谭风梅
（山西省吉县人民医院护理部 山西 吉县 042200）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0259-02
《护理分级》《静脉治疗护理技术操作规范》2项推荐性卫生行业标准，已于2013年由卫生计生委发布，从2014年5月1日开始执行。“两个行标”的出台是护理专业化的一个侧面，从较大程度上体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值与贡献。在倡导 “以人为本”、贯彻整体护理服务的时代背景下，“两个行标”的执行无疑对护士提出了更高的要求。执行好“两个行标”，有益于提高护士的综合素质，为患者提供全程、高效的优质护理服务，更好地保障患者安全，从而体现护理工作的价值，让护士受到社会的认可和尊重，增加护士对职业满意程度。
1.相关概念
(1)护理行标是由卫生计生委制定的全国统一的、具体的、专业化的护理行业标准。
(2)护理工作价值是指人类对护理人员运用护理专业知识及操作技术提供服务的需求。
2.护理行标对护理工作的要求
2.1 《护理分级》对护理工作的要求
2.1.1《护理分级》中分级方法新旧版区别 旧版中确定患者的护理级别，以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。新版中以根据医生根据患者的病情严重程度确定的病情等级和（或）护士根据患者Barthel指数总分确定的自理能力等级，来确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。
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2.1.2对护理工作的要求
2.1.2.1护理分级方法对护士的要求
现行的护理分级不单纯是按照患者的病情，更重要的是要结合护士根据患者Barthel指数总分确定的自理能力等级评定所需的护理分级。这要求护士用敏锐的洞察力和慎独精神，细心地在患者入院后、术后或病情变化时使用Barthel评分表对患者进行评分，从而确定患者自理能力等级。同时结合医生根据患者病情确定病情等级来下达分级护理医嘱。
2.1.2.2护理分级的实施对护士的要求
(1)在护理过程中，凭借护理人员的专业知识，利用有效地评估工具，通过评估患者的自理能力结合患者的病情等级，针对确定的护理分级制订相应的诊疗计划、护理措施，提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的护理服务，更好地为患者提供全面的优质护理。
(2)护理管理者应根据患者护理分级安排具备相应能力护士。并对护士实行分层级管理，做到能级对应。
2.2 《静脉治疗护理技术操作规范》对护理工作的要求
(1)静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
(2)实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
(3)PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。
(4) 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
2.2.3操作前评估
(1) 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
(2)评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
(3)一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
(4)外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
2.2.2对护士的要求
从静脉治疗的概念可以看出静脉治疗的工具多样化，《静脉治疗护理技术操作规范》体现了以“以人为本”的护理服务理念，充分考虑到服务对象和服务主体的双方权益。要求护士对患者有一个全面的评估，同时要有药理知识，解剖知识，对于不同的输液治疗方式要有丰富的经验和能力，对于不同的疾病的诊断指标，给药方式、输液工具的选择和操作要了如指掌。转变了既往仅单纯考虑遵医嘱按规定时间，剂量，输液工具不用选择等输入药物的治疗理念，关注了药物对血管的损伤性，置管的安全性和患者的痛苦。（1）PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。在保障患者安全的同时，也对护士提出了更高的要求，护士要定期参加培训，更新知识，要有一定的专业理论知识为患者做健康宣教，做好操作并发症的处理。此外，本标准还纳入职业防护的内容，对护士的工作环境、工作条件及发生职业暴露后的紧急处理做了相应规定，保障了护士的权益。
3.护理工作价值的再认识
(1)从事护理专业技术操作的必须是注册护士。
(2)护士的工作环境、工作条件必须符合规范要求。
(3)护士要实行分层级管理，能级对应。
(4)要培养专科型护士。
(5)护士要定期接受继续教育。
(6)护士的工作区域不再局限于医院，要从医院扩展到家庭、社区。
4.小结
从“两个行标”中充分体现了“以人为本”的护理服务理念，护理人员必须具备扎实的理论知识，熟练的操作技能，良好的协调能力，知晓相关的法律法规，并能够独立思考、决策、行动，为患者提供专业的护理照顾，提高护理服务的满意度，赢得社会的尊重和信赖，提升护理工作的价值。
【参考文献】
[1]吴欣娟．孙文彦曹晶规范静脉治疗保障患者中国掂量管理2013.13（3）1-3http://www.100md.com．
论文作者:谭风梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 护士论文; 静脉论文; 病情论文; 护理工作论文; 操作论文; 能力论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;