四川省成都市中西医结合医院呼吸内科610000
摘要：目的：探讨呼吸操的锻炼对减少慢阻肺复发的观察。方法：应用呼吸操的锻炼和未应用呼吸操的锻炼的患者进行比较，调查我科247例慢阻肺患者出院后的复查进行比较。结果：慢阻肺患者进行呼吸操的锻炼与未进行呼吸操锻炼的患者比较，差异有统计学意义P<0.05。讨论：应对慢阻肺的患者进行呼吸操的指导与督促，以减少病员住院的复发率、呼吸操的锻炼可以改善肺功能、有利于肺的康复而减少复发减少住院，减轻经济负担。
关键词：呼吸操；慢阻肺；复发
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是以不完全可逆的气流受限为特点。虽然慢阻肺累及肺，但也可以引起病员的全身反应。其发病率及病死率不断增高，目前居全球死亡原因的第4位。根据世界卫生组织的研究至2020年慢阻肺将居世界疾病经济负担的第五位[1].慢阻肺由于其患病人数多、死亡率高、复发率高，家庭、社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。如何减少慢阻肺的复发、保护已受损的肺功能成为目前医学研究的热点之一[1]。（而呼吸操锻炼是一个减少慢阻肺复发住院率行之有效的手段，现报道如下）
1.临床资料与方法
1.1一般资料：随机抽取2013年7月至2015年9月在我科就诊为慢阻肺的患者246例，男性159例，女性87例，年龄56~96岁；病程3个月~30年；最少住院日7天，最长2个月。其中有大专及以上学历者15人，高中学历者28人，初中学历者94人，小学及小学以下学历者109人[2]。将这246例患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各123人，两组在性别、年龄、病程及文化程度等一般资料上比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：这两组患者住院期间，予对照组进行用药、饮食、生活以及心理等常规护理，观察组则在常规护理的基础上指导其进行呼吸操锻炼。呼吸操的锻炼包括：缩唇呼吸、腹式呼吸和全身呼吸操。缩唇呼吸是病员闭嘴经鼻吸气，然后通过吹口哨缓慢呼气。腹式呼吸配合缩唇呼吸法每天进行锻炼。腹式呼吸是病员一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手感在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加潮气量。经过一段时间的练习后，就可以进行全身呼吸操的练习，吸气用鼻、呼气用嘴：第一节：双手上举吸气，放下呼气；第二节：双手放于身体侧面交替沿体侧上移下滑；第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜方击拳，出拳吸气，还原呼气；第四节：双腿交替抬起，屈曲90度，抬起吸气，放下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球训练。呼吸操训练时节奏要自然放松，动作由慢而快，不可操之过急，要长期坚持锻炼。不宜在空腹或饱餐时进行[3]。一般每日练习10-20次，根据病人病情进行，以不感到疲劳为宜。
1.3观察结果 出院后跟踪测定比较半年至一年内患者因慢阻肺再发住院的情况。
2、结果 呼吸操训练后与未进行训练的复发住院比较见下表：
随访观察结果
复发住院例数未复发住院例数
3、讨论
慢阻肺是一种慢性老年性疾病，病员感气促、咳嗽、心悸并反复发作，不仅损伤气道，肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织[4]。慢阻肺由于病理改变致膈肌下移，使其收缩效率减低，又由于气道狭窄、萎缩、分泌物积聚使气道阻力增加以及肺及胸廓的顺应性减低，往往要动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。不仅影响生活质量，还增加心理负担和经济负担。我们通过呼吸要操的锻炼，可以提高潮气量、减少无效死腔，增加了肺泡通气量及改善了气体分布，降低了氧耗；也可以通过缩唇呼吸提高气道内压，有助于下次吸气时吸入更多的新鲜空气、在增加通气量和换气量的同时使二氧化碳排除增多，改善缺氧；还可以锻炼和增强患者的体力及活动能力和良好的心情，进一步改善患者的肺功能、控制病情发作，减少复发住院，延缓疾病的进展。呼吸操锻炼是一种有利于控制慢阻肺发展的健身操，同时增加病员对治疗的信任，且操作简单、无创痛，无开支，容易被大家接受[5]。从充分讲解到逐步示范，发放文字性宣传材料，再示范操作，让病员熟悉这项操作的目的和要求，逐步训练。适时给予纠正和鼓励。以达到改善肺功能、减少复发、减少住院、提高生活质量的目的。慢阻肺患者进行呼吸操锻炼，可以建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，提高患者的活动能力，扩大其活动范围，使之与日常生活的体力相适应，可预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生，提高生活质量。此种护理干预措施应值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]张瑜，李剑莹，邓屹琪，张忠德，江俊珊，张文青，徐慧聪.清肺化痰中药配合呼吸机无创正压通气救治慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的疗效观察[J].广州中医药大学学报.2007（03）.
[2]石绍顺，于雪峰，李丁蕾，姚明，崔英海，丁晓欢，于国强，李明飞，郭振武.清肺平喘颗粒联合固本清肺贴膏治疗支气管哮喘（热哮证）[J].中国实验方剂学杂志.2013（03）.
[3]陈贺，张慧颖，甘雨，刘禾，郭振武，李国信，张会宗，张宏.复方川贝颗粒含药血清对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能影响随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志.2013（12）.
[4]曹立瀛，刘四清，李勇，王保强，王东，邝刚，赵群，郭振武.胆胰和胃冲剂对大鼠重型急性胰腺炎合并肺损伤的治疗作用[J].中国中西医结合外科杂志.2003（03）.
[5]何江，方少仙，侯方浩，阎荣辉，赵忠军，姚坚，唐秀军，吴国荣.风化壳古岩溶垂向分带与储集层评价预测——以鄂尔多斯盆地中部气田区马家沟组马五5—马五1亚段为例[J].石油勘探与开发.2013（05）.
论文作者:李秀兰,叶蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：呼吸论文; 患者论文; 病员论文; 目的论文; 气量论文; 功能论文; 气道论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;