九江学院附属医院 江西九江 332000
摘要：目的：探究围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的应用效果及预后情况。方法：选取2015年9月~2017年9月间收治的结直肠癌患者68例作为研究对象，随机分为对照组、研究组两组，分别采取传统营养支持、围术期肠内营养治疗，后对比两组结直肠癌患者临床效果及预后情况。结果：研究组不良反应发生率26.47%显著低于对照组44.12%，且排便时间、首次肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组，P<0.05。结论：对结直肠癌患者围术期行肠内营养治疗能有效减少不良反应，促进疾病预后。
关键词：围手术期；肠内营养治疗；结直肠癌；临床效果；预后分析
结直肠癌患者围术期需长期禁食，进而导致患者营养不良不利于疾病康复，而行围手术期肠内营养治疗能有效改善这一情况[1]。本文就此分析研究围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的应用价值。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取本院于2015年9月~2017年9月间收治的68例结直肠癌患者作为观察对象，所选患者均经临床诊断进行疾病确诊，且排除严重心肺、肝肾功能障碍患者。遵循随机均等原则将68例结直肠癌患者分为对照组、研究组两组，对照组34例患者中男19例，女15例，患者年龄在21岁~75岁间，年龄均值为（48.67±3.54）岁；研究组34例患者中男20例，女14例，患者年龄在22岁~73岁间，年龄均值为（48.63±3.41）岁。两组结直肠癌患者的基线资料对比差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
对照组：本组患者行常规营养支持。术前3d给予患者半流质饮食，术前2d给予流质饮食，术前1d则禁食。术后给予患者肠外营养支持，患者肛门排气后给予流质饮食，后逐渐过渡至普通饮食。
研究组：本组患者采取围手术期肠内营养治疗。术前3d行肠道准备，并禁食有渣食物，仅饮水及口服营养制剂。营养制剂采用整蛋白型营养制剂水剂，按照热量20kcal/kg/d~25kcal/kg/d、蛋白质1g/kg/d进行计算。根据患者的热量需求给予1000kcal/d~1800kcal/d营养液。术前1d晚上分次给予患者聚乙二醇电解质散剂以进行肠道准备，同时根据情况可预防性使用抗生素。手术结束后12h内患者可进食，肠内营养剂液为1kcal/ml，控制剂量由30ml/次~50ml/次/h开始给予营养液，，每日给予患者250ml~500ml营养液；术后2d则改剂量为100ml/次~200ml/次/2h，每日给予患者500ml~1000ml。后根据患者耐受性进行调整剂量，并逐渐过渡至普通饮食。
1.3 评价指标
记录两组结直肠癌患者的排便时间及首次肛门排气时间、住院时间，同时记录两组患者术后不良反应情况，主要有呕吐、腹胀、切口感染，并行对比分析。
1.4数据处理
结果采用SPSS18.0软件统计处理，结果中不良反应指标以n（%）表示，组间对比行卡方检验；临床时间指标以（±S）表示，对比行t检验。p＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床时间指标对比
对比两组患者各时间指标结果可知，研究组患者排便时间及首次肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组，P<0.05。
表1 两组结直肠癌患者临床时间指标对比（±S）
注：与对照组比较，*p＜0.05。
2.2不良反应对比
经记录可知，对照组中2例患者出现切口感染，2例出现呕吐，11例出现腹胀情况，不良反应发生率为44.12%（15/34）；研究组中1例切口感染，2例出现呕吐，6例出现腹胀，不良反应发生率为26.47%（9/34）。对比两组患者不良反应发生情况可知差异显著，P<0.05。
3.讨论
结直肠癌为临床恶性肿瘤的一种，近年来发病趋势日益增长，该疾病的临床治疗关键为尽早手术切除，而该疾病的临床手术时间较长，围手术期需长时间禁食，患者易出现营养不良情况，一定程度影响了患者的疾病康复[2]。为保证患者的临床疾病治疗效果，需对患者进行营养支持。
对结直肠癌患者行营养支持，相较于传统营养支持方式，采取围术期肠内营养支持治疗能有效改善患者预后情况[3]。早期肠内营养支持治疗能保证机体肠粘膜细胞结构及其功能的完整，同时促胃肠、胆囊蠕动及胃肠功能恢复，刺激消化道激素分泌。另一方面，围术期肠内营养支持能促进蛋白质合成，调节机体代谢能力，对于改善患者临床疗效及预后有积极临床价值[4]。
结合本文数据结果可知，相较于对照组，行肠内营养支持治疗的研究组患者不良反应发生率（研究组26.47%、对照组44.12%）显著降低，且排便时间、首次肛门排气时间、住院时间均显著更优，P<0.05。
综上，围术期对结直肠癌患者行肠内营养治疗能有效促疾病康复。
参考文献：
[1]王东升，仲蓓，赵萍等.术后早期经口肠内营养对结直肠癌患者康复和免疫功能的影响[J].中华普通外科杂志，2015，30（1）：38-41.
[2]何干，杨强，白錬等.有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养的临床研究[J].重庆医学，2017，46（10）：1336-1338，1342.
[3]徐晓波，张崇杰，徐真蕊等.加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期的临床研究[J].中国肛肠病杂志，2017，37（7）：11-15.
[4]赵东峰，朱海涛，马大伟等.术前免疫性肠内营养在结直肠癌患者术后免疫及康复水平中的作用[J].中国肿瘤外科杂志，2016，8（6）：381-384.
论文作者:王彬,黄家良,饶韬,孙振华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 营养论文; 时间论文; 结直肠癌论文; 两组论文; 不良反应论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;