【摘 要】在医院药剂科中，住院药房工作的开展十分重要。住院药房调剂人员需在尽量减少调剂差错的条件下，不断提高药品调剂质量，以此有效提高医院药剂科工作效率，为患者提供更加满意的服务。本文在总结医院住院药房常见调剂差错原因的基础上，提出有效的应对措施。
【关键词】住院药房；调剂差错；原因；应对措施
药品调剂指的就是配药、配方、发药的整个过程，是医院药剂科的重要工作，约占整个药剂科工作量的50-70%[1]。为了了解医院住院药房调剂差错的原因，减少调剂差错的发生，一定要全面、深入分析住院药房中现存的调剂差错类型及原因，从而结合实际情况，提出有效的应对措施，以此提高药房调剂质量，实现医院药剂科的可持续发展。
1.医院住院药房常见的调剂差错及原因
1.1 处方差错及原因
在手写处方中，字迹潦草、书写不规范、难以辨认等问题普遍存在，再加之调剂人员忙乱、疲劳等因素，导致其所开药品和诊断不相符，或者和患者需求不相符等[2]，具体表现主要有：（1）错项或者缺项：主要集中于患者年龄、性别、工作单位，年龄、性别直接关系着小儿、老年、妊娠及哺乳期女性等特殊群体的用药情况。（2）用法、用量错误：主要集中于口服或静脉给药、日用量等方面。（3）开具药品和诊断不相符：主要集中于相似药品名称，但治疗疾病却不同，易出现混淆。（4）开具药品和患者需求不符：主要是未全面了解患者病情、用药史、过敏史，导致药品开具不当，未能有效治疗患者。
1.2 调剂差错及原因
调剂差错主要体现为以下几点：（1）外观相似药品差错：部分药品适应证不同，但外观非常相似，在实际应用，非常容易出现用错、拿错、发错的问题。（2）摆药位置差错：因为药品外观非常类似，不仅会在补充药品时发生错误，还会在啊调剂时出现错误，导致调剂差错率升高。（3）有效成分一致的药品差错：相同药品、相同规格的药品非常多，在摆放的时候，也较为接近，所以，非常容易出现调剂差错，导致患者用药错误。
1.3 管理差错及原因
管理差错主要包括以下几点：（1）存放不当：部分药品的存放要求较为特殊，需格外注意，但实际工作中，未加以区分，导致药品失效。（2）药品有效期：当药品超过有效期的时候，药效就可能出现变化，出现毒副作用或者毒副作用加大。（3）工作纪律：在日常工作中，工作人员无纪律现象非常普遍，如工作时间接打电话、聊天、听音乐、看电影等，导致工作效率与质量低下。（4）人员素质：住院药房的专业性相对较强，易发生一些调剂差错。其原因主要包括工作人员责任心不强、工作不认真、工作未达到有关规范标准的要求等，此外，工作人员药学素质较低也是非常重要的影响因素，使其无法有效审核处方、指导患者用药等，进而易出现一些调剂差错。
1.4 投药差错及原因
为了防范投药差错的发生，必须保证患者正确、药品正确、剂量正确、用药正确，这样才可以达到预期的效果[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对投药差错而言，其产生原因主要包括药品核对不认真；工作人员精力不集中，未能准确核对药品信息；处方审查不认真；未说清患者姓名；未正确指导患者用药；未严格按照投药程序执行，导致易出现漏发、少发等现象。
2.医院住院药房调剂差错的应对措施
2.1 强化处方管理
在药房调剂差错中，处方差错是起点，所以，必须督促处方医生多学习有关药品的知识，进而增强处方医生的质量意识，保证其正确开具处方，并具有良好的规范性[4]。在开具处方的时候，不可使用不规范、不清晰的缩写，不可采用模糊用法，倘若确实不了解药品的用法、用量，应及时打电话向药房咨询，之后再开具处方。严格检查处方，记录不合格处方，并通报批评开具处方的责任医生。在检查处方的时候，需对以下内容予以高度重视：（1）详细检查处方信息，保证其内容完整，并且有理有据；（2）保证处方内容准确、真实，以此为药房调剂工作提供可靠参考；（3）对于手写处方而言，必须保证字迹工整，且易辨认。
2.2 加强药品调剂
在摆放药品的时候，必须合理区分外观类似、适应证不同的药品，并予以相关标识，便于工作人员取药；要求调剂人员全身心的投入到工作当中，认真核对药品名称、数量、规格等，不可凭感觉、想当然的进行调剂，以便于准确调剂，保证患者用药安全、高效。
2.3 强调药房管理
组织有关工作人员学习专业知识，并且在最短的时间内完成处方审核工作，进而快速为患者发放药品；加强工作人员的思想教育，端正服务态度，提高职业责任感，以此提高工作质量与效率；建立与完善有关药房管理的规章制度，并且予以全面落实，从而确保相关工作有序进行，尽量减少调剂差错的发生，提高药房工作质量。除此之外，加强奖惩机制的建设，对表现优异的工作人员进行奖励与表扬，对表现差或是违反纪律者给予严厉批评与惩罚，从而有效提高工作人员的工作积极性，保证各项工作得以贯彻实施，实现预期的工作目标。
2.4 注重药品发放
在药房发放过程中，必须严格贯彻实施“四查十对”的制度，在核对无误的情况下予以药品发放[5]。同时，在发放药品的时候，必须仔细核对，不可胡乱猜测处方内容，在确保准确的情况下予以发药。此外，正确指导患者用药，特别是小儿、老年、妊娠及哺乳期女性患者。
3.小结
综上所述，医院住院药房调剂差错不容忽视，一定要进行严格控制，寻找有效的应对措施，以此减少调剂差错的发生，提高药房工作质量与效率。所以，医院住院药房调剂差错应对是一项任重而道远的工作，需要全体工作人员予以高度重视，进而取得理想的工作效果。
参考文献：
[1] 张纯洁.住院药房常见调剂差错及防范措施[J].中国处方药,2014,6(12):39-40.
[2] 樊子东,翟哲.我院住院药房药物调剂差错原因及应对措施[J].中国卫生产业,2012,9(15):108.
[3] 曾江.住院药房常见调剂差错分析及改进措施[J].黑龙江医药,2015,2(1):121-122.
[4] 张亮,顾平荣.住院药房调配差错分析及防范措施[J].黑龙江医药,2014,27(5):1067-1069.
[5] 徐保平.住院部药房调剂差错分析及预防[J].中国现代药物应用,2012,6(12):132-133.
论文作者:敬渝,叶霖燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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