黑龙江省伊春市金山屯区疾控中心 黑龙江 伊春市 153026
摘要：目的：分析急性脑血管病心电图特点及其临床价值。方法：选取我院2017年6月-2018年8月收治的80例急性脑血管病患者作为研究对象，所有患者均采用我院心电图机行常规心电图检查，然后分析患者的心电图特点和不同预后患者心电图异常发生情况，从而探究其临床意义。结果：80例患者有71例出现心电图异常者，异常率为88.8%；心电图异常发生率从高到低依次为昏迷、嗜睡和清醒，患者的心电图特征以心律失常、T波改变、ST-T波改变、异常Q波、QT间期延长等为主，通常在发病后24h或48h内出现，但经过一段时间的治疗痊愈后，相应的心电图也会恢复到正常水平。结论：急性脑血管病患者多存在心电图异常，心电图异常率与患者病情呈正比关系，可为患者治疗和预后提供有效的参考依据。
关键词：急性脑血管；心电图；临床分析
Clinical analysis of electrocardiogram in acute cerebrovascular disease
Abstract: objective: to analyze the electrocardiogram characteristics and clinical value of acute cerebrovascular disease.Methods: 80 patients with acute cerebrovascular disease admitted to our hospital from June 2017 to August 2018 were selected as the study subjects. All patients received routine electrocardiogram examination with the electrocardiogram machine in our hospital. Then, the electrocardiogram characteristics of the patients and the occurrence of electrocardiogram abnormalities in patients with different prognosis were analyzed, so as to explore its clinical significance.Results: 71 of the 80 patients had ecg abnormality, the abnormality rate was 88.8%.Incidence of abnormal ecg order from high to low is in a coma, lethargy and alert, with arrhythmia, T wave in electrocardiogram (ecg) characteristics change, ST - T wave, abnormal Q wave, long QT, usually within 24 h and 48 h after onset, but after a period of treatment after recovery, the corresponding electrocardiogram (ecg) will be restored to normal levels.Conclusion: ecg abnormality is common in patients with acute cerebrovascular disease, and the rate of ecg abnormality is positively proportional to the patient's condition, which can provide effective reference for the treatment and prognosis of patients.
Keywords: acute cerebrovascular;Electrocardiogram (ecg);Clinical analysis
前言：急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病。绝大多数急性脑血管病患者发病后会出现不同程度的肢体偏瘫、失语、眩晕、呛咳等临床表现，轻则降低患者的生存质量，重则直接导致患者死亡[1]。近几年，受人口老龄化趋势加剧及不健康生活习惯的影响，急性脑血管病发病率呈现出明显上升趋势，给家庭及社会均带来了沉重的负担。为了进一步提高急性脑血管病的诊疗效果，为患者的治疗和预后提供有效的参考依据，分析了我院2017年6月-2018年8月收治的80例急性脑血管病患者的心电图，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入的80例研究对象均为我院2017年6月-2018年8月收治的急性脑血管病患者，其中男性患者48例，女性患者32例，脑出血患者共计21例、脑梗死患者共计55例、蛛网膜下腔出血患者共计4例，最小年龄41岁，最大年龄77岁，平均年龄（54.72±2.13）岁。此次研究已获取我院医院伦理委员会批准及患者知情同意，且所有患者经我院头部CT及MRI检查后，均被确诊为急性脑血管病。80例研究对象在性别、年龄等一般资料方面对比，结果提示差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均采用我院心电图机行常规心电图检查，具体如下：行心电图检查前先采用回顾性分析法对患者的临床资料进行详细、系统地分析，初步掌握患者的基本情况。然后，在患者入院1h-24h内，且处于静息状态下时再行常规心电图导联检查（定标电压通常设置在10mm/mV为宜，走纸速度控制在25mm/s），心电图异常者于7天-14天内复查。此次研究中每位患者的心电图检查结果均有2名临床经验丰富的医生共同分析，对患者进行对症治疗后，观察患者的心电图改变情况。
1.3统计学分析
本研究中的所有数据均应用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料以（Mean±SD）表示，行t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
心电图检测情况分析：80例研究对象行常规心电图检查后发现心电图异常者共计71例，异常率为88.8%，其中20例为脑出血心电图异常者，占比为95.2%；48例为脑梗死心电图异常者，占比为87.3%；3例为蛛网膜下腔出血心电图异常者，占比为75.0%。
心电图异常改变情况分析：71例心电图异常改变主要包括心律失常、T波改变、ST-T波改变、异常Q波、QT间期延长等。其中心律失常共计26例，占比为36.6%；ST-T段抬高或压低共计14例，占比为19.7%；T波改变共计21例，占比为29.6%；异常Q波共计4例，占比为5.6%；Q-T间期延长共计6例，占比为8.5%以上心电图特征通常在发病后24h或48h内出现，但经过一段时间的治疗痊愈后，相应的心电图也会恢复到正常水平。
心电图异常与预后分析：根据患者意识的不同将上述80例急性脑血管病患者分为清醒、嗜睡及昏迷3个小组，其中清醒者共计出48例，昏迷者共计8例，嗜睡者共计24例，然后对各小组心电图异常及正常人数进行统计学分析。结果得出，3组患者的心电图异常发生率从高到低依次为昏迷、嗜睡、清醒。结果表明，心电图异常与患者的临床症状关联较大，若患者临床症状严重，则心电图异常率也会随着增多。
3.讨论
在流行病学的调查中发现，急性脑血管病、心脏病、肿瘤已成为人类三大致死病因，其致死率、病死率均较高。急性脑血管病属于一种发病急且致死率极高的急性病症，与此同时也是临床多发病，现已成为导致人口死亡的主要原因[2]。急性脑血管病疾病主要分为两种，即缺血性及出血性，无论是哪种病症，均会导致病患的心电图变化。急性脑血管病的心电图异常表现主要分为三部分，即心肌缺血性变化;心肌劳损及心律失常。
中老年人，该病起病急骤，发病率、致残率和病死率均较高，其中以脑梗塞、脑梗死、蛛网膜下出血和脑出血等较为常见[3]。急性脑血管病除了会使患者神经系统功能发生损害之外，还会并发心肌损伤，出现心电图异常。这主要是因为脑血管病急性发作期间会使病人脑部供血不足，接着心血管运动中枢就会因缺血缺氧而影响患者的心脏传导功能，从而导致出现心电图异常。近几年，关于急性脑血管病心电图临床意义的研究越来越多，不少研究得出心电图异常改变与急性脑血管病的预后有密切关系，甚至有学子将心电图作为判断急性脑血管病患者的预后指标。
此次研究通过对80例急性脑血管病进行心电图检查，发现80例患者有71例出现心电图异常者，异常率为88.8%，异常患者的心电图特征以心律失常、T波改变、ST-T波改变、异常Q波、QT间期延长等为主。另外，昏迷患者心电图异常发生率高嗜睡患者，而嗜睡患者的心电图异常发生率又高于清醒患者，心电图异常通常在发病后24h或48h内出现，但经过治疗后病情恢复，相应的心电图也会逐渐恢复到正常水平。
综上所述，急性脑血管病患者多存在心电图异常，心电图异常率与患者病情呈正比关系，可为患者治疗和预后提供有效的参考依据。
参考文献：
[1]牛娜.急性脑血管病合并心电图异常68例临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(4):53-54.
[2]毛洁,彭伊.急性脑血管病心电图分析与临床研究[J].中华保健医学杂志,2016,18(4):323.
[3]王永军.急性脑血管病心电图分析及临床意义研究[J].中外女性健康研究,2017(14):765.
论文作者:孙波
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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