长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：研究硫酸镁与硝苯地平联合使用对妊高症患者的控压作用及对血液流变学的影响。方法：以2013年3月-2016年9月间入住本院的84例妊高症患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组各42例，比较两组患者治疗后的血压及血液流变学变化情况。结果：治疗后两组的血压均下降，全血粘度、全血还原粘度和血浆粘度均降低，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01），并且观察组明显低于对照组（P<0.01）。结论：硫酸镁联合硝苯地平的临床疗效显著，可明显降低患者的血压，并改善患者的血流变指标，具有临床推广意义。
【关键词】妊高症；硫酸镁；硝苯地平；血流变
[Abstract] objective：to study the magnesium sulfate and nifedipine combined control of pressure in patients with pih and its influence on blood rheology. Methods：in a March 2013 - in September 2016，our hospital 84 cases of pih patients as the research object，the patients were randomly divided into control group and observation group，42 cases compared two groups of patients after treatment of blood pressure and blood rheology changes. Results：the blood pressure decreased in the two groups after treatment，whole blood viscosity，whole blood reductive viscosity and plasma viscosity reduced，the difference statistically significant（P < 0.05 or P < 0.01），significantly lower than the control group and observation group（P < 0.01）. Conclusion：the clinical curative effect of magnesium sulfate combined nifedipine significantly，can obviously reduce the patient's blood pressure，indexes，and improve the patient's clinical significance.
[Key words] pih；Magnesium sulfate；Nifedipine. hemorrheology
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妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），俗称妊高症，是妊娠期间特有的并发症，轻者可引起妊娠妇女血压轻微升高，伴随水肿或蛋白尿；重者将导致患者机体系统功能紊乱，进而抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。据报道，妊高症的发病机制可能与妊娠期胎盘组织局部肾素-血管紧张素系统、胎盘HLA-G的表达降低、全身免疫系统失衡或局部母胎界面免疫系统紊乱等有关[1]。临床治疗一般采用利尿、解痉、降压等手段，使用硝苯地平、硫酸镁治疗时多为单独用药。妊娠后，胎儿需要在母体内生长发育，在神经内分泌和心血管的调节及胎盘提供的激素调节下，会导致母体内各个系统发生一系列的适应性变化，引起母体的血容量升高，全血粘度和血浆粘度下降等。妊高症患者的血液流变学变化主要包括血容量降低、全血粘度增加、血液流速下降、红细胞聚集，从而导致全身或局部的微循环供养不足，包括胎盘内的组织缺氧，进而引发妊娠高血压综合征。本研究选取入住本院的84例妊高症患者，采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗手段，以探讨联合用药对妊高症患者的血压的控制以及对患者血流变的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月-2016年9月间入住本院的84例妊高症患者作为研究对象，将患者随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42），两组均符合妊高症的临床诊断标准，已排除其他原发性高血压等情况。其中对照组年龄22~39岁，平均（28.5±2.8）岁；平均孕周为（36.3±2.6）周。观察组年龄21~40岁，平均（29.3±3.0）岁；平均孕周为（36.7±2.9）周。两组患者在一般资料上无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
药物：硫酸镁注射液，河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，10mL：2.5g；硝苯地平缓释片，地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H10930145。对照组患者采用硫酸镁注射液（80mL硫酸镁溶于1000mL 5%葡萄糖溶液，滴速为2g/h）静脉滴注，观察组在对照组的基础上服用硝苯地平缓释片，10mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗10d。
1.3 观测指标[2]
观察两组患者治疗前后收缩压（SBP）与舒张压（DBP）的变化。检测治疗前后两组患者的血液流变学指标，并比较差异，指标包括全血还原粘度、全血粘度和血浆粘度等。
1.4统计学分析
应用SPSS l9. 0软件对本次研究数据进行统计分析，采用t检验，均数±标准差（士s）表示计量数据，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的血压变化
两组患者在治疗前血压无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者的收缩压与舒张压均显著降低，观察组的血压显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
血液流变学主要是研究血液流动性与变形性并将其应用到临床医学的一门科学。其中妊高症的发病机制与血流变的指标变化已得到医学研究者的高度重视。研究表明，高血压患者的全血粘度、血浆粘度都明显高于正常人群，提醒我们，血流变的指标可能与高血压的致病机制密切相关。妊高症患者的临床表征包括血压与血流变指标的异常变化，进而引发胎盘供血不足，严重威胁母婴安危[3]。因此临床上通过降压以期达到治疗的目的。
硫酸镁是目前临床上广泛使用的解痉挛药物，它的降压作用是通过扩张血管从而解除小动脉的痉挛，进而使得心脑肾的血液供应增加。有研究证明[4]，镁离子可有效地增加孕妇和胎儿的血红蛋白与氧气的结合能力，增加胎盘的供血量，改善胎盘的生理环境。而硝苯地平属于钙拮抗剂，可以选择性抑制心肌细胞膜的钙通道，通过阻断心肌细胞兴奋与收缩偶联，从而保护心肌细胞[5]；该药可扩张全身血管，松弛子宫平滑肌，从而降低血压并改善机体微循环。但两者在临床中联合治疗妊高症的现象并不常见，本研究在临床试验中，将二者联合使用，通过观测患者的血压与血流变的指标，得出结论：在临床控压效果、改善血流变指标方面，二者的联合使用显著高于一种药物的单独使用；且治疗中并未发现不良反应，这与倪银芳等人的研究报道一致[6]，从而肯定了联合用药的优越性与可行性。
综上所述，硫酸联合硝苯地平的联合使用对妊高症的治疗效果显著，具有实际意义，应在临床使用中广泛推广。
参考文献：
[1]杨昱，钟群英，陈瑞坚. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与妊娠高血压病的关系[J]. 中国医药科学，2016，（08）：20-22
[2]袁晃堆，肖燕青. 高血压患者血流变及部分生化指标结果分析[J]. 中国医药科学，2015，（03）：159-161.
[3]刘珏，周建斌，张群锋. 妊娠高血压疾病患者血流变学、凝血及D二聚体变化的临床意义[J]. 中南医学科学杂志，2011，（05）：541-543.
[4]彭洁. 硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析[J]. 数理医药学杂志，2015，（04）：546-547.
[5]王九丽，秦小娟. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较[J]. 航空航天医学杂志，2011，（01）：89-90.
[6]倪银芳，吴兴花. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果及安全性研究[J]. 中外医疗，2016，（31）：105-107.
论文作者:王宇辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 患者论文; 两组论文; 血压论文; 胎盘论文; 指标论文; 《航空军医》2017年第7期论文;