山东省威海市立医院南院区 ?
摘要：目的:对比分析在甲状腺肿瘤患者中应用小切口手术和传统甲状腺手术的效果。方法:选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的84例甲状腺肿瘤患者作为这次分析对象，入选患者根据手术方法进行分组，其中42例患者给予传统甲状腺手术治疗，命名为传统组，另外的42例患者给予小切口手术治疗，命名为研究组，对比分析两组患者的治疗效果。结果:与传统组对比，研究组患者手术切口长度小、术中出血量低、手术时间短、住院时间短，且组间各指标对比，差异局域统计学意义（P<0.05）。结论:在甲状腺肿瘤患者中应用小切口手术治疗，创伤小，术后恢复快，值得临床推崇。
关键词：甲状腺肿瘤；小切口手术；传统甲状腺手术；临床疗效；
甲状腺肿瘤是常见的一类疾病，尤其在中青年女性患者中具有较高的发病率，临床多应用手术方法进行治疗，传统的手术方法术中创伤面积较大，且术后并发症发生率较高，术后遗留的疤痕较大，影响美观[1]。随着医疗技术的发展，小切口手术在甲状腺肿瘤中的应用逐渐广泛，且取得较好的临床疗效。本次研究旨在对比分析小切口手术和传统甲状腺手术在甲状腺肿瘤患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的84例甲状腺肿瘤患者作为这次分析对象，入选患者均经B超确定为甲状腺肿瘤[2]；患者均同意配合研究；排除严重的肝肾功能障碍患者。入选患者根据手术方法进行分组，传统组42例患者中男性患者10例，女性患者32例，最大年龄52岁，最小年龄25岁，平均年龄（42.51±3.24）岁；病程范围是0.5年至7年，平均病程（4.05±0.56）年；肿瘤直径范围是0.5cm至4.2cm，平均直径为（2.52±0.43）cm。研究组42例患者中男性患者11例，女性患者31例，最大年龄54岁，最小年龄24岁，平均年龄（43.04±3.07）岁；病程范围是0.5年至8年，平均病程（4.24±0.58）年；肿瘤直径范围是0.5cm至4.3cm，平均直径为（2.58±0.47）cm。两组患者在性别、年龄、肿瘤大小等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
传统组：应用传统甲状腺切除手术，患者选取局部麻醉，患者选取仰卧位，经胸骨上缘约4cm处进行弧形切口，切口长度约为7cm，应用高频电刀将颈前筋膜、颈阔肌间隙的结缔组织分离，逐渐将白线切开，将胫前肌剥开，将甲状腺叶完全暴露，确定肿瘤位置，锁定肿瘤切除范围，切除肿瘤，术后进行常规止血，应用抗生素进行感染防控，缝合切口，放置引流管。
研究组：给予小切口手术，患者选取全身麻醉，取仰卧位，在患者的锁骨上方约1.5cm处进行切口，单侧切口长度在4cm，双侧切口控制在6cm，并皮下注射15ml浓度为0.5%的肾上腺素，切开皮肤皮下组织，逐级分离肌群的结缔组织，并游离皮瓣，切开白线直至甲状腺被膜，确保甲状腺充分暴露，并保证纵向肌群的完整，经探查甲状腺肿瘤的病情，确定肿瘤的具体位置、大小，而后应用超声刀进行切除，术后进行缝合包扎，用生理盐水冲洗漱口，放置引流管，逐级缝合切口。
1.3?指标观察[3]
观察两组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、患者住院时间。
1.4?统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用(±s)来表示，用t检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
与传统组对比，研究组患者手术切口长度小、术中出血量低、手术时间短、住院时间短，且组间各指标对比，差异局域统计学意义（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
近年来甲状腺疾病的发生率呈逐年上升的趋势，甲状腺癌患者的数量逐年上升。以往应用比例较高的是传统开放性甲状腺手术，该方法具有较高的临床疗效吗，但手术切口大，恢复后瘢痕较为明显，影响美观；术中出血量高，术后恢复所需时间较[4]。
随着微创技术的发展，在临床手术中应用逐渐广泛，小切口在甲状腺肿瘤中应用效果明显。在甲状腺癌中应用小切口手术治疗，具有以下几个有点，首先切口小，能较大程度降低术后感染率，降低术后疤痕发小[5]。另外，小切口手术治疗中能降低周围组织和血管的破坏程度，在手术过程中成功避开血管和肿瘤组织，以及白线，降低在缝合过程中对机体的损害；此外，术中应用超声刀进行手术，降低手术对神经肌肉的损伤，并有效止血，能维持整项手术中视野清晰，便于手术顺利完成。本次研究结果表明，与传统组对比，研究组患者手术切口长度小、术中出血量低、手术时间短、住院时间短，且组间各指标对比，差异局域统计学意义（P<0.05）。说明小切口手术治疗，手术定位准确，能清除周边组织的关系，降低手术的创伤，降低术中出血量，术后疤痕较小，达到有效的美容效果。
综上所述，在甲状腺肿瘤患者中应用小切口手术治疗，创伤小，术后恢复快，值得临床推崇。
参考文献
[1]?吴成，张蕊.小切口手术与传统的甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2017,15（1）：54-55.
[2]?李吉，刘卫怀，邬一军.腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性[J].中国现代医生，2014,52（29）：137-140.
[3]?薛世军.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的疗效比较[J].当代医学，2016,22（19）：44-45.
[4]?蔡安庆，吴新勇.甲状腺肿瘤外科治疗134例临床分析[J].医学综述，2014,20（18）：3407-3408.
[5]?黄文孝，包荣华，陈杰.甲状腺肿瘤患者采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术联合的治疗效果观察[J].中国医学工程，2014,22（9）：102-103
论文作者:任金鼎 邴海丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 肿瘤论文; 切口论文; 术后论文; 小切口论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;