四川省泸县人民医院，四川省泸州市646100
一．概述
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，常常伴随着气道慢性炎症和气道高反应，多发生于支气管，又称之为支气管哮喘。病情持续时间较长，起初症状不明显，容易反复发作，尤其是在早上时间和晚上时间加剧明显，接触到过敏源如香水、花粉、宠物毛发等也会引发，发作期间会出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘等症状。哮喘大多可通过治疗得以改善，严重的哮喘甚至会引起心肺功能衰竭，危及生命危险，可根据自身情况，及时寻找最好的治疗办法。
二．病因
1.遗传因素：哮喘的病因复杂多变，有多基因遗传倾向。患者的发病率越高、病情越严重，其亲属的发病率也会比一般人高。
2.变应原：
（1）室内变应原：生活中受到螨虫、宠物毛发、灰尘等变应原的影响较大。室内变应原是最常见的也是危害最大的，是哮喘重要的发病因素。尤其是屋内尘螨，粉尘螨、多毛螨、宇尘螨、屋尘螨是屋内尘螨最常见的四种。百分之九十以上的螨虫灰尘存在于屋尘中。若家中有哮喘患者，不要去养宠物，家中的猫、狗、鸟等会释放变应原在他们的毛发、唾液和分泌物中。猫是最容易致敏的宠物，非常容易引发急性哮喘的发作。蟑螂也是非常常见的室内变应原，尤其是存在一些潮湿阴暗的地方。这些室内变应原都很容易引起哮喘的发作。
（2）室外变应原：室外变应原主要是指植物花粉。在春秋季较容易发作。
（3）职业性变应原：有些人因为职业因素会引起职业性哮喘，常见的职业性变应原有面粉、咖啡豆、茶叶、蘑菇、抗生素、家禽等。由于职业原因，会经常接触到这些变应原，从而引发职业性哮喘。
（4）药物过敏：有些抗炎药物如阿司匹林是导致哮喘的药物变应原。食物中添加的防腐剂和食物添加剂也是引发急性哮喘的重要因素。
3.环境因素：
（1）空气污染：空气质量度低，灰尘多会导致支气管收缩，增强对变应原的反应引发哮喘。
（2）呼吸道感染：呼吸道受到病毒的感染，常见的感染病毒有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，这些病毒对哮喘的发作有极大的影响。
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4.精神因素：精神因素同样也是引发哮喘的诱因之一，患者平时精神过于紧张、焦虑都会对其产生一定程度的影响。
5.生活习惯：患者平时有吸烟的习惯也会提高哮喘的发病率，剧烈运动、气候转变吸入冷空气等等都会引发哮喘。
三．临床表现
哮喘主要表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。
（1）咳嗽咳痰：哮喘初期一般为干咳，到发作期咳嗽咳痰的症状反而会减轻，部分患者咳痰，症状越是缓解期痰会越多，若无合并感染，通常为白黏痰，质韧，有时候呈米粒状或黏液柱状。许多患者仅有咳嗽作为唯一症状，极有可能误诊为支气管炎。
（2）胸闷、胸痛：由于每个人发作时的严重程度和持续时间存在着很大的差异，有的患者仅仅是胸部有紧迫感，持续短短的几分钟，但有的患者是极度呼吸困难，并且持续时间较长。如果持续较长可能和呼吸肌拉伤过度疲劳有关。
（3）呼吸困难大喘气：
呼吸困难、大喘气是哮喘最典型的临床表现，出现胸闷气短的现象，一般发作的比较突然，患者会感到呼吸费力。
四．治疗
哮喘是一种慢性疾病，很难完全根治，主要是以缓解病情为主，若患者及时发现并且积极配合治疗，也是可以治好的。一般哮喘采用激素治疗法，通过抗炎来缓解病情，若病情未得到缓解可通过吸入激动剂或是做强化治疗来缓解病情。前期可使用大量的激素来进行治疗，随着病情的减缓在慢慢减少激素的使用量。尽可能的控制病症，使心肺功能达到最佳状态，预防哮喘的发作和病情加剧。
五．预防措施
1.避免过敏因素：生活中要注意避免与尘螨、动物毛发、植物花粉、羽毛、棉絮等过敏因素接触，出门最好戴口罩，防止接触到过敏源，保持空气的流通和清新。每次咳嗽时要注意观察，积极查找致敏因素，可以加以避免，防止再次接触感染，导致病情发作。
2.避免吸入非特异性理化因子：患者切忌不能吸烟，若身边有人吸烟尽量避免，避免吸入冷空气、汽油、油漆等异味，会刺激患者的支气管粘膜引发咳嗽。
3.避免微生物感染：感冒和呼吸道感染是微生物感染最常见的诱因，春秋季最为明显。气候突发转变，很容易导致受凉而引发呼吸道感染，导致哮喘，平时要注意做好保暖工作。
4.避免过度劳累：避免长时间的体力劳动和紧张刺激的运动，这些因素都会引发哮喘。可进行适度适量的运动，来增强身体的抵抗力。
5.避免精神压力：患者平时情绪要保持稳定，避免情绪过于激动、紧张、焦虑甚至是过于兴奋。情绪波动过大也会诱发咳嗽，要尽量避免情绪过分波动。
6.避免饮食不合理：饮食结构要合理，多吃瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物。避免吃发的食物，但是每个人的过敏情况有所不同，并不是所有患者都不能吃海鲜、鱼羊肉、牛奶等。若对这些有过敏现象的患者要禁食。
7.保持室内环境清洁：室内的沙发、毛毯等往往寄生着许多肉眼看不见的螨虫灰尘等，这些都是引发哮喘的过敏源。所以，要保持空气的清洁干燥，定期通风，建议不要放置地毯、毛绒玩具等容易产生过敏源的物品，以减少螨尘以及细菌的滋生。
六．总结
哮喘是一种治标不治本的慢性疾病，平时生活中的预防很重要，患者平时要注意开窗通风，保持空气流通，多加强体质锻炼，调整呼吸，避免诱发因素。若发现有哮喘症状应及时治疗，避免病情加重。
论文作者:唐大春
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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