湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：分析高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院诊治的86例乳腺肿块患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对比高频彩色多普勒超声诊断结果与手术病理诊断结果的符合率。结果：所有患者均检出乳腺内肿块，大小为1.0×0.8cm~7.0×6.0cm，平均（3.2±1.6）cm。良性病变的确诊率为89.1%，漏诊率为3.6%，误诊率为7.3%；诊断恶性病变的确诊率为71.0%，漏诊率为12.9%，误诊率为16.1%；对比差异均显著（P<0.05）。良性病变与恶性病变均可见不规则病灶形态、边界不清晰、内部回声不均匀以及丰富的血流信号，且恶性病变的检出率均高于良性病变，对比差异显著（P<0.05）。结论：高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值较高，值得推广。
关键词：高频彩色多普勒超声；乳腺良恶性肿块；鉴别诊断
Application of high frequency color Doppler ultrasonography in differential diagnosis of benign and malignant breast tumors
[Abstract]Objective：to analyze the value of high frequency color Doppler ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant breast tumors. Methods：86 cases of breast tumor patients in our hospital as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed. The coincidence rate between the high frequency color Doppler ultrasound diagnosis results and pathological diagnosis results. Results：all breast masses were detected，with a size of 1 x 0.8cm~7.0 x 6.0CM，with an average of（3.2 + 1.6）cm. The diagnosis rate of benign lesions was 89.1%，the missed diagnosis rate was 3.6%，the misdiagnosis rate was 7.3%，the diagnosis rate of malignant lesions was 71%，the missed diagnosis rate was 12.9%，the misdiagnosis rate was 16.1%，and the difference was significant（P<0.05）. Benign and malignant lesions showed irregular lesion shape，boundary is not clear，uneven internal echo and rich blood flow signals，and the detection rate of malignant lesions were higher than those of benign lesions had significant differences（P<0.05）.Conclusion：high frequency color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors has high application value，it is worth promoting.
[Keywords] high frequency color Doppler ultrasound；benign and malignant breast masses；differential diagnosis
乳腺肿块是临床上一种常见病症，对女性的身心健康造成了一定的影响。及时、准确作出诊断，有助于制定有效的治疗方案，进而提升临床疗效[1]。随着影像学技术的不断发展，高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值逐渐提升，乳腺肿块的诊断率也由此提高。本研究为了进一步分析高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值，选取了我院2016年10月至2017年10月期间诊治的86例乳腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院诊治的86例乳腺肿块患者作为研究对象，所有患者均是单侧病变，均手术病理检查等确诊。患者年龄22~45岁，平均（29.4±3.3）岁；良性病变55例，恶性病变31例。
1.2 方法
采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为8~10赫兹。患者体位为仰卧位，两臂肘关节呈90度，垂放于头部双侧，完全显露乳房与腋窝。按顺时针方向进行乳房放射状扫查，观察乳房与乳头变化，发现肿块或异常回声，则实行十字交叉式扫查；以乳房为中心进行分区扫描，观察肿块形态、部位、大小、有无包膜、钙化及其内部有无回声等，观察肿块内部及其周围血流情况。详细记录诊断结果，并与手术病理诊断结果对比，分析高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的准确率。
1.3 诊断标准
根据BI-RADS-US标准进行诊断，I~III级视为良性病变，IV~V级视为恶性病变[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 肿块大小
所有患者均检出乳腺内肿块，大小为1.0×0.8cm~7.0×6.0cm，平均（3.2±1.6）cm。
2.2 高频彩色多普勒超声诊断结果与手术病理诊断结果对比
高频彩色多普勒超声诊断良性病变的确诊率为89.1%，漏诊率为3.6%，误诊率为7.3%；诊断恶性病变的确诊率为71.0%，漏诊率为12.9%，误诊率为16.1%；对比差异均显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在乳腺疾病的诊断上，高频彩色多普勒超声检查具有良好的应用价值。该检查技术可清晰观察到良性肿块的整体形态、肿瘤位置以及大小等，也可为乳腺恶性肿瘤的诊断提供非常有价值的参考信息[3]。特别是在病症>10cm的肿块中，高频彩色多普勒超声检查的准确率更高，可清楚展现肿块的病变情况，包括病灶是否钙化、有无血流信号等，同时还可观察到病灶的轮廓及其内部回声等情况[4]。
临床诊断过程中，若高频彩色多普勒超声出现低回声肿块，且形态不规则，边界不清晰，肿块内部形成钙化，则基本上可以诊断为恶性肿块（见图1）；若高频彩色多普勒超声出现肿块且其周边存在丰富的血流信号，则基本上可以诊断为良性肿块（见图2）[5]。
图1 恶性肿块的声像图表现 图2 良性肿块的声像图表现
本研究结果显示，应用高频彩色多普勒超声检查乳腺疾病均可检出乳腺内肿块，诊断良性病变与恶性病变的准确率分别为89.1%、71.0%，与国内相关研究报道的结果相近。恶性病变的高频彩色多普勒超声特征主要表现为不规则病灶形态、边界不清晰、内部回声不均匀、可见丰富的血流信号等，且具有较高的检出率。
综上所述，高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块学的临床价值较高，值得推广与应用。
参考文献：
[1]王保纪. 高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J]. 中国社区医师，2016，32（16）：104-104.
[2]余洁，陈艳屏. 彩色多普勒超声血流分级及阻力指数在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（12）：90-91.
[3]黄群. 彩色多普勒超声在鉴别乳腺良恶性肿块中的诊断价值[J]. 微创医学，2016，11（3）：449-450.
[4]薛红芳，刘学文. 浅论彩色多普勒超声检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2017，15（14）：78-79.
[5]郑小燕，盛燕红，朱英. 高频彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性诊断中的临床应用价值[J]. 中国农村卫生事业管理，2015，35（11）：1481-1483.
论文作者:宋遐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：多普勒论文; 肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 彩色论文; 率为论文; 价值论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;