（纳溪区妇幼保健计划生育服务中心（纳溪区妇幼保健院） 四川泸州 646300）
摘要：目的 研究对剖宫产患者实施人性化护理干预的效果。方法 选取60位剖宫产产妇，随机分组后，对照组实施基础护理，观察组在此基础上强化人性化护理干预，对比两组产妇手术情况、术后恢复情况、对护理满意度以及生产结局差异性。结果 手术情况方面，观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间显著低于对照组。对照组满意度为80%，观察组达到93.33%。生产结局方面，观察组产后出血及新生儿窒息比例分别为3.33%以及0%，对照组则分别为13.33%以及10%。结论 人性化护理可帮助剖宫产产妇产前强化情绪控制、改善身体状态，对手术安全性起到促进作用，且可帮助改善生产结局，提升护理满意度。
关键词：剖宫产；人性化护理；手术情况；满意度
The effect of humanized nursing on the satisfaction of caesarean delivery
【 abstract 】 objective to study the effect of humanized nursing intervention in patients with cesarean section. Methods select 60 cesarean delivery，maternal after randomization，control the implementation of basic nursing，observation group on the basis of strengthening the humanized nursing intervention，compared two groups of surgery，postoperative recovery，maternal outcome differences on nursing satisfaction and production. Results the intraoperative blood volume，operation time，time of bed activity and postoperative hospitalization were significantly lower than those in the control group. In the control group，the satisfaction rate was 80% and the observation group reached 93.33%. The results showed that the proportion of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia were 3.33% and 0% respectively，while the control group was 13.33% and 10% respectively. Conclusions humanized nursing can help cesarean delivery antenatal strengthening emotional control，improve the body state，play a role on the safety of the operation，and can help improve the production end，improve nursing satisfaction.
[keywords] cesarean section；Humanistic nursing；Operation condition；satisfaction
多数情况下，剖宫产属于择期手术，是解决围生期病死率高、高危妊娠的主要方式，可改善妊娠结局，属于较常见手术[1]。但剖宫产所引发的术后伤口疼痛、产后恢复较慢等情况均可能造成产妇术前发生明显焦虑、紧张情绪，影响到血压及心率的稳定，既而影响手术安全性[2]。本文通过对比研究了对剖宫产产妇展开人性化护理干预的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2015年6月至2016年5月期间收治的剖宫产住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于24-36岁，平均年龄（31.08±2.12）岁；孕周最短35周，最长41周，平均孕周（38.89±0.79）周。观察组产妇年龄区间处于23-35岁，平均年龄（30.96±1.93）岁；孕周最短35周，最长41周，平均孕周（39.11±0.84）周。两组产妇均经过产前诊断，显示患者均无心电图、肝肾功能、血小板、凝血功能障碍等相关病症，符合剖宫产指征，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组采用基础护理，包含术前对患者实施健康教育，让其了解剖宫产的手术方式以及可能存在的并发症，术后强调对切口的观察以及饮食的控制[3]。观察组在此基础上强化优质护理服务。
1.2.1环境护理
主动引导患者到达病房，并向其介绍病房内其他剖宫产产妇，以便于产妇能够在短时间内接受环境的变化，避免新环境造成其心理压力[4]。告知病房内其他病友产妇的基础信息，并鼓励其相互交流，可通过已接受剖宫产产妇的亲身经验交流使产妇缓解紧张情绪。
1.2.2心理护理
由于部分剖宫产产妇属于胎儿存在一定问题或自身不符合自然分娩条件导致不得不选择破宫产，因此存在明显心理压力[5]。护理人员应主动与产妇聊天，了解其心理状态，并向其介绍手术的重要性及应用意义，让产妇了解剖宫产对胎儿的积极影响，以乐观的心态面对手术并憧憬新生儿的降临。
1.2.3术前准备
术前一定时间内需要禁食，以免造成术中呕吐引发窒息危险。向产妇讲解手术前自主调节心态、调理身体的重要性以及手术注意事项，提升产妇对术前各项检查的配合程度。
1.2.4术中护理
进入手术室后向产妇简单介绍手术需使用到的设备以及主治医师，让产妇产生安全感与信赖感。紧握产妇双手，稳定其情绪，若发现产妇血压和心率发生异常应协助医师共同处理[6]。剖宫产过程中应注意对产妇隐私的保护，在必要情况下可通过床单适当遮挡，只要不影响手术操作即可。手术完成后及时为产妇盖上薄被以免其受凉。剖宫产过程中告知产妇生产进程并鼓励产妇坚持，待胎儿取出后应第一时间与产妇亲近，通过抚摸、亲吻等方式让产妇产生母亲的责任感与荣誉感。
1.2.5术后观察
手术结束后待麻药恢复，将产妇推至病房并强调对切口位置的观察。在病床上去枕平卧，若产妇存在明显伤口疼痛感且影响到正常情绪，应加强疏导，尽量不要使用止痛药物。告知产妇术后疼痛属于正常现象，鼓励产妇通过呼吸调节加以缓解、尽早离床活动促使伤口尽快恢复。观察切口位置是否存在红肿、渗液和感染情况，定期更换敷料并保障切口处干燥、清洁[7]。
1.2.6健康教育
每隔一小时协助产妇屈伸下肢并定时为产妇翻身，通过体位的变化避免其出现关节麻木、肌肉酸痛感。告知产妇术后饮食控制要点，可多饮用温开水加速尿液的排出。产后六小时可进食流质食物，确保产妇的营养补给。向产妇讲解母乳喂养的优势，虽然多数剖宫产产妇产后两天左右才开始分泌乳汁，但也应强调此方面健康教育，指导产妇采用坐位环抱式哺乳方法，通过新生儿对乳头的吸吮刺激体内雌激素的分泌，强化子宫收缩，帮助尽快恢复。
1.3观察指标[8]
以术中出血量、手术时间作为手术安全性判定依据，数据越小表示安全性越高。以术后下床活动时间以及术后住院时间作为术后恢复判定依据，时间越短表示恢复越快。满意度调查采用匿名问卷填写方式完成，满意度为满意率与普通率之和。统计组内出现的产后出血及新生儿窒息人数，以此作为生产结局判定标准。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1手术及术后恢复比较
比较两组产妇术中出血量、手术时间、术后下床活动时间以及术后住院时间。显示观察组各项数据均显著低于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
在产科中采用剖宫产手术常用于高龄产妇、产道异常等情况，也有部分产妇自身害怕自然分娩而选择择期剖宫产。相对于自然分娩而言，剖宫产产妇术后恢复较慢且存在较大感染风险，加上手术创面较大，术后疼痛感往往更为明显。因此，剖宫产产妇更容易受到心理压力的影响而出现情绪波动。
对产妇的护理需要以患者实际需求为中心，尽可能满足其生理及心理两方面需求。人性化护理要求每位护理人员坚持以人为本，以剖宫产产妇为主要护理服务对象，满足产妇的正常合理需求。面对剖宫产产妇，必须将被动护理转变为主动护理，强调对产妇的主动关怀以及情绪、心理干预，通过各方面干预让产妇自主调节心态以及身体状况，加速产后恢复。在人性化关怀下，剖宫产产妇可体验到更倾向于亲情式的护理服务。同时，联合健康教育可让产妇降低术前心理压力，以便于手术能够顺利完成。
根据本次数据对比结果，手术安全性方面，对照组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间分别为（685.37±56.48）ml、（60.74±9.64）min、（31.47±2.67）h、（7.94±0.44）d，观察组分别为（523.85±43.37）ml、（51.38±7.43）min、（22.72±3.08）h、（5.94±0.36）d。可见观察组可在更短时间内完成手术且术中出血量更低，对产妇身体的伤害更小。术后恢复上，术后强化了对产妇的饮食指导以及活动指导，因此产妇术后胃肠功能恢复速度更快，可更早活动肢体并恢复行走能力，术后也可更快达到出院标准。满意度方面，由于观察组加强了人性化护理干预，对产妇的合理需求尽可能满足，并提供了更为主动、人性化的关怀，因此观察组满意度达到93.33%，远高于对照组的80%。生产结局方面，观察组强化了对产前身体的调理、产后出血的预防护理，因此观察组中产后出血率更低，为3.33%，对照组达到13.33%；新生儿窒息方面，观察组中未发生此类危险事件，对照组中发生率为10%。综上所述，对剖宫产产妇展开人性化护理可促进产妇更快恢复，改善生产结局，提升满意度，具有应用价值。
参考文献
[1]王淑蓉，孙亚玲.人性化陪伴分娩对产妇分娩质量及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践，2016，v.1 09：73.
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[3]胡凤婵，胡爱丽，牛小群.共情护理对剖宫产产妇焦虑情绪及护理满意度的影响[J].昆明医科大学学报，2016，v.37 08：147-150.
[4]赵凌海.对剖宫产产妇实施人性化护理对其早期母乳喂养的影响分析[J].中国医药指南，2012，v.10 36：618-619.
[5]张永艳.探讨产科分娩室人性化护理服务对护理质量和产妇满意度的影响[J].中国医药指南，2016，v.14 33：216-217.
[6]胡婉莹，周素玲.对接受剖宫产手术的乙型肝炎产妇实施人性化护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2015，v.13 03：108-110.
[7]郑李明，骆建梅，李海景.协同护理模式对剖宫产初产妇舒适度和满意度的影响[J].沈阳医学院学报，2015，v.17；No.67 03：162-164.
[8]潘小萍，方美珍.全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响[J].中国医药导报，2014，v.11；No.324 10：87-90.
论文作者:董清春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：产妇论文; 术后论文; 手术论文; 满意度论文; 时间论文; 对照组论文; 产后论文; 《航空军医》2017年第12期论文;