天津武清区人民医院 天津武清 301700
摘要：腰椎间盘突出这种疾病的发病比例较高，临床表现症状主要是腰部和腿部出现疼痛等。目前一般通过手术的方式进行治疗，手术之后要采取必要的康复护理措施。这样可以在逐步的康复训练过程中缓解病痛，使相关症状逐渐缓解，降低复发率。对腰椎间盘患者的治疗，针对患者实际状况采取相应的康复护理干预措施具有重要意义，可以提升治疗效果，让患者更加满意。
关键词：腰椎间盘突出症；术后；康复护理
在骨科疾病之中，腰椎间盘突出症是比较常见的疾病之一，其主要的症状是腰痛。患者的腰椎间盘部位在一定因素的影响下产生了异常的变化，使得椎间盘呈现出破裂状况，还有的是向外突出。这时候就会导致患者脊椎神经感受到压迫力，表现出来就是腰部不断隐隐作痛，下肢还会出现麻木状况。这会严重影响患者的日常生活，给工作带去很大不便[1]，状况严重的还会导致残疾。因此，在对腰椎间盘患者进行手术之后要及时采取康复护理干预措施，以提升治疗有效比例，缩短患者恢复健康的时间，从而尽快地投入到正常生活中去。患者手术之后，护理人员要及时关注患者状况，并以此为依据制定康复计划，在护理人员的引导下，患者可以自行进行锻炼，避免其他并发症的发生。因此，康复护理干预措施可以提升治疗有效比例[2]，降低并发症发生比例，同时还可以缓解患者焦躁情绪。本文就腰椎盘手术后的康复护理措施进行了综述，具体如正文所示。
1 密切关注患者状况
1.1对患者的生命体征进行观察
当患者手术结束回到病房以后，护理人员要及时监测患者生命体征的变化，对患者的血压、体温、脉搏及呼吸进行测量，频率是每1-2小时一次[3]。如果患者在手术过程中失血量较多，则需加大测量频率，频率为每半小时一次。24小时后，如果患者的病情逐渐稳定下来[4]，各项指标也较为平稳，则可以缩短测量频率，改为每隔六个小时一次。根据患者在手术中失血量的多少对血压进行测量。
1.2对患者的下肢知觉进行观察
当病人的麻醉逐渐消散，意识慢慢清醒之后，护理人员要及时了解患者的下肢感觉，通过询问等方式进行，也可以通过仪器对患者的双下肢知觉进行测评。密切关注患者双下肢的运动状况，将患者病情告知医生。手术之后的三天时间，要时刻警惕椎管内出血的状况，以免压迫脊髓。对患者的双下肢进行观察，询问患者的大小便情况。
1.3对患者的伤口渗液状况进行观察
在对腰椎盘突出患者进行手术的过程中，为了避免术后出血对脊髓造成压迫，一般都会设置引流条。一般情况下，患者术后渗血量比较少[5]，在100毫升左右。但是如果患者渗血量较多的话，要及时在敷料外面加垫，避免感染状况的发生。
2 针对术后并发症的相关护理措施
2.1 椎间隙感染及护理措施
手术结束之后，可能会出现并发症，而椎间隙感染较为严重。这时候患者会出现一系列症状，比如身体发热，腰部产生断断续续的疼痛[6]，下肢的疼痛状况更加严重了。护理人员要遵医嘱按时给予消炎治疗，保证良好的睡眠，及时给予伤口换药。
2.2 呼吸系统感染及护理措施
如果患者本身有支气管炎疾病，那么手术之后患者可能会出现呼吸系统感染的并发症。手术后，患者本身的抵抗能力骤然降低，而且在长期卧床的情况下，患者身体机能减弱，因此会重新出现咳嗽、发热等状况[7]。这时候要及时促进患者排出痰液，指导患者通过深呼吸、有效咳嗽等方式咳出痰液，遵医嘱进行雾化吸入治疗。咳痰的时候一定要注意控制力度，要注意保护伤口，避免用力过猛而撕裂。
2.3尿滞留及护理措施
引发尿滞留并发症的原因是很复杂的，有时候是患者对卧床排尿方式的不习惯，有时候是麻醉的过程中造成了一定程度的损害等。护理人员要对患者的下腹进行按摩，或者用温水进行热敷，同时可以用针灸进行治疗。如果患者膀胱过度充盆，要及时留置导尿管，并及时评估留置导尿管的必要性。
3 健康教育护理措施
多数患者对腰椎间盘手术和相关的注意事项并不清楚，护理人员要及时让患者知晓相关的疾病知识，很多患者手术之后，会明显地感觉到双下肢疼痛状况减轻，因此过于盲目自信，认为疾病的治疗过程已经结束了。然而实际上手术只是一个摘除的过程，是把患者椎间盘本来突出的部分去除了，接下来还有一系列治疗措施，所以护理人员要让患者提前做好心理准备。
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4 心理护理干预措施
有的患者手术之后症状明显减轻，因此非常自信，会不自觉地加大运动量，这时候护理人员要加以劝阻，向患者解释治疗的程序，让患者保持平稳的心态。有的患者手术结束之后症状减轻并不明显，因此倍感焦躁，不能很好配合接下来的治疗。护理人员要多与患者沟通，让患者及时知晓治疗进度，缓解患者情绪。可以向情况严重的患者介绍其他患者的治疗情况，增强患者的自信心。
5 术后体位护理干预措施
手术之后，患者要保持卧床休息，时间为两个星期。对于全椎板减压患者，卧床休息的时间要延长，为一个月；对于全椎板减压，同时还具有椎间植骨融合的患者，卧床时间继续延长，为一个半月。手术结束后的六个小时内都要保持平卧的姿势，不能因为一些因素而过早地进行翻身，以防伤口因为活动出现出血的症状。卧床期间，护理人员要对患者的骶尾部、足跟等一些突出的受压迫部位进行轻柔按摩，避免压疮的发生。手术六个小时之后，护理人员采用轴线翻身法帮助患者进行翻身；要叮嘱患者，手术之后72个小时之内，患者都不能利用自己的力量进行翻身，以避免腰部筋膜的损害，使得韧带可以更好地愈合。手术结束3-7天之后，如果患者本身恢复良好，各项身体指标也较为正常，就可以选择主动翻身，但是如果患者本身状况较差，体质较弱，无法进行翻身的话，护理人员还要及时协助患者翻身。
6 术后功能锻炼护理干预措施
6.1术后早期锻炼
有的患者以为手术之后就是休息，护理人员要向患者及时讲解锻炼的重要性，使患者能积极主动地配合锻炼。手术结束后第二天，引导患者对双下肢的肌肉进行锻炼，使得关节逐渐活动起来，避免肌肉萎缩，使得关节的活动度逐渐上升。在进行上下肢肌力锻炼的时候，要采用静力性收缩的方式，这时候患者最好不要采用主动运动的方式，避免伤口出现撕裂状况，延长愈合的时间。患者可以按照股四头肌-腓肠肌的顺序进行收缩，循环进行，每次收缩保持时间在30-60秒内，收缩之后放松一段时间，然后再次重复，重复次数为8次左右。另外，护理人员还可以指导患者对膝、踝关节等部位进行活动，动作尽量缓慢，考虑到患者术后的疼痛状况。
手术结束之后一周的时候，可以引导患者在床上进行康复训练，主要是对腰背部进行锻炼，使得腰背肌力逐渐增强，有效提升脊柱的稳定性。锻炼的时候应该采用飞燕式，之后再用五点支撑法。锻炼要持之以恒，不能半途而废。锻炼2周之后可以更改训练方式，增加难度，变更为3点支撑法，刚开始的锻炼频率是每天两次，之后逐渐增加，变更为每天4次左右。每次锻炼次数要控制在40次左右。循序渐进可以使得患者身体逐渐适应锻炼强度，较早恢复身体健康。
6.2 术后晚期护理干预措施
根据患者术式和情况，手术结束三周之后，患者就可以主动下床，试着去行走。下床之前的一天，患者要保持半卧的姿势，这样心血管系统就会逐渐适应这个姿势的变化，从而有效避免体位性低血压状况的发生，使康复训练达到应有的效果。下床行走的时候也要配备一定的装备，比如腰围等，其可以使得患者脊柱的稳定性逐渐增强，对脊柱起到相应的保护作用。行走的距离不能太短，也不能过于长，而要适度，循序渐进，这样有利于提升治疗效果。另外，行走的时候还可以对腰背肌进行锻炼，要持之以恒，保持在半年以上，这样可以有效避免腰背疼痛状况的复发，使得患者可以在较短时间内恢复劳动能力。
7 小结
在临床实践中，腰椎间盘突出这种疾病主要表现为腰腿疼痛等症状，其治疗过程比较缓慢，而且复发比例较高[8]，给患者工作和生活带来了极大的不便。当前手术治疗在临床中已经广泛应用了，但是手术之后还是会引发一些症状，比如腰部疼痛，下肢隐隐作痛等。因此，对腰椎间盘突出患者采取术后康复护理干预措施有重要意义，可以有效防止此类并发症的发生。手术之后合理有序的锻炼方式可以使得神经根粘连的状况消失，避免出现腰背肌萎缩的症状，让患者尽早出院，投入到正常生活中。
参考文献：
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论文作者:陈玉霞,王宁,穆亚晰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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