刘迎春
黑龙江省富锦市结核防治所 156100
摘要：目的 探讨聚焦超声和中星光治疗宫颈糜烂疾病的临床效果。方法 将我院收治并经各项检查明确诊断有宫颈糜烂的患者132例宫颈糜烂患者随机分为聚焦超声治疗组60例与中星光治疗组72例，观察两组的疗效及不良反应。结果 聚焦超声组对轻中重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别是91.7%、86.7%、70%，中星光组对轻中重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别是92.9%、86.8%、65.0%，两组对宫颈糜烂的疗效差异无统计学意义（P>0.05）。聚焦超声对宫颈糜烂伴有宫颈肥大者治疗明显优于中星光组（P<0.05）。并且聚焦超声组中患者阴道排液时间及术后感染率、愈合不良率情况显著优于中星光组（P<0.05）。结论 聚焦超声治疗宫颈糜烂便于操作，并发症少，疗效确切。
关键词：宫颈糜烂；高频聚焦治疗；中星光治疗；疗效
近年来对宫颈糜烂样改变已经有了新的认识，认为无症状的柱状上皮的异位无需进行治疗。但对有糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血症状的认为是病理性改变，可给予局部物理治疗，包括是激光、冷冻及微波等方法[1]。我院2013年～2014年对132例门诊轻中、重度宫颈糜烂已婚患者采用聚焦超声和中星光治疗，并对其疗效进行比较。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年～2014年，我院妇科门诊治疗的132例中、宫颈糜烂已婚患者为研究对象，年龄20～47岁，平均（25.5±4.1）岁。临床表现主要为阴道分泌物增多、有异味、血性白带或性交痛，排除宫颈癌。随机分为聚焦超声治疗组60例和中星光治疗组72例。聚焦超声组轻度糜烂10例，中度糜烂30例，重度糜烂20例；中星光治疗组轻度糜烂14例，中度糜烂38例，重度糜烂20例。其中聚焦超声组中伴有宫颈肥大患者有35例，中星光组中伴有宫颈肥大的患者有40例，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗要求 ①慢性宫颈炎诊断明确；②治疗时间选在月经干净后3～7d进行；③阴道分泌物检查清洁度Ⅱ度，未见滴虫及念珠菌感染；④宫颈细胞学检查未见异常增殖细胞或癌细胞；⑤具备随访条件[2]。
1.3方法 ①聚焦超声治疗：采用重庆海扶技术有限公司生产的海极星CZF型超声波治疗仪，治疗时间为月经干净后3～7d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥阴器扩张阴道以充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒宫颈和阴道，用无菌干棉球将宫颈黏液擦干，调节超声治疗仪频率范围5-8MHZ，功率3.5～4.5W，用手持式治疗枪头顶端超声发射面紧贴宫颈糜烂面，以子宫口为圆心，沿宫颈口由内向外依次进行环形、弧形和放射状扫描，扫描速度为2～5mm/s，扫描范围超过糜烂面组织边缘2mm，以糜烂面充血水肿且有凹陷为宜，手术时间5min以内。术后予以抗感染、止血对症治疗，嘱患者保持会阴清洁，2个月内禁盆浴、性交和阴道冲洗；②中星光治疗：采用郑州中星光医疗设备有限公司生产的ZX-Ⅱ型中星光治疗仪。选择在月经干净后3～7d 进行手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥阴器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物，再用干棉球拭干。将套有纯白色避孕套的导光棒充分接宫颈触糜烂表面并稍加压力，搬动开关照射时间一般为2～3s。先以子宫颈下唇内口向外呈放射状移动治疗棒，选择多个治疗点，直到稍超过糜烂边缘，以宫颈糜烂面全部呈现黄白色即可，对于糜烂重而深的连续照射2～3次。治疗后抗炎止血，2个月内禁止盆浴、性交和阴道冲洗。
1.4 疗效标准 所有病例均在治疗后3个月复查时进行疗效评估。①痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失；②显效：治疗后糜烂面积较治疗前缩小50%以上，或重度变为轻度，同时临床症状明显减轻；③微效：糜烂面积缩小<50%，同时临床症状有所减轻；④无效：糜烂面积无缩小，自觉症状无好转；⑤术后不良反应评价包括：阴道出血量、阴道排液、下腹疼痛、月经增多[3]。
1.5统计学处理 用SPSS13.0统计软件。记数资料采用结果以（x±s）表示，t 检验做组间比较，χ2检验做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 经统计学分析表明，聚焦超声组对轻中重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别是91.7%、86.7%、70%，中星光组对轻中重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别是92.9%、86.8%、65.0%，两组的临床疗效不存在显著性差异，（P>0.05）见表1。聚焦超声组中27例宫颈肥大症状减轻（27/35），中星光组中有10例宫颈肥大症状减轻（10/40），两组的临床疗效存在显著性差异，（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应比较 聚焦超声组和中星光组患者术后出血率无显著性差异，（P>0.05）。但是聚焦超声组中患者阴道排液时间及术后感染率、愈合不良率情况显著优于中星光组，（P<0.05）。
3 讨论
聚焦超声治疗技术是近年来发展起来的一种新型的无创局部治疗方法。聚焦超声术是以超声波为治疗源，超声波具有良好的组织穿透性，在组织内产生热效应、空化效应、机械效应等生物学效应，来达到破坏病变组织、病原体及其产物的目的，病变组织细胞对超声波的作用比正常组织更为敏感，可选择性地破坏病变组织细胞，保护正常组织；另一方面，还可增强机体的纤维细胞和酶活性，起到改善微循环，增强局部组织抗病能力的作用，发挥其组织修复及治疗的作用。治疗宫颈糜烂时，不会引发大量出血，治愈后也无疤痕形成，组织弹性好，可重复治疗[4]。中星光治疗的原理是利用0.4μm～0.6μm波段的光谱辐照，通过光热复合效应有效地杀死病变细胞组织，使粘膜组织凝固，血管凝固闭塞，从而使自身凝固、坏死、变性、脱落，病变组织破坏均匀，界限分明，深浅一致，达到治愈目的[5]。
本研究中聚焦超声及中星光治疗宫颈糜烂均有治疗时无痛苦，视野清晰，无放射性，疗效确切等特点。但发现高频聚焦治疗在术后阴道排液时间及术后感染率、愈合不良率情况显著优于中星光组，易于被患者接受。本研究中还发现聚焦超声改善患者宫颈肥大症状明显优于中星光组，这可能是超声波具有良好的组织穿透性，治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用，可有选择地破坏深部病变细胞，保护正常组织；且聚焦超声治疗还可使机体的炎症反明显应减轻，纤维细胞和酶活性增强，改善循环，进一恢复了宫颈弹性。通过临床应用，聚焦超声治疗宫颈糜烂疗效显著，一次性治愈率高，是值得推广应用的方法。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8 版.北京：人民卫生出版社，2013：256.
[2]陈粉合.聚焦超声术与微波在宫颈糜烂治疗中的效果对比[J].医药论坛杂志，2010，31（12）：107-108.
[3]周吉华，李亚兰.改变聚焦超声的作用时间和操作手法治疗重度宫颈糜烂的疗效[J].中国妇幼保健，2013，35（28）：5904-5905.
[4]汪炼，李成志，凌玲，等.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2005，2（1）：13-17.
[5]范中山.中星光治疗慢性宫颈炎256例临床分析[J].实用医技杂志2008，15（32）：4654-4655
论文作者:刘迎春
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：超声论文; 宫颈论文; 星光论文; 宫颈糜烂论文; 患者论文; 阴道论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;