹泻由于发病较急且存在一定的集体性，因此不仅对患儿的身体发育造成不良影响，而且还会引起家长不必要的恐慌和担忧，因此作为疾控中心除了及时明确感染菌的种属以及来源，更是要据此提出实质性的预防措施来有效保护儿童的身心健康和社会和谐。
本研究结果显示50份受检粪便标本中共检出菌株36株，检出率72.00%，主要为志贺菌、弧菌属、气单胞菌、致病性大肠杆菌，其中以志贺菌属居多，共检出19株，占比52.78%；这与芦珂[5]等的研究结果相近，也符合我国儿童细菌性腹泻的主要致病菌的种属分布。其中志贺菌大多是经口感染和传播，也符合儿童的天性好动且未养成良好的洗手习惯等生活习性。目前我国临床上对于此类患儿的主要治疗方案以药物治疗为主，但是由于对抗生素使用的不规范以及儿童家长用药的盲目性，使得近年来导致儿童细菌性腹泻的病菌耐药性逐渐提高[6]，本研究中检出的4种病原菌对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林、头孢三嗪等五种常用抗菌药物均具有一定的耐药性，因此疾控中心加强对儿童细菌性腹泻的病原微生物检验一方面有利于及时准确的了解致病菌，另一方面又为临床合理用药提供精准的实验室参考依据。
综上所述，在我地区引起儿童细菌性腹泻的主要病原菌为志贺菌、弧菌属等，考虑到临床滥用抗生素所带来的细菌耐药性，疾控中心需要加大对儿童细菌性腹泻的病原微生物检验力度和广度，同时还需要积极开展相关药物使用的健康宣传教育，切实提高本地区的儿童细菌性腹泻的预防和治疗水平。
参考文献：
[1]王杏辉. 儿童细菌性腹泻的300例病原微生物检验结果分析[J]. 疾病监测与控制，2017，11（5）：391-392.
[2]邓运兰. 儿童细菌性腹泻70例病原微生物和药敏检测结果分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（26）：3672-3673.
[3]吕燕. 儿童细菌性腹泻的病原微生物检验[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（39）：158-159.
[4]吴超，郭晓轩. 儿童细菌性腹泻的病原微生物检验[J]. 继续医学教育，2017，31（7）：145-146.
[5]芦珂，文秋洁. 某市21例儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析[J]. 中国医药指南，2016，14（27）：155-155.
[6]马家明，都鹏飞. 十年间儿童感染性腹泻细菌谱与耐药性变迁分析[J]. 中华疾病控制杂志，2015，19（5）：481-483.
论文作者:彭瑛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：儿童论文; 细菌性论文; 病原论文; 微生物论文; 弧菌论文; 头孢论文; 检出论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;