(哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040)
【摘要】目的：探讨以问题为基础的护理干预在C型骨盆骨折内固定术中的应用效果。方法：选取92例C型骨盆骨折患者为对象，按照入院日期分为两组，每组46例，对照组给予常规护理，观察组给予以问题为基础的护理干预，干预时间为1个月。结果：观察组患者优良率（93.48%）明显高于对照组优良率（80.43%），有显著差异（P<0.05）。结论：以问题为基础的护理干预可显著提高C型骨盆骨折内固定术患者临床疗效，改善患者预后。
【关键词】以问题为基础；骨盆骨折；内固定术；护理
2014年1月-2014年12月我院共收治92例C型骨盆骨折患者，均在全麻下采用Pfannenstil切口入路行内固定术进行治疗，同时对2014年7月-2014年12月收治的46例患者采用以问题为基础的护理方法进行干预，以探讨以问题为基础的护理方法在C型骨盆骨折内固定术中的应用效果。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取本院2014年1月-2014年12月收治的C型骨盆骨折患者92例为研究对象；所有患者均由临床症状、病历调查、影像学检查联合确诊。按照入院日期分为两组，观察组46例，男30例，女16例，年龄23-68岁，平均（47.44±6.19）岁。对照组46例，男28例，女17例，年龄23-69岁，平均（46.87±6.24）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无统计学差异（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
取患者仰卧位，在全麻下采用Pfannenstil切口入路行内固定术进行治疗，术后卧床，伤口负压引流24～48 h。
1.2.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组给予以问题为基础理干预，由研究者查阅国内外有关C型骨盆骨折内固定术护理的相关文献，并整理以往资料了解当前医院、患者及家属中存在的对治疗不利的重难点问题，并根据问题制定针对性的护理干预措施。干预措施如下：①专科护理：治疗前根据患者情况给予大重量骨牵引复位骨折，牵引重量根据患者情况个性化选择，并逐渐增加重量至最大牵引重量。牵引方向根据临床经验将肢体置于托马斯架上，牵引力朝向上方30～53°，牵引针眼处用70%酒精消毒，3次/d，对于伴有感染迹象者，应增加酒精消毒频次[1]。②心理护理：采取“一对一”方式对C型骨盆骨折患者进行心理疏导，以改善患者心理状况，提高患者治疗的积极性[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③生命体征观察：术后密切观察生命体征，同时做好生命体征的记录工作，如有异常及时告知医生处理。③健康教育：告知患者及家属创伤性骨折患者治疗期间及出院后的注意事项，指导患者合理饮食，嘱其禁食浓茶、辛辣、油炸等刺激性较强的饮食，多食用新鲜的蔬菜、水果；指导患者功能锻炼的方法，及锻炼注意事项。
1.3 疗效评价
根据Matta评定标准评定[5]，优：术后骨盆X线平片测量骨折分离移位距离<4mm；良：分离移位距离4～10mm；可：分离移位距离10～20mm。
1.4 统计学分析
所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 疗效比较
术后随访6个月，所有患者均获复位，骨盆环无畸形，重建钢板无松动、断裂，骨折愈合，无感染。其中观察组优27例，良16例，可3例，优良率为93.48%；对照组优24例，良13例，可9例，优良率为80.43%；观察组优良率显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
C型骨盆骨折是临床上常见的疾病之一，多由车祸或高处坠落而导致，严重者可致患者终身瘫痪。研究显示[3]，C型骨盆骨折患者在传统常规护理模式下，患者缺乏与护理人员的充分沟通，加上对疾病康复知识了解少，无法得到良好的康复护理，易使骨折固定不牢，固定物脱落或或并发其他并发症，使失去最佳的治疗机会。而以问题为基础的护理干预模式通过总结以往护理工作中以及当前患者及家属存在的问题，制定出具有针对性的护理措施，为C型骨盆骨折患者内固定术的治疗及护理提供了准确、客观、科学的理论依据。本研究结果表明，护理后，观察组患者Matta评定标准优良率（93.48%）明显高于对照组优良率（80.43%），有显著差异（P<0.05），这主要是由于给予以问题为基础的护理后，观察组患者心理、生理需求得以满足，并掌握了C型骨盆骨折的治疗及康复方法，从而有效促进了临床治疗效果的提高，这与以往研究结果一致[4]。
参考文献
[1] 王朝晖,何波涌,唐艳平,等.前后环联合重建固定治疗 C 型骨盆骨折[J].创伤外科杂志,2013 ,15(1):32-35.
[2] 陈有军.综合护理干预对椎体骨折患者负性心理及生活质量影响的临床研究[J].河北医药,2012,10(26):33-34.
[3] 王谊,林野,陈玉梅.62例不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗的护理[J].中华护理杂志,2013,48(5):469-470.
[4] 梁锋,荣卫平,吴群, 等.77例骨盆骨折病人的观察与护理[J].西南军医,2010,12(4):815-816.
论文作者:李岩
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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