张永玲
天津市富民路街社区卫生服务中心 300182
摘要：目的 探析氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果及安全性。方法 选择120例高血压伴冠心病患者，随机分为观察组与对照组，比较治疗前后血压、心电图、心绞痛改善情况，硝酸甘油片使用量，不良反应发生情况。结果 经过6w治疗后，两组血压均降低，与对照组相比，观察组治疗后心电图、心绞痛症状得到了明显的改善、硝酸甘油片的使用量得到明显的减少，差异具有显著性。观察组用药后不良反应事件总发生率，与对照组相比无显著差异。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压伴冠心病效果理想，安全性较高。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
近年来，我国高血压病的发病率日趋增多，冠心病是高血压常见并发病之一，高血压合并冠心病在中老年人群中发病率较高［1］。如果不及时治疗，容易猝死，危及患者生命安全，降压药物的选择是高血压合并冠心病临床治疗中的重要问题。为此，本研究选取 120 例研究对象进行不同用药的效果对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取天津富民医院2015年6月至2017年12月诊治的120例高血压合并冠心病患者。随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组男性26例，女性34例，年龄37~78岁，平均年龄（56.71±2.31）岁，病程5~20年，平均病程（12.78±3.08）年。对照组中男性24例，女性36例，年龄为35~75岁，平均年龄（53.31±2.59）岁，病程4~22年，平均病程（13.43±2.33）年。两组患者的年龄、性别、病程，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
参加者均签订了知情同意书，符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》制定的冠心病相关诊断标准[2]，符合WHO1990年国际高血压联盟高血压治疗指南制定的高血压诊断标准[3]，近2周心绞痛发作≥3次/周；患者静息心电图有明显的缺血性ST段变化；患者均对硝酸甘油片舌下给药有反应。排除陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死患者；合并严重肝肾功能衰竭、心功能衰竭及药物过敏、妊娠及哺乳期妇女等患者[4]。
1.3 治疗方法
确保患者治疗期间不服用抗冠心病和影响血压的药物，观察组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片，5～10 mg/次，1次/d，对照组口服硝苯地平控释片，30 mg/次，1次/d，连用6周。
1.4 临床疗效评价标准［5］
1.4.1 高血压疗效评价标准［6］①显效：舒张压下降≥10mmHg且降至正常范围（≤90mmHg），或舒张压下降≥20mmHg② 有效：舒张压下降＜10mmHg，但已降至正常范围或下降10～19mmHg，若为单纯收缩性高血压收缩压下降＞30mmHg③无效：血压下降未达到有效标准
1.4.2心绞痛症状[7]
①无效：经治疗，发作次数低于50%②有效：生命体征较稳定，发作次数减少到50%-80%之间③显效：生命体征稳定，心绞痛的发作次数减少超过80%或同等的劳累程度心绞痛不再发作。
1.4.3硝酸甘油片的用量
①无效：经过治疗后，硝酸甘油片的使用量减少<50%②有效：硝酸甘油片的使用量减少在50%-80%之间③显效：硝酸甘油片的使用量减少>80%
1.4.4心电图疗效评定
①显效：静息ECG缺血表现恢复正常②有效：治疗后ST段回升≥0.5mm③无效：ST-T无变化
1.5 统计学方法
采用SPSS 19. 0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用 χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结 果
2.1治疗前后降压情况比较
观察组患者总有效率为 93.3%；对照组患者总有效率为76.7%。观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）（n=60，n/%）
3 讨论
高血压合并冠心病已经成为临床上常见的、多发的心脑血管疾病，，如何有效控制与治疗高血压合并冠心病已成为全球医学界关注的重点。氨氯地平是第3代钙离子拮抗剂，具有降压平稳，血浆半衰期长，不良反应发生率低等特征，其抗高血压的作用机制是扩张外周动脉，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧量，已经成为临床一线治疗高血压和冠心病的药物。阿托伐他汀钙片是临床常用的一种人工合成降脂类药物，其抗心绞痛疗效已经得到国内外学者证实。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，包含氨氯地平与阿托伐他汀钙［8］，不仅能有效控制血压和血脂两项重要的危险因素，在抗氧化应激以及改善NO释放和小动脉顺应性方面具有良好的协调作用，更好保护内皮功能，特别适用于高血压合并冠心病患者的治疗。本研究结果显示，治疗后观察组降压效果、心绞痛改善情况、硝酸甘油用量及心电图变化均优于对照组，不良反应与对照组无差异。综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著，可降低患者血压，改善临床症状，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
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[8]乐万明.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］．实用中西医结合临床，2015，10（8）：16-17．
论文作者:张永玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
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