天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨循证护理用于PICC导管致静脉炎护理中的效果。方法：选取我院PICC导管致静脉炎的患者68例，随机分为对照组与观察组各34例，对照组采用常规护理，观察组应用循证护理，比较两组护理效果及护理满意度。结果：观察组护理总有效率及护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在PICC导管致静脉炎护理中应用循证护理能够提高患者护理效果及护理满意度，是一种切实可行的护理干预措施。
关键词：循证护理；PICC导管；静脉炎
PICC导管所致静脉炎常发生于穿刺上方约8cn处，是一种常见的急性无菌性炎症。循证护理是一种全新的护理理念，其是指护理人员在实施护理干预过程中，将临床经验、科研结果及患者需求相结合，通过获取证据并将其与患者实际情况相连接，为患者制定的一种全面的护理措施[1]。本研究主要探讨循证护理用于PICC导管所致静脉炎护理中的效果，现将结果汇报如下。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2016年4月-2017年6月期间我院收治的PICC导管致静脉炎的患者68例，随机分为对照组与观察组各34例，其中对照组男18例，女16例，年龄31-70（51.04±6.22）岁。观察组男20例，女14例，年龄32-69（51.44±6.17）岁。两组在年龄、性别等方面无显著差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 干预方法
对照组应用常规护理，观察组应用循证护理，具体内容如下：
1.2.1 提出问题并寻求证据（1）结合患者实际病情及临床经验，提出需要解决的护理问题，如静脉炎影响因素及如何对静脉炎进行护理等。（2）根据所提出的问题，查找相关文献资料，分析静脉炎影响因素：①PICC置管时导管置入速度过快或不均匀，导致血管内膜损伤。②PICC置管后，血流速度减慢，并在血管内产生异物刺激，加上患者情绪紧张、不安等致血管收缩痉挛，进而造成上肢疼痛、肿胀而致静脉炎。③滑石粉未冲洗干净，皮肤脱碘不够彻底，可通过皮肤及穿刺处进入血管，对血管造成刺激而引发静脉炎。
1.2.2 对证据进行评价，并制定相关护理措施 （1）健康宣教：与患者进行良好沟通，为其讲解静脉炎相关知识，做好心理护理，以缓解并消除患者紧张、焦虑情绪，提高置管依从性，以减少静脉炎发生。（2）规范置管操作：对置管操作的护士进行严格培训，经考核后方可实施操作；穿刺置管中手套上的滑石粉应冲洗干净，彻底脱碘，穿刺置管中注意动作轻柔，缓慢均匀置管。（3）穿刺点选择：避免选择肘窝作为穿刺点，可选择肘窝下2cm或肘窝上2cm处穿刺，或在B超下进行定位穿刺，避免同一穿刺点反复多次穿刺，防止静脉炎发生。（4）静脉炎后处理：对于静脉炎较严重者需要立即将导管拔除，症状消失后再选择穿刺点进行静脉穿刺；对于非炎症急性期患者，可采用红外线照射，或外涂喜辽妥软膏等。
1.3 评价指标
比较两组护理效果及护理满意度。护理效果判定标准：分为痊愈（静脉炎症状消失，患者无不适感）、有效（静脉炎症状明显减轻）、无效（静脉炎症状与护理前比较无明显变化或加重），护理总有效率=痊愈率＋有效率。护理满意度分为非常满意、满意和不满意，护理满意度=非常满意率＋满意率。
1.4 统计学方法
运用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验；当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组护理效果 例（%）
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
PICC导管所致的静脉炎是由机械冲击，使血管壁受到刺激，并导致血管壁出现炎症反应的一种机械性静脉炎，由于炎症发生位置不同可分为深静脉炎和浅静脉炎，均可对患者身心健康造成影响[2]。因此，在对患者进行治疗同时，还需要采取相应护理措施，以降低静脉炎发生风险。循证护理作为一种全新的护理理念，主要是在护理过程中，强调以临床护理实践经验为基础，将最佳证据作为指导，结合护理研究与护理实践，使护理一成为门以临床研究为基础的专业，通过循证护理的实施，能够有效避免护理工作的盲目性，针对性解决患者所遇到的问题，使护理干预措施有证可循，有据可依，从而提高护理效果[3]。本研究在PICC导管致静脉炎患者护理中应用循证护理，发现观察组护理总有效率及护理满意度显著高于对照组，提示循证护理可促进患者护理效果提升，同时可提高患者护理满意度。循证护理的实施，要求护理人员改变以往仅凭临床经验和感觉进行护理的行为习惯，主动寻求更可靠的证据，以提升自身素质，充分展现理性思维，从而提高患者对护理的满意度，促进护患关系和谐。
综上所述，通过循证护理的应用，可使PICC导管致静脉炎患者护理效果得到明显提升，并提高患者对护理工作的满意程度，从而达到预防并减少静脉炎的目的，值得临床大力推广运用。
参考文献：
[1]李燕. 循证护理方法在减少PICC置管并发症中的效果[J]. 中国实用医药，2017，12（30）：189-190.
[2]吕澜，李丽，王建华，等. 循证护理在预防PICC置管并发症中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，22（23）：177-178.
[3]王丹. PICC置管所致静脉炎的护理干预及效果观察[J]. 中国现代药物应用，2016，15（4）：247-248.
论文作者:李卫敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
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