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【摘要】目的：对围术期针对性护理干预在阑尾炎手术患者中应用所起到的降低术后并发症发生率与提高护理满意率的护理效果进行分析。方法：拟取2016年2月—2017年2月行阑尾炎手术的94例患者为研究对象，随机给对照实验设置的观察组与对照组各分47例，对照组纳入的病例均为接受常规护理的患者，观察组纳入的病例均为接受围术期针对性护理干预的患者。统计两组术后发生并发症的患者例数，同时调查两组患者对本次护理服务的满意情况。结果：观察组并发症总发生率为6.4％明显低于对照组23.4％(χ2=6.125，P<0.05)。观察组护理满意率为93.6％显著高于对照组70.2％(χ2=4.816,P<0.05)。结论：为阑尾炎手术患者围术期实施针对性护理干预不仅能显著降低并发症发生率，而且还能有效提高护理满意度，非常值得临床广泛推广应用。
【关键词】阑尾炎手术；围术期；针对性护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0259-02
作为普外科常见急腹症之一的阑尾炎可在任何年龄段人群中发生，手术是治疗该病最直接有效的方法，但需要注意的是阑尾炎手术存在较严重的污染性，手术操作不严格很容易诱发其他疾病，故而需要临床予以科学有效的护理干预，充分保证手术治疗效果的同时，降低术后并发症发生率。针对2016年2月—2017年2月收治的47例阑尾炎手术患者临床予以提供围术期针对性护理干预，在该护理干预模式下本组患者均痊愈出院，现就临床护理体会报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年2月—2017年2月先后就诊的94例阑尾炎患者基本临床资料。以临床护理方法不同为依据随机将纳入对象均分成两组。观察组男女患者各25/22例；年龄区间14～56岁，平均年龄（36.2±11.3）岁；29例单纯性阑尾炎，18例化脓性阑尾炎。对照组分到24例男性，23例女性；患者年龄均在16～58岁，平均年龄（36.7±11.5）岁；34例单纯性阑尾炎，13例化脓性阑尾炎。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
向对照组患者提供常规护理，包括术前禁食/禁饮，完善手术器械准备，访视患者告知手术配合要点，术中病情监测，术后护送患者回普通病房。在观察组患者开展围术期针对性护理干预，具体护理方法如下。（1）术前护理：手术前一天亲自到患者病房访视患者，鼓励患者讲述自己对手术的一些看法与感受，了解患者是否对手术治疗存在恐惧，是否有不愿意配合手术的行为表现。通过多方面观察与了解对患者的生理、心理状态做出准确评估，结合评估结果制定下一步护理计划。向患者介绍负责本次手术的相关医务人员，增强患者对医务人员的信任，抵消患者对手术治疗效果的担忧。反复向患者强调手术配合要点与注意事项。为避免术后发生腹胀，术前积极行胃肠清洗，排出胃内积存的未消化食物。严格禁食、禁饮管理，完全术前相关器械、药品准备工作，针对存在感染性休克症状的患者积极进行抗休克治疗[1]。（2）术后护理：术后主要以去枕平卧，头偏向一侧体位为主，对术后12h内患者生命体征变化情况进行密切观察，根据患者实际病情考虑时钩予以吸氧、心电监护，将患者血氧饱和度始终维持在90％以上。积极询问意识清醒的患者有无恶心、呕吐、头痛、胸闷等不良反应，一经发生有此症状表现立即采取相应措施处理。将引流液量、颜色、性质、气味详细记录下来，第一时间将引流量过多这一异常情况报告给临床医生。维持室内通风良好，在不影响手术疗效且患者身体条件允许的情况下鼓励患者下床活动，预防压疮与下肢深静脉血栓形成。加强患者术后饮食管理，麻醉消失后观察6h，此期间未出现恶心、呕吐症状即可予以喂服少量温开水，8～24h后允许进食脂肪含量低的流质饮食。（3）并发症护理：感染、出血、脓肿是阑尾炎手术后的常见并发症，感染可因切口护理不当或引流管周围皮肤组织消毒不彻底引起，因此临床护理要特别加强这两个环节的护理，密切关注切口部位有无红肿、渗出、发热，同时对引流管周围皮肤组织进行定期消毒，更换引流袋时严格执行无菌操作原则。出血预防可从监测术后患者脉搏、血脂、血压、引流情况等方面着手，术后出血征象包括：面色苍白、周身无力、腹胀腹痛、脉搏微弱、血压下降，临床对症处理方法为及时吸氧、止血，对于情况严重者有必要开展血型鉴定与交叉配血的输血准备。对于脓肿正确的处理方法是让患者保持半坐卧位，促使脓液流入盆腔，选用合适的抗生素进行抗感染治疗，针对症状无显著改善的患者考虑实施手术引流。
1.3 观察指标
观察感染、出血、脓肿等并发症在两组发生的情况。选择在患者出院前一天评价护理满意度，以评分制调查问卷表作为评估工具，调查者指导下让患者独立填写，完成后统一收回。护理满意度分非常满意、满意、不满意三个等级，三个等级对应的评分范围依次为85～100分、65～74分、0～64分。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS 19.0软件处理，t检验x-±s表示的计量资料；χ2检验％表示的计数资料。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组并发症发生情况比较
观察组术后发生切口感染、出血、脓肿的患者各1例，并发症总发生率为6.4％；对照组术后出现前述并发症的患者各有4例、3例、4例，并发症总发生率为23.4％。观察组并发症发生率显著低于对照组(χ2=6.125，P<0.05)。
2.2 两组护理满意率比较
观察组护理满意率为93.7％，对照组护理满意率为70.2％，两组护理满意率悬殊差异明显，具备统计学意义(χ2=4.816，P<0.05)，数据见表1。
3.讨论
围术期针对性护理干预包括术前护理、术后护理、并发症护理等三部分。心理护理与手术器械准备、患者准备是术前主要护理内容，心理护理通过向患者介绍负责本次手术治疗的相关医务人员，抵消患者对手术治疗效果的担忧，缓解患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，提高患者手术配合度，降低手术应激反应，确保临床治疗安全性。完善手术器械与患者准备是手术顺利开展的基础，术前禁食、禁饮管理有助于减少或规避术后不良反应发生，提高患者术后生活质量。器械物品准备与核对可在一定程度上减少护理差错或缺陷，防止意外事件发生，提高手术安全性。术后护理以病情变化观察、体位护理、饮食护理、为重点，尽量规避不良反应与突发事件发生，提高患者舒适度，重视营养补充，尽可能在早期恢复患者饮食，为术后康复创造有利条件[2]。本文接受围术期针对性护理干预的观察组并发症发生率显著低于对照组，护理满意率明显高于对照组。说明围术期针对性护理应用阑尾炎手术患者中起到降低术后并发症，提高护理满意率的双重作用。
综上所述，针对阑尾炎手术患者实施围术期针对性护理干预是非常必要，该护理干预措施在阑尾炎手术患者中应用对降低术后并发症，提高护理满意度具有重要意义，非常值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]张红.围术期针对性护理干预在阑尾炎手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(8):27-28.
[2]郑瑾.围术期针对性护理干预在阑尾炎手术患者中的应用[J].中国保健营养，2017，27(19):234-234.
论文作者:袁余坤
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 针对性论文; 发生论文; 《心理医生》2017年32期论文;