黑龙江省富裕县富海镇中心卫生院 161200
【摘 要】卡托普利是一种非常重要的血管紧张素转换酶抑制剂，它对于高血压、心力衰竭、心肌肥大和心肌梗死等都有着非常好的疗效，此外它也成为了治疗上述疾病相对比较理想的药物。卡托普利当前在临床上得到了十分广泛的应用，而在这样的情况下也出现了很多有关卡托普利不良反应的报道，本文主要分析了卡托普利临床应用的不良反应，以供参考和借鉴。
【关键词】卡托普利；临床应用；不良反应
【中图分类号】TQ421.7【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-137-02
卡托普利是第一代临床上比较常见和常用的降压药，它对很多疾病都有非常好的治疗效果，但是CTP临床应用的增加也出现了很多关于其应用中不良反应的报道，而不良反应会对该药物的广泛应用产生非常明显的不利影响，在这样的情况下，我们必须要采取有效的措施对其进行研究和分析。
1、剧咳
研究人员报道的3例患者当中，有1例是女性，44岁，患有风湿性关节炎，服用了琉甲丙脯酸25mg，每天3次，服药之后的第二天出现了单声的干咳现象，第四天咳嗽加剧，夜间咳嗽最为严重。还有研究人员报道了两例剧咳的患者，1例患者是50岁女性冠心病患者，另外一名是55岁的女性高血压患者，服用了琉甲丙脯酸之后，出现了刺激性的干咳，夜间咳嗽尤为严重，停用该药物两天以后干咳的症状消失。
2、严重心律失常
研究人员报道1例严重心律失常的患者，该患者为男性，68岁，为冠心病和心衰III度的病人，服用了琉甲丙脯酸25mg，每天服用3次，在服药的时候，突然出现了很多相对较为严重的心律失常和心房纤颤的问题，同时还出现了房颤伴I度房室传导阻滞的问题，室上性心动出现了速度过快的问题。在停药之后，这种症状立刻消失，在再次应用之后又发生了心律失常的问题，而在停药之后，心律失常的现象逐渐消失，这样也就证明心律失常和这种药物的使用有直接的关系。琉甲丙脯酸在服用的过程中有非常显著的降压作用，长期服用之后病人经常会处于压的状态，这样也就使得冠状动脉出现供血不足的现象，在这样的情况下也就产生了较为明显的心律失常问题。
3、肾功能不全
研究人员报道1例68岁，男性，冠心病心衰III度病人，服卡托普利3天。1周后增至150mg/天。用药第3周出现恶心厌食，尿量减至150毫升左右/日、气促浮肿加重。复查血压15/8kPa，蛋白尿（+），BiJN39.78mmo1/L；Cr461μmol/L，静脉即给利尿合剂及速尿20-80n州b，经用4日无效后考虑卡托普利不良反应所致，即停卡托普利及利尿剂，停药至第5日，症状明显改善，尿量亦恢复正常。复查尿蛋白转阴，BUN7.lromol/L；Cr128pmmol/LoACEI扩张出球小动脉较人球小动脉强，使肾小球滤过压降低，是引起肾功能不全的主要原因。卡托普利生物利用度为75%，吸人体内后，70%左右经肾脏以原形排泄。原有肾病或影响肾血流的诸因素均延缓该药物的排泄，增加不良反应。研究人员报道1例68岁男性，高血压患者，在30小时内误服大剂量卡托普利2500mg和尼群地平500mg，未见严重副作用，推测可能与个体耐受性差异有关。
4、粒细胞缺乏
研究人员报道了1例65岁的男性，高血压管心脏病患者，在入院之后服用了心痛定、美多洛尔，复方卡托利两篇，每天服用3次，每片含卡托普利10mg、双清克尿噻6mg，将其采用静滴的方式给低分子右旋糖苷加复方丹参，血压降压处于正常的水平。在入院35天之后骨髓穿刺发现细胞增生处于较为活跃的状态，患者在这一过程中还出现了细胞增生活跃的问题，患者此时还出现了发热、咽部充血的问题，在停用一切药物只保留美托洛尔12.5mg，每天2次的情况下，复加青霉素等抗感染药物1周之后出现了提问下降的情况，停药之后由于咽部充血变得更为严重，又增加了25mg的卡托普利，每天3次，血WBC降到了正常的水平，而在停药17天之后，WBC又呈现上升的趋势，本药物在应用的过程中可以使得WBC大大的减少，这也就充分的说明血WBC减少确实是此药的作用。
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5、蛋白尿、尿瀚留、无尿
研究人员报道1例35岁男性，高血压患者，复方卡托普利25mg、每日3次，于第2天查尿常规，尿蛋白+++、第三天为++++，考虑是否卡托普利所致，停药观察。第五天尿蛋白消失。为进一步证实、停药10天后再次服卡托普利25mg、每日3次，连服3天，查尿蛋白十+，停药后尿蛋白消失，证实卡托普利所致大量蛋白尿。还有研究人员报道1例75岁女性，高血压冠心病患者，曾先后2次服用卡托普利后均发生尿满留，停药后排尿恢复。另一个研究人员报道肾移植术后肾性高血压1例患者，用卡托普利6.25mg，每日3次，尿量减少每日约400m1，用药后第3天出现无尿（每日10ml），持续5Oh。患者2月前曾服卡托普利12.5mg，2次后出现20h无尿，停用卡托普利24h后尿量恢复正常。BUN由23.3mmo1/L降至7.03mmo1/L，Cr由433.3mmol/L降至105μmmolK*由5.7mmol/L降至4.42ummol/L。卡托普利引起肾衰、尿闭考虑与以下方面有关：①卡托普利的直接肾毒性作用。②移植肾血管对卡托普利特别敏感，小剂量即可导致肾小球严重灌注不足、肾内压降低，从而滤过率下降。因此，在肾移植术后高血压患者须慎用卡托普利。
6、高热、皮疹
专家报道1例49岁男性，高血压患者，曾先后服用卡托普利2次，均出现高热、体温39-39.5℃，全身皮肤发红、均可见鲜红及暗红色丘疹，部分有表皮脱落、皮肤痰痒。停服卡托普利后，体温恢复正常、皮肤改变消失。此类药物热可能是由于血管紧张素转换酶抑制炎症性介质的代谢以及与剂量相关。
7、中枢性呼吸抑制
研究人员报道1例54岁女性，多发性肌炎、自服卡托普利137.5mg，17h出现浅昏迷状态及呼吸暂停，血压13.7/8kPao昏迷时血压正常，醒后血压10.5/6.8kPa。用中枢性呼吸兴奋剂抢救，很快恢复。考虑此次呼吸抑制系卡托普利对中枢的抑制作用。推测卡托普利除对肾素一血管紧张素一醛固酮系统的抑制作用。大剂量时对中枢神经系统也可能有一定的抑制作用。因而，用较大剂量时应注意其对呼吸中枢的抑制作用。
8、鼻出血
相关研究人员报道1例44岁女性，扩张型心肌病患者，服用卡托普利6.25mg，每日2次，用药2周未见不良反应，增大剂量12.5mg，每日2次。服药1周后出现左侧鼻出血，7天内出血4次。停药4日，未再发生。重新服用卡托普利12.5mg，每日2次，再次出现左侧鼻出血，有时1日可达3次。查血常规及出，凝血时间均正常。请耳鼻喉科会诊，仅见左侧鼻腔李氏区粘膜充血，小血管扩张，余未见异常。停用卡托普利后，未再发生鼻出血。
9、急性咽喉炎
研究人员报道2例、高血压患者，服用卡托普利12.5mg，每日3次，均在治疗1周后，出现喉部疼痛、声嘶。耳鼻喉科查，咽部充血、轻度水肿，按喉炎治疗2周效果差。停服卡托普利，症状消失，后因高血压继续服药，症状再发。
10、结语
卡托普利在临床上得到了十分广泛的应用，其对于很多病症都能起到很好的治疗和预防作用，在这样的情况下，卡托普利在临床应用中的一些不良反应也逐渐显现出来，这些不良反应会对患者的治疗造成非常大的困扰，所以，在日后的研究当中，我们也应该将重点放在对不良反应的研究和应对上。
参考文献：
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[4]周彦芹，李雪连，于海芹，李春霞，孙淑荣. 卡托普利的不良反应[J]. 中国现代药物应用. 2010（01）
论文作者:仇凤香
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
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